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文档简介

外科感染的处理外科局部感染的诊断外科感染的处理CONTENT教学目标重点：疔、痈、脓肿和蜂窝织炎的概念和分类难点：疔、痈、脓肿和蜂窝织炎的病理变化和症状外科局部感染的诊断疔的概述概念：疖指单个毛囊、皮脂腺及其周围的皮肤和皮下蜂窝组织内发生的急性化脓性炎症过程。只限于毛囊的感染称为毛囊炎；同时或连续发生、且经久不愈者称为疖病。病因：皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染时，感染金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌而引起。疔的病理变化病理：家畜的毛囊及其所属皮脂腺发生的炎性浸润后，不久在病灶中央部形成由已坏死的毛囊、皮脂腺及其临接的组织与崩解的白细胞和大量的葡萄球菌构成的疖心，并逐渐形成小脓肿。疔的症状

1.在薄皮部位发生疖的症状2.在厚皮部位发生疖的症状外科局部感染的诊断痈的概述概念：痈是多个相邻毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织的急性化脓性感染。病因：主要是葡萄球菌，其次是链球菌，有时则是两者的混合感染。外科局部感染诊断痈的病理变化病理：致病菌侵入若干并列的皮脂腺，或者开始只侵入一个皮脂腺而导致疖的发生，此时感染先向下蔓延到深筋膜，再上升而形成多头疖，由于感染的继续扩大可形成很大的痈。痈的症状

1.局部症状2.全身症状外科局部感染的诊断脓肿的概述概念：脓肿指组织或器官中形成的外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔。病因：致病菌主要是葡萄球菌，其次为链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）和腐败性菌。外科局部感染的诊断脓肿的病理变化病理：致病菌经损伤的皮肤、黏膜侵入有机体并在其局部生长、繁殖的过程中形成脓肿。脓肿的分类

依据脓肿发生的部位①浅在性脓肿②深在性脓肿依据脓肿经过①急性脓肿②慢性脓肿脓肿的症状浅在性急性脓肿症状浅在性慢性脓肿深在性急性脓肿症状外科局部感染的诊断脓肿的诊断1.依据症状诊断2.依据脓汁颜色诊断3.鉴别诊断：要与血肿、淋巴外渗、挫伤和疝相区别致病菌脓汁颜色粘稠度气味葡萄球菌微黄色或黄白色黏稠臭味较小链球菌微红色稀薄大肠杆菌暗褐色稀薄恶臭绿脓杆菌苍白绿色或灰绿色黏稠腐败菌污绿色或巧克力糖色稀薄恶臭牛结核杆菌稀薄并有絮状物马流产菌乳白色黏稠恶臭外科局部感染的诊断蜂窝织炎的概述概念：蜂窝织炎指发生于疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。病因：致病菌主要为溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌。比较少见的为腐败菌感染或化脓菌和腐败菌混合感染。蜂窝织炎的病理变化病理：当机体防御机能显著下降时，同时皮肤发生创伤导致化脓性感染，或者创腔内有大量血凝块、坏死组织、异物或治疗不当等，破坏了肉芽性防卫面，造成感染的扩散而发生蜂窝织炎。蜂窝织炎分类根据蜂窝织炎发生部位的深浅分：浅在性和深在性蜂窝织炎根据渗出液的性状和组织的病理学变化分：浆液性、化脓性、厌气性和腐败性蜂窝织炎根据蜂窝织炎蔓延的范围分：局限性和弥漫性蜂窝织炎根据蜂窝织炎发生的部位分：关节周围蜂窝织炎、淋巴结周围蜂窝织炎、食管周围蜂窝织炎、股部蜂窝织炎和直肠周围蜂窝织炎等外科局部感染的诊断蜂窝织炎的症状

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