医院卫生监督巡查制度

医院卫生监督巡查制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了加强医院卫生监督工作，确保医院内部环境卫生和医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康安全。订立本制度的依据是《中华人民共和国卫生健康法》《中华人民共和国医疗卫生机构管理条例》等相关法律法规。第二条适用范围本制度适用于本医院内全部科室、病房、手术室、试验室、药房等医疗卫生机构。第三条定义卫生监督巡查：指医院卫生监管部门对医院进行定期或不定期的巡查检查，督促医院依法履行卫生管理职责。监督巡查组：指由医院卫生监管部门构成的巡查人员队伍，负责卫生监督巡查工作。卫生问题整改：指依据监督巡查发现的卫生问题，对相关责任人进行通报批判，并要求其立刻整改的一系列措施。第二章巡查内容第四条巡查对象医疗服务区域：包含各科室、病房、手术室、试验室等医疗卫生服务区域。医疗设备和器械：包含各类医疗设备和器械的使用、维护和管理情况。卫生管理制度：包含医院卫生管理制度、感染掌控制度、医疗废物管理制度等的执行情况。员工卫生：包含医务人员、护理人员等员工的个人卫生情况、手卫生操作等。第五条巡查内容医疗服务区域的卫生情况，包含环境清洁、空气净化、消毒措施的执行等。医疗设备和器械的使用和维护情况，包含设备的安全性、保养维护和修理、日常清洁等。卫生管理制度的执行情况，包含各项制度、规范的执行情况、记录和报告的完整性等。员工卫生情况的监督，包含员工个人卫生要求的贯彻执行、手卫生的操作规范等。第三章巡查程序第六条巡查计划医院卫生监管部门依据法律法规和实际情况，订立年度、季度和月度的卫生监督巡查计划。巡查计划应当明确巡查时间、巡查内容、巡查范围和巡查人员等信息，并提前通知被巡查科室和人员。第七条巡查方式定期巡查：医院卫生监管部门依照计划，定期对医院各科室、病房、手术室、试验室等进行巡查。不定期巡查：医院卫生监管部门可以依据需要，随时对医院进行不定期巡查。第八条巡查程序巡查前准备：巡查组在进入巡查科室之前，应当向科室负责人说明巡查目的、内容和要求。巡查过程：巡查组依照巡查计划和要求，对巡查对象进行全面细致的检查，记录发现的问题和存在的隐患。巡查记录：巡查组应当及时记录巡查过程中发现的问题和建议，并由科室负责人签字确认。巡查反馈：巡查组将巡查记录和看法反馈给医院卫生监管部门，并通知被巡查科室对发现的问题进行整改。整改复查：医院卫生监管部门会对巡查发现的问题进行跟踪督促，要求被巡查科室及时整改，并组织复查。第九条整改和惩罚发现巡查中存在的问题，医院卫生监管部门应当及时通知被巡查科室，并要求其在规定时间内整改。对于严重违反卫生管理制度的行为，医院卫生监管部门可以依据相关法律法规进行惩罚，并予以公示。巡查发现的问题整改后，医院卫生监管部门将进行复查，确认整改是否到位，并在巡查记录中作出说明。第四章监督责任第十条医院卫生监管部门的责任负责订立巡查计划，并组织实施巡查工作。及时处理巡查发现的问题，并跟进整改效果。对严重违反卫生管理制度的行为进行惩罚。定期评估巡查工作的效果，做好记录和总结。第十一条科室负责人的责任搭配巡查组的工作，如实供应相关资料和信息。接受巡查组的检查，乐观整改存在的问题。加强科室内部管理，确保科室卫生和医疗服务质量。乐观搭配巡查组的整改复查工作，确保问题得到解决。第十二条医务人员和其他员工的责任遵守医院卫生管理制度和操作规范。乐观参加医院卫生巡查工作，如实供应相关资料和信息。自动发现和报告卫生问题，乐观整改个人卫生不规范行为。搭配巡查组的整改要求，确保问题得到解决。第五章附则第十三条宣传教育医院卫生监管部门应当加强对医务人员和其他员工的卫生管理宣传教育，提高其卫生意识和责任意识，确保卫生巡查工作的顺利进行。第十四条监督抽查医院卫生监管部门可以依据需要，对医院的卫生巡查工作进行监督抽查，确保巡查结果的客观真实性和公正性。第十五条保密原则医院卫生监管部门和巡查构成员应当遵守保密原则，不得将巡查中了解到的医疗机构和个人的隐私信息泄露给他人。第十六条违反规定的处理对于有意供应虚假料子或隐瞒紧要信息的，医院卫生监管部门将依照相关法律法规进行惩罚，并予以公示。第十七条责任追究对有意违反规定，致使医院疫情暴发或他人受到损害的，相关责任人将承当相应的法律责任，并承当经济赔偿。第十八条本制度的解释权和修改本制度的解释权和修改权归医院卫生监管部门全部，并经相关部门批准后生效。以上即为《