急性胰腺炎课件6

个案护理

内二谢丽萍急性胰腺炎-21一般资料个案廖XX，女，35岁，小学毕业后在外打工，20岁结婚后在家养育孩子，全职家庭主妇。育有一子一女，儿子在技校就读，女儿才十一个月。平日在家中多以家乡话沟通。无特殊药物过敏史，无家族病史，住院期间主要陪伴者為丈夫。急性胰腺炎-21病史6年前胰腺炎住我院治疗后康复4年前因十二指肠大乳头处狭窄行十二指肠大乳头支架植入术后康复3年前再次复发胰腺炎行十二指肠大乳头支架取出术后康复1年前剖宫产术半年前复发胰腺炎至今康复出院急性胰腺炎-21治疗经过

2012.10.06，患者刚入院，腹痛腹胀明显，有恶心无呕吐，给予胃肠减压，解痉止痛，芒硝敷脐，抑制胰酶活性及抗感染等处理，患者有好转但还是存在腹痛腹胀。2012.10.09，经过几天的治疗，腹痛腹胀减轻，心理方面也给予适当的安抚。急性胰腺炎-21辅助检查

10.06血淀粉酶：80U/L，

10.06血常规：白细胞16.48X109，中性粒细胞百分比82.14%，10.10血淀粉酶：115U/L.10.18血淀粉酶：137U/L.急性胰腺炎-2110.06腹部CT示：胰腺肿大，胰尾部密度减低伴少量腹水，考虑胰腺炎可能。10.13磁共振：1，急性胰腺炎。

2，肝内多发小囊肿。

3，脾肿大。

4，右下肺炎性改变；左侧胸膜炎。急性胰腺炎-21以Gorden十一项健康功能型态为评估基准，进行护理问题评估急性胰腺炎-21（一）健康认知及健康处理型态个案全职家庭主妇，生活作息规律，无抽烟、喝酒等不良嗜好，无药物过敏史，平时有生病，都会去医院检查。案夫表示个案身体很差，经常生病。急性胰腺炎-21个案表示“这次住院，可能是我把剩菜吃光的原因。每次吃饭剩一点都不舍得倒就吃了，浪费是可耻的。结果就这样，早知道我就不吃了，想省点钱结果发更多。每次症状一好，我就跟什么事都没有一样，希望医生早点让我出院。”住院头几天医护人员解释疾病或执行护理行为时，个案不爱回答，多以点头表示了解。急性胰腺炎-21营养代谢型态住院前个案由口进食，饮食上无节制，不挑食，特爱吃腌制品、煎炸食物、零食特别是街边的串串。口腔粘膜完整、无假牙，咀嚼及吞咽功能正常。个案身高160公分，体重58公斤，标准体重54公斤。评估全身皮肤完整、有弹性。9/6禁食，胃肠减压，每日引出300-500草绿色胃内液。9/11腹胀减轻，胃内液减少，拔除胃肠减压管，改为流质饮食。急性胰腺炎-21排泄型态住院前个案约每日解便一次，粪便呈现黄色软便，排尿次数6-8次/天，尿液色黄量中，无解尿困难情形。住院期间，个案可自解尿液每日约1500-2000ml黄色尿液，7-8次/天，触摸膀胱柔软无胀尿情形。禁食期间未解大便，改流质饮食后每日解黄色软便一次。急性胰腺炎-21活动与运动型态住院前个案在家照顾小女儿，做家务。偶尔带着女儿街上溜达。自诉身体不好，也不喜欢运动，也没时间，每日的家务量自觉可抵每日的运动量。住院后日常生活由案夫照顾。丈夫表示“她体温一直烧不退，最高还40度，人躺着又敢动，医生说要多擦身体，我帮她擦她就叫疼，不许我动她，怎么办是好。”急性胰腺炎-21睡眠与休息型态个案平日睡眠约10点左右入睡至早上七点多起床，每日睡眠约九小时，自诉睡眠品质一向良好，不曾使用睡眠辅助剂的习惯。9/6～9/9因腹胀腹痛导致睡眠差，呈现浅眠狀态，个案表示「睡觉时身体都不敢动，每次只要一动，就更痛」，睡眠呈现绷紧狀态，给予止痛处理后，约睡3-4小时醒来，个案要求再次给予止痛。急性胰腺炎-21认知感受型态个案学历为小学毕业，无感觉功能减退或异常现象，意识及定向感皆清楚，能采用家乡话及普通话沟通，咬字清楚，记忆力及听力良好。9/6腹痛腹胀严重，案夫表示“她痛得都不会讲话，医生快点给她止痛啊”急性胰腺炎-21个案表示“每次住院医生都开好多药，特别是这机器（微泵）的药好贵啊，一天下来要花好多钱。我又没什么钱，最好有什么药比较便宜但效果又好。我这病啊，是不是真的不好断根啊，这跟医生有关系吗？我觉得医生技术水平也很重要，好的医生看我就好的快。”急性胰腺炎-21自我感受与自我概念型态案夫表示“她性格开朗，喜欢聊八卦，左邻右舍相处融洽。家里的大小事都是她处理的，对我和孩子都很好。就是每次生病，她就很痛苦”。住院期间，刚开始个案都不和我们说话，病情好转后，她话也多起来。和隔壁床的病人也开始聊起来。急性胰腺炎-21个案表示“这6年来进进出出医院就像家常便饭，每次生病我就很痛苦，家里人也跟着累，我一心向佛，没做什么坏事，仍还是生病。人这命早已注定。我老公和别人不一样，我这样天天生病，我怕他身体也受不了，我孩子还小，需要照顾，我都不知道怎么办”。急性胰腺炎-21角色与关系型态个案目前为妻子、妈妈、女儿、妹妹的角色，表示虽然家境不好，但家庭和睦。儿子也很懂事，很孝顺我们。儿子平时放假回来，一家人都会煮些好吃在一起边吃边聊。住院后，丈夫表示“他哥哥跟她感情很好，经常来医院看她，常跟她讲些比她还苦的家庭鼓励她生活下去的勇气，讲完后她都会好很多，也会跟女儿开玩笑”。儿子也经常鼓励她，安抚她。家庭支持系统良好。急性胰腺炎-21性与生殖型态个案与丈夫结婚15年，婚后二子。个案表示“我们是经人介绍的，相处后感情还不错，一个月性生活3-4次。”住院期间都是他丈夫24小时无微不至的照顾着，可见夫妻感情和睦。急性胰腺炎-21适应与压力耐受型态个案哥哥表示“妹夫因小时候得小儿麻痹症导致左手畸形，以开三轮车维持生活，生活算将就过，自她生病开始，因多次住院，导致欠债十几万。每次因没钱看病，两夫妻就在家伤心流泪。”个案表示“再这样下去，我们家会被我一个人弄跨的，我孩子怎么办.”村政府在经济上给予一定的帮助，但根本解决不了问题。急性胰腺炎-21价值与信念型态个案全家笃信佛教，平日家中会依照节日祭拜神明及祖先。住院期间丈夫帮我到庙里求取平安符，让我戴。其实我一直都相信，我平常真的也没做什么坏事，希望我的病快点好起来，不要再复发了。不过每次住院对亏了家人的支持和鼓励，让我感受到有活下去的希望。急性胰腺炎-21问题确立护理评估之资料整理分析后，经确立主要问题如下：一、疼痛与胰腺炎及周围组织炎症有关二、有体液不足的危险与禁食、胃肠减压有关三、体温过高予胰腺炎症、坏事、继发感染有关急性胰腺炎-21四、焦虑与剧烈腹痛、担心预后、病情进展急骤有关五、知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识急性胰腺炎-21讨论该类病人在使用奥曲肽及芒硝，作为责任护士，你该如何进行药物的宣教？急性胰腺炎-21讨论如何对急性胰腺炎病人做好饮食宣教？急性胰腺炎-21讨论作为当班护