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文档简介

电子病历与信息化管理制度第一章总则第一条为提高医院医疗服务质量，推动信息化建设，保护患者隐私，依据国家有关法律法规和相关部门规章制度，订立本制度。第二条本制度适用于医院内全部与电子病历和信息化管理相关的工作人员，包含医生、护士、信息技术人员等。第三条电子病历是指医院对患者的病历信息进行电子化管理的方式，包含诊断记录、检查结果、处方信息等。第四条信息化管理是指医院通过信息技术手段对医院内各个环节进行管理和协同，提高工作效率和服务质量的方式。第二章电子病历管理第五条医院内全部医生必需依照规定使用电子病历系统进行病历记录，禁止使用纸质病历。第六条医生在记录电子病历时，应当准确、完整地记录患者的个人信息、病情、诊断、治疗方案和治疗效果等相关信息。第七条医生记录的电子病历应当依照患者就诊时间的先后次序进行记录，不得删除、修改患者已有的相关信息。第八条医生使用电子病历系统进行病历记录时，应当保证系统的稳定性和数据的安全性，不得随便更改系统设置或删除紧要数据。第九条医院内各个科室之间应当建立电子病历的数据共享机制，确保患者的诊疗信息在需要时能够进行及时的共享和访问。第十条医院应当定期对电子病历系统进行维护和升级，保证系统的正常运行和数据的稳定性。第十一条医院应当对医生的电子病历记录进行审核和评估，确保信息的准确性和可信度。第三章信息化管理第十二条医院应当建立完善的信息化管理系统，包含医院内部的工作流程、患者预约、医疗资源管理等方面。第十三条医院的信息化管理系统应当具有良好的界面设计和用户体验，便于医务人员的操作和使用。第十四条医院内全部需要使用信息化管理系统的工作人员必需经过相应的培训，娴熟掌握系统的操作和使用方法。第十五条医院的信息化管理系统应当具有权限管理功能，不同的工作人员只能访问和操作与其工作相关的系统模块。第十六条医院内各个环节的工作人员应当依照规定的流程和时间节点完成工作，不得擅自修改或跳过工作流程。第十七条医院的信息化管理系统应当能够对相关数据进行备份和恢复，以保证数据的安全性和完整性。第十八条医院应当定期组织对信息化管理系统进行安全性评估和漏洞扫描，及时修补系统的漏洞和加强数据的保护措施。第十九条医院应当保护患者的个人隐私信息，严禁将患者的个人信息外泄或用于其他非医疗目的。第四章违规处理和责任追究第二十条对于违反本制度的行为，医院将采取相应的处理措施，包含口头警告、书面警告、停职、降职、辞退等。第二十一条对于有意删除、修改和窜改电子病历信息的行为，将依据国家相关法律法规进行追究，并承当相应的民事责任和刑事责任。第二十二条对于违反信息化管理制度，泄露患者个人隐私信息的行为，医院将依法追责，并赔偿患者因此所造成的损失。第五章附则第二十三条本制度自颁布之日起生效，如有需要修改的，将依据实际情况进行相应的调整，并重新颁布。第二十四条本制度解释权归医院管理负

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