2021-2022年主治医师之消化内科主治306提升训练试卷B卷附答案

2021-2022年主治医师之消化内科主治306提升训练

试卷B卷附答案

单选题（共50题）

1、下述哪项支持门脉性肝硬化

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀

B.肝内散在多个大结节

C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节

D.肝脏呈细颗粒状，深绿色

E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

【答案】A

2、二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为

A.肺动脉瓣区收缩期杂音

B.肺动脉瓣区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.三尖瓣区收缩期杂音

【答案】B

3、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前

突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）

A.酒精性

B.胆源性

C.先天性

D.药物性

E.特发性

【答案】D

4、对肾脏毒性较大的抗结核药是

A.异烟联

B.链霉素

C.利福平

D.口比嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】B

5、女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血

肌酎140umol/L,血清补体C3降低,血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性

()

A.紫瘢性肾炎

B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.原发性肾病综合征

【答案】B

6、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白

18g/Lo尿沉渣镜检红细胞3〜5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正

常。血肌酎正常，血尿素氮10mmol/L

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急进性肾炎

D.肾病综合征

E.乙肝病毒相关性肾炎

【答案】D

7、减少氨的吸收

A.乳果糖

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟马西尼

【答案】A

8、头颅疼痛相对不敏感的结构是

A.静脉窦

B.视神经

C.舌咽神经

D.头皮动脉

E.硬脑膜动脉

【答案】B

9、痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病

A糖

B.蛋白质

C.脂肪

D.喋吟

E.核糖

【答案】D

10、体温急剧上升，持续在39〜40.5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡

漠无语，脉搏88次/分，血常规白细胞总数8.8X10

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.系统性红斑狼疮

D.伤寒

E.败血症

【答案】D

11、急性肝炎

A.肝浊音界上移

B.肝大质软，表面光滑

C.肝轻度大

D.肝明显大，肝颈回流征阳性

E.早期肝大，晚期缩小

【答案】C

12、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是

A.四环素

B.枸椽酸祕钾

C.阿莫西林

D.前列腺素

E.甲硝唾

【答案】D

13、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳

痛，体温38C,下列最有价值的检查是

A.尿常规

B.腹水检查

C.肝功能检查

D.血常规

E.B超

【答案】B

14、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。

WBC8.0X109/L,Hbl00g/L,ANA(一),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无

效，可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.结核菌感染引起的关节炎

【答案】D

15、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达

39℃,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2

天发作1次。血象：白细胞数6.3X10

A.流行性乙型脑炎

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.流感

E.流行性出血热

【答案】B

16、男，32岁，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突

然呕暗红色血液，约150ml,下列哪项措施最有价值

A.急诊吞银透视

B.吞线试验

C.胃部CT检查

D.急诊内镜检查

E.腹部B超检查

【答案】D

17、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

【答案】D

18、下列哪种抗结核药物可通过血-脑脊液屏障

A.乙胺丁醇

B.链霉素

C.利福平

D.异烟肿

E.利福布汀

【答案】D

19、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.血沉增快的程度

D.皮肤黏膜瘀点和脾大

E.白细胞数量

【答案】D

20、女性，32岁。缩窄性心包炎，该患者心脏听诊可闻及

A.心包叩击音

B.肿瘤扑落音

C.开瓣音

D.S

E.大炮音

【答案】A

21、嗜格细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为

A.P物质

B.阿片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

【答案】A

22、胃溃疡患者可能的并发症不包括

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.恶性贫血

E.癌变

【答案】D

23、目前治疗原发性肝癌最好的方法是

A.手术切除

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.放射治疗

D.无水乙醇注射疗法

E.综合治疗

【答案】A

24、反映体内贮存铁量的指标（）

A.血清铁饱和度

B.总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.血清铁

E.骨髓铁染色

【答案】C

25、对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱

A.下蹲后站立

B.含服硝酸甘油

C.深吸气

D.Valsalva动作

E.运动

【答案】C

26、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.食管炎

D.肺炎

E.心包炎

【答案】B

27、脂肪泻常见于

A.Whipple病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.卓-艾综合征

【答案】A

28、男性，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能

是由于

A.鼻咽癌转移

B.肺癌转移

C.胃癌转移

D.甲状腺癌转移

E.胸膜间皮瘤转移

【答案】C

29、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟股半年，2周前突发言语不清，右侧

肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示

脑梗死。

A.异烟脱

B.链霉素

C.利福平

D.顺伯

E.口比嗪酰胺

【答案】B

30、患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cmX2cm

溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。

A.胃粘膜保护剂4周

B.奥美拉哇治疗至症状消失停药

C.奥美拉嗖+阿莫西林治疗2周

D.根除幽门螺杆菌，奥美拉噗继续维持4周

E.根除幽门螺杆菌后停药

【答案】D

31、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达

39.5℃,4小时后大汗淋漓，热退

A.血常规

B.血液涂片查便原虫

C.骨髓象检查

D.疟原虫抗体检查

E.血细菌培养

【答案】A

32、十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是

A.明显增加

B.减少

C.缺如

D.正常

E.轻度增加

【答案】A

33、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续

2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.心包炎

E.心肌炎

【答案】A

34、COPD急性加重期，II型呼吸衰竭

A.持续低流量吸氧

B.高压氧舱

C.面罩吸氧

D.间断高流量吸氧

E.呼气末正压

【答案】A

35、原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是

A.肝内转移

B.肺转移

C.骨骼转移

D.肾上腺转移

E.肾脏转移

【答案】A

36、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以

往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

A.十二指肠低张造影

B.CT

C.胃液分析

D.核磁共振

E.B超

【答案】A

37、女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约

3mm大小，压之褪色，该皮疹是

A.风疹的丘疹

B.过敏的尊麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

【答案】C

38、男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体

检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,血压正常。

A.上消化道银餐检查

B.选择性腹腔动脉造影

C.钢剂灌肠

D.内镜检查

E.BSP

【答案】D

39、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全

的杂音相鉴别，支持后者的是

A.吸气时减弱

B.粗糙

C.不向远处传导

D.全收缩期杂音

E.可遮盖第一心音

【答案】C

40、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于

A.遗传性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞酶缺乏

C.获得性红细胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

【答案】C

41、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既

往有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿

大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U/1,ALT50U

/I,肝超声回报肝脏脂肪变性。

A.HDL升高

B.AST升高比ALT升高明显

C.AST和ALT轻度升高

D.A/G比值倒置

E.AST和ALT明显升高

【答案】C

42、幽门梗阻

A.振水音阳性

B.Murphy征陌性

C.脐周可见明显的蠕动波

D.移动性浊音阳性

E.尺压试验阳性

【答案】A

43、预后较好的食管癌是

A.腔内型

B.溃疡型

C.髓质型

D.蕈伞型

E.缩窄型

【答案】D

44、口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于

A.肢端肥大症

B.黏液性水肿

C.肾上腺皮质功能不全

D.Cushing病

E.克汀病

【答案】C

45、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在哪项环境中才能有效发

挥

A.pH>6.0

B.pH=6.0

C.pH<5.0

D.pH>5.0

E.pH>7.0

【答案】A

46、肝脏疾病

A.紫瘢伴发热

B.紫藏伴休克或其他部位广泛严重出血

C.紫瘢伴黄疸

D.紫藏伴严重贫血提示以下疾病

E.紫瘢伴关节腔出血

【答案】C

47、慢性肝炎的纤维化程度3期

A.无纤维化

B.汇管区扩大，纤维化

C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

E.肝硬化

【答案】D

48、严重CO中毒，昏迷

A.持续低流量吸氧

B.高压氧舱

C.面罩吸氧

D.间断高流量吸氧

E.呼气末正压

【答案】B

49、风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

A.皮肤黏膜瘀点

B.皮肤环形红斑

C.脾大

D.肝大

E.贫血

【答案】B

50、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化

生，W-S染色阳性。

A.大便隐血试验

B.定期钢剂造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

2、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性;肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD

3、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

【答案】ABD

4、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明

显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略有

缓解。遂来院检查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

5、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156klmol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.益生菌

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.纠正低钾血症

D.谷氨酸钠

E.弱酸灌肠

F.谷氨酸钾

【答案】BD

6、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明

显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉哇后略有

缓解。遂来院检查。

A.下食管括约肌压力降低

B.一过性LES松弛频繁

C.食用低脂肪类食物

D.食管裂孔疝

E.应用钾通道阻滞剂类药物

F.胃内压力增高

【答案】ABD

7、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温:36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性

B.内因子抗体阴性

C.抗壁细胞抗体阳性

D.抗壁细胞抗体阴性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC

8、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3

次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹

痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38.6C,腹平软，下腹

压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD

9、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.结核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊肿

F.十二指肠穿孔

【答案】ABC

10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D

11、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

12、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能

B.检测并治疗幽门螺杆菌

C.腹X线平片

D.复查血常规

E.检测CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

13、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

【答案】AB

14、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.瘦管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

15、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经

抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤

阳性。化验及检查：血氨156口mol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。