内科人卫一类模考试题与参考答案

内科人卫一类模考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，38岁，10天前醉酒呕吐，次日起发热、头痛，口服“扑热息痛”未见好转，2天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/d，气短，左侧胸痛，X光胸片示左肺门区大片状阴影。治疗首选的药物是A、庆大霉素静点B、红霉素静点C、头孢唑啉静脉点滴D、阿米卡星肌注E、青霉素静点正确答案：E2、对慢性持续期哮喘的严重度分级，最客观的指标是A、哮喘日间症状出现的频次B、哮喘夜间症状出现的频次C、活动是否受限D、FEV1占预计值百分比或PEF日内变异率的下降程度E、一年中哮喘急性发作的次数正确答案：D3、患者，男，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴食欲缺乏，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是A、腹部B超B、粪便隐血试验C、胃液分析D、X线钡餐检查E、胃镜＋活检正确答案：E4、下列不符合支气管哮喘诊断依据的是A、肺功能检查支气管舒张试验阳性B、反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽C、听诊双肺湿啰音D、夜间干咳甚至因咳嗽致醒E、听诊双肺呼气期为主的哮鸣音正确答案：C5、患者，男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：体温39℃，面颊绯红，皮肤干燥，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，N84%，L16%。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断可能性大的是A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎正确答案：E6、胃癌诊断的主要依据是A、X线钡餐B、胃镜活检C、胃冲洗液细胞学检查D、CTE、磁共振正确答案：B7、关于慢性呼吸衰竭病理生理的特点，下述改变错误的是A、肺泡毛细血管氧分压下降B、动脉血二氧化碳分压增高C、肺泡二氧化碳分压增加D、肺泡氧分压下降E、肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增高正确答案：E8、下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是A、黏膜皱襞变细或平坦B、胃黏膜呈花斑状C、可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血D、常以胃窦部最为明显E、常有灰白色或黄白色渗出物正确答案：A9、原发性高血压病的主要病理生理是A、交感神经兴奋性增加B、周围血管阻力增加C、肾素分泌过多D、心排出量升高E、血管内皮细胞过多分泌内皮素正确答案：B10、鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列正确的是A、有无缺氧和二氧化碳潴留B、起病缓急C、有无发绀D、有无肺气肿E、有无呼吸困难正确答案：B11、下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是A、复律前口服华法林4周，复律后停用华法林B、复律前口服华法林3周，复律后停用华法林C、复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周D、复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周E、复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周正确答案：C12、支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏状态A、IgMB、IgGC、IgED、IgAE、IgH正确答案：C13、肺炎中最少见的病原体是A、结核杆菌B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、病毒E、肺炎链球菌正确答案：C14、患者，男，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下1.5cm，白细胞4.8×109/L，S60%，AFP＜50μg/L，AST60U/L，HBsAg（＋）。最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝炎后肝硬化C、慢性活动型肝炎D、原发性肝癌E、肝豆状核变性正确答案：D15、患者，女，25岁，心悸气促半年入院。查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1低钝，心尖收缩期杂音2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（＋＋）。心电图示频发多源性室性期前收缩。最可能的诊断是A、风心病心衰B、心包积液C、缩窄性心包炎D、扩张型心肌病E、限制型心肌病正确答案：D16、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是A、肺部体征B、动脉血气分析C、胸片D、血沉E、血乳酸脱氢酶正确答案：B17、患者，52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是A、肺不张B、肺泡细胞癌C、阻塞性肺气肿D、肺纤维化E、慢性阻塞性肺疾病合并感染正确答案：E18、慢性肺源性心脏病发生的先决条件是A、支气管扭曲变形B、肺间质纤维化C、支气管扩张D、肺小动脉炎E、肺动脉高压正确答案：E19、结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是A、胸水细胞学和细菌学检查B、胸水生长速度C、胸水红细胞含量D、胸痛程度E、胸水颜色正确答案：A20、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A、血氨测定B、诱发电位C、心理智能测验D、临床表现E、脑电图检查正确答案：C21、缺血性心脏病最常见的病因是A、原发性心肌病B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、严重贫血E、冠状动脉粥样硬化正确答案：E22、以下哪项不属于慢性药物性肝病A、肝纤维化B、慢性肝炎C、脂肪肝D、磷脂沉积症E、胆汁淤积型药物性肝病正确答案：E23、ARDS所致的顽固性低氧血症，最主要的原因是A、换气功能障碍B、弥散功能障碍C、通气/血流比例失调D、限制性通气功能障碍E、阻塞性通气功能障碍正确答案：C24、上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴留血量为A、＞200mlB、＞100mlC、＞500mlD、＞250mlE、＞150ml正确答案：D25、关于呼吸衰竭发生的机制，下述不正确的是A、肺泡通气减少主要使PaCO2增高B、通气/血流比例失调的后果主要是PaO2下降C、弥散功能障碍的后果主要是PaO2下降D、氧耗量增加可使PaCO2升高E、增加通气量可提高肺泡氧分压正确答案：D26、下列最能提示为出血坏死型胰腺炎的表现是A、两侧腹部出现皮下出血B、高热C、休克D、上腹压痛及反跳痛E、黄疸正确答案：A27、恶臭痰见于A、厌氧菌感染B、金黄色葡萄球菌感染C、肺炎克雷白杆菌感染D、大肠杆菌感染E、肺炎链球菌感染正确答案：A28、异常支气管呼吸音最常见于A、支气管肺炎B、大叶性肺炎消散期C、慢性阻塞性肺气肿D、大叶性肺炎实变期E、大叶性肺炎充血期正确答案：D29、诊断慢性胃炎最有价值的方法是A、血清胃泌素测定B、胃酸测定C、X线钡餐检查D、胃镜及活组织检查E、血清抗壁细胞抗体测定正确答案：D30、慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/min，律不齐，左肺呼吸音明显减弱。应考虑A、肺不张B、自发性气胸C、心绞痛D、急性左心衰竭E、胸膜炎正确答案：B31、急性广泛前壁心肌梗死患者胸闷，气急明显，BP154/86mmHg，双肺可闻及湿啰音，最佳处理为A、给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力B、给予抗凝治疗C、给予血管扩张剂，利尿剂D、给予钙拮抗剂E、补液补充循环血容量正确答案：C32、患者，16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率110次/min，律齐无杂音。首先应考虑的诊断是A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、过敏性肺炎E、心源性哮喘正确答案：B33、渗出性腹泻的特点是A、粪便呈水样B、粪便成糊状C、粪便为乳糜样D、粪便含有渗出液和血E、以上都不对正确答案：E34、临床上最常见的联合瓣膜病是A、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全B、二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄正确答案：B35、患者，男，45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院。T38.5℃，肝肋下2.5cm，质实，轻触痛，脾未触及，STB213mmol/L，直接胆红素188μmol/L，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性。为明确诊断，首选的检查是A、胃肠钡餐透视B、AFPC、逆行性胰胆管造影D、胆道造影E、B型超声波正确答案：E36、患者，男，55岁，慢性支气管炎合并肺气肿患者，因病情加重伴呼吸困难、青紫入院。下列血气分析结果哪一项与之相符A、PaO2↓、PaCO2↑、pH↓B、PaO2正常、PaCO2↑、pH正常C、PaO2↓、PaCO2正常、pH↑D、PaO2↑、PaCO2↑、pH↑E、PaO2正常，PaCO2↓、pH↓正确答案：A37、关于消化性溃疡的病理，下述哪项不正确A、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变B、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物D、溃疡愈合后不遗留疤痕E、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5cm正确答案：D38、不属于克罗恩病的肠外表现是A、结节性红斑、坏疽性脓皮病B、肛周脓肿、肛裂C、杵状指、关节炎D、慢性活动性肝炎或脾大E、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎正确答案：B39、一门诊患者，血清甲胎蛋白为200ng/ml，以下疾病可能性最小的是A、肝硬化B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、生殖腺胚胎肿瘤E、肝脏血管瘤正确答案：E40、患者，男，40岁，既往无呼吸道病史。两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼，1周后咳嗽，咯大量脓臭痰，伴少量咯血。查体：一般状态差，心率102次/min，右肺肩胛下可闻水泡音。诊断最可能是A、支气管囊肿B、肺癌C、胸膜结核D、肺炎球菌肺炎E、肺脓肿正确答案：E41、下列关于便秘的说法，不正确的有A、伴恶心、呕吐等症状通常为慢性便秘B、伴紧张和焦虑出现的便秘多为功能性便秘C、伴便秘和腹泻交替者可见于肠易激综合征D、伴呕吐和腹胀等症状可见于肠梗阻E、伴腹部包块者可见于肠道肿瘤正确答案：A42、患儿，女，12岁，自幼诊断为支气管哮喘，3天前因吃鱼虾再次气喘发作。引起患儿气喘的最主要机理是A、支气管痉挛B、心率加快C、肺血管痉挛D、喉痉挛E、大气道阻塞正确答案：A43、下列哪项不符合肺气肿的肺部及心脏X光所见A、肋间隙增宽，肋骨平行B、肺血管纹理外带纤细，内带增粗C、膈降低且变平D、两肺野透亮度增加E、心影呈靴形，向左下延伸正确答案：E44、有关克雷白杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是A、痰黏稠呈砖红色胶冻状B、X线示肺叶或小叶实变C、上肺呼吸音低，有湿啰音D、急起高热、咳嗽、胸痛E、痰的细菌培养正确答案：A45、临床上最常见的肺炎应是A、化学性肺炎B、过敏性肺炎C、细菌性肺炎D、军团菌肺炎E、放射性肺炎正确答案：C46、胃癌最常见的扩散方式是A、胃内转移B、腹腔内种植C、直接蔓延D、血行播散E、淋巴转移正确答案：E47、诊断上消化道出血病因的首选方法是A、胃镜检查B、放射性核素标记红细胞扫描C、小肠镜检查D、X线钡餐检查E、选择性动脉造影正确答案：A48、患者，女，26岁，反复晕厥4天，无二便失禁，偶有胸痛，既往口服避孕药2年。查体：脉搏100次/min，血压95/60mmHg，双肺呼吸音清，律齐，心电图示V1～V6的T波倒置，D-二聚体明显升高。最可能的诊断是A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、脑血管性晕厥C、急性肺血栓栓塞症D、心绞痛E、胸膜炎正确答案：C49、功能性胃肠病最主要的表现是A、吞咽困难B、失眠、健忘、神经过敏C、胃肠道运动功能紊乱D、上腹饱胀E、咽部不适正确答案：C50、对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要A、全身毒血症状、咳嗽、脓血痰B、X线显示单个或多发的液气囊腔形成C、痰细菌培养阳性D、白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒E、X线显示片状阴影伴有空洞及液平正确答案：C51、不会引起淀粉酶升高的疾病是A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、胆石症D、肠梗阻E、急性阑尾炎正确答案：B52、血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A、起病后48小时内增高B、可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例C、增高越多胰腺病变越严重D、检查技术较简单易行E、对早期诊断有帮助正确答案：B53、可以确诊肝硬化的辅助检查方法是A、血生化指标测定B、B超检查C、CT检查D、胃镜检查E、腹腔镜下加肝活检正确答案：E54、患者，21岁，近2天寒战高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为A、渗出性胸膜炎B、干酪性肺炎C、肺不张并感染D、肺炎球菌肺炎E、肺梗死正确答案：D55、提高胃癌治愈率的关键是A、早期诊断B、早期应用抗癌药物C、术后放疗D、根治性手术E、综合治疗正确答案：A56、以下情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的是A、高血压B、端坐呼吸C、发绀D、哮鸣音与双肺底小水泡音E、咯粉红色泡沫痰正确答案：E57、下列解剖生理错误的是A、腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞B、腹膜的面积大约有2平方米C、腹膜具有高度的渗透性D、腹膜具有强大的吸收能力E、腹膜受体神经支配正确答案：E58、溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病A、10年内B、2年内C、5年内D、10年后E、20年后正确答案：D59、下列对诊断门脉高压性腹水最有帮助的是A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）E、腹水细胞分类正确答案：D60、患者，女，64岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸水/血清总蛋白比值0.38，LDH125IU，胸水/血清LDH比值0.46。最可能的诊断是A、尿毒症B、充血性心力衰竭C、肺栓塞D、结节病E、系统性红斑狼疮正确答案：B61、二尖瓣狭窄不出现的体征是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区S1亢进C、二尖瓣开放拍击音D、Austin-Flint杂音E、P2亢进、分裂正确答案：D62、关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是A、H2受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周B、H2受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者C、目前多主张采用递减法D、质子泵抑制剂疗效优于H2受体阻滞剂和胃动力药E、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者正确答案：B63、关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不符合A、胸闷、呼吸困难、发绀、气急、口唇疱疹B、病变部语颤减弱C、急起寒战、高热D、病变部可闻湿啰音E、咳嗽，咯铁锈色痰正确答案：B64、下列气胸情况常采取保守治疗的是A、肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者B、肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者C、肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷D、肺压缩40%的外伤性气胸E、肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者正确答案：E65、患者，男，66岁，劳累性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。首选下列哪项检查A、动态心电图B、心肌核素扫描C、冠状动脉造影D、超声心动图E、平板运动试验正确答案：D66、患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选A、静脉注射地西泮（安定）B、静脉注射呋塞米C、口服卡托普利D、口服复方降压片E、静滴硝普钠正确答案：E67、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点A、中毒症状重，预后差B、多见于老年人、营养不良者C、少见于院外感染D、咳棕色胶冻状痰E、青壮年多见，预后好正确答案：E68、患者，男，36岁，乏力，晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/min，QRS波32次/min。首选的治疗方法是A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器正确答案：E69、慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见A、类风湿关节炎B、原发性肺动脉高压C、慢性阻塞性肺疾病D、脊椎的畸形E、肺小动脉炎正确答案：C70、严重烧伤所致的应激性溃疡称A、急性胃炎B、出血性胃炎C、柯林溃疡D、急性消化性溃疡E、库欣溃疡正确答案：C71、胃溃疡的好发部位是A、胃窦部大弯侧B、胃体大弯侧C、胃底、胃体交界处D、胃底部大弯侧E、胃角和胃窦小弯正确答案：E72、出血坏死型胰腺炎临床表现中，以下不符合的是A、血淀粉酶500U/L（Somogyi）B、血压10/6kPa（75/45mmHg）C、Grey-Turner氏征（＋）D、上腹部疼痛反而减轻E、血Ca2＋为1.60mmol/L正确答案：D73、大咯血易发生于A、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄B、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄正确答案：E74、某哮喘患者，病情严重度是慢性持续期中，长期治疗原则是A、长期口服5～10mg泼尼松B、长期口服茶碱C、长期联合吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂D、长期口服白三烯受体拮抗剂E、长期吸入β2-受体激动剂加间断吸入糖皮质激素正确答案：C75、胃肠道最常见的功能性疾病是A、神经性呕吐B、癔球症C、神经性厌食D、肠激惹综合征E、神经性嗳气正确答案：D76、动脉导管未闭时，听诊杂音位于A、位置不确定B、胸骨右缘第2肋间C、胸骨右缘第3肋间D、胸骨左缘第2肋间E、胸骨左缘第3肋间正确答案：D77、下列对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值的是A、突起畏寒，高热全身不适B、一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音C、咳嗽，胸痛，气促D、一侧胸痛向肩部放射E、咳嗽，咳铁锈色痰正确答案：E78、慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是A、甲氧氯普胺B、肾上腺皮质激素C、甘珀酸D、制酸剂E、乙氧连氮正确答案：B79、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是A、呼吸困难伴哮鸣音B、发作性呼吸困难C、反复痰中带血D、长期咳嗽、咳痰E、逐渐加重的呼吸困难正确答案：E80、支气管哮喘临床典型的表现是A、间断性咯血B、刺激性干咳C、发作性呼气性呼吸困难D、顽固性胸痛E、持续性胸闷正确答案：C81、坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是A、上叶后段或下叶背段B、下叶前基底段C、上叶尖后段及下叶背段D、下叶后基底段E、右上叶前段正确答案：D82、下列哪项是反流性食管炎典型的临床表现A、胸骨后灼热感与疼痛B、反酸、嗳气C、呕吐D、吞咽梗阻E、右季肋部腹痛正确答案：A83、患者，男，21岁，反复阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的75%；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断，可进行何种检查A、胸部X线B、肺功能弥散试验C、血气分析D、支气管镜检查E、支气管舒张试验正确答案：E84、肝性脑病诱因中，下列可能性不大的是A、便秘腹泻或感染B、高蛋白饮食C、肾上腺糖皮质激素增多D、上消化道出血E、大量排钾，利尿，放腹水正确答案：C85、肝硬化假小叶形成的最主要因素是A、纤维结缔组织增生B、单核淋巴细胞浸润C、肝细胞变性坏死D、小胆管增生E、肝细胞再生正确答案：A86、某成年患者平日嗜酒，因食欲缺乏到医院就诊，血生化提示明显异常。关于酒精性肝病的实验室检查，以下说法正确的是A、酒精性脂肪肝一般AST/ALT＞3B、酒精性脂肪肝一般AST/ALT＞2C、酒精性肝炎一般AST/ALT＞2D、酒精性肝炎一般AST/ALT＞1E、酒精性肝炎一般AST/ALT＞7正确答案：C87、我国肝硬化最常见的原因是A、胆道阻塞B、病毒性肝炎C、血吸虫病D、自身免疫性E、慢性酒精中毒正确答案：B88、早期食管癌的癌肿病变范围是A、＜4.5cmB、＜3.5cmC、＜5cmD、＜3cmE、＜4cm正确答案：A89、支气管哮喘时，不会出现下列哪种病理改变A、肺泡壁破坏融合B、上皮脱落及基底膜增厚C、支气管平滑肌肥厚D、管壁炎症细胞浸润E、黏膜水肿，黏膜及黏膜下血管增生正确答案：A90、一位腹痛患者前来就诊，如果拟诊急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点A、呕吐后腹痛减轻或缓解B、多发生在餐后1～2小时，渐渐加重C、疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右D、疼痛程度大多剧烈而持续E、多向腰、背放射，少数向肩部放射正确答案：A91、洋地黄制剂治疗心力衰竭的适应证正确的是A、预激综合征合并心房颤动B、高血压病舒张性心力衰竭C、冠心病心力衰竭合并心房颤动D、肥厚型梗阻性心肌病E、缩窄性心包炎合并心房颤动正确答案：C92、不会直接