专项方案安全检查记录表(模板)

Xxxxx建设项目A15（专项施工方案实施情况）安全检查记录表单位名称：xxxxxxxxxxxx编号：FN20190820检查负责人参检人员检查区域/桩号xxxxx检查时间检查内容对《高边坡专项施工方案》、《1号隧道专项施工方案》、《墩柱、系梁、盖梁施工专项施工方案》、《高墩施工专项施工方案》(小团山大桥、滑石板大桥)、《曹家山特大桥人工挖孔专项施工方案》、《挡墙施工专项施工方案》、《高填深挖专项施工方案》、《临时用电专项施工方案》、《抗滑桩施工专项方案》落实情况进行检查。存在的问题或安全隐患三号梁场主梁连接处穿销未满上。三号梁场预制梁板运输车斜撑无顶托。三号梁场运梁炮车刹车气管破损。二号梁场门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。二号梁场龙门吊吊钩保险扣缺失。曹家山大桥右幅27号墩柱安全爬梯未有效抱柱。三号梁场未设置临边防护。8、二号梁场上方边坡局部有松散土石。对安全隐患采取的措施1、对隐患来源单位现场负责人和安全管理员进行安全教育；2、对现场能整改的问题及时现场纠正消除隐患；3、现场不能纠正的下发整改通知书，要求各隐患来源单位严格按照规定落实整改。受检查单位签字日期对安全隐患采取措施的验收验收人签字验收时间注：1、表头（）位置按照检查类型分别填写：日常、定期、专项和季节性。施工单位对施工队伍检查时，可取消受检查单位签字栏。xxxxxxxxxxx建设项目A16-1安全隐患整改通知单单位名称：xxxxxxxxxxxxxxx编号：FN20190820安全隐患里程桩号K62+800-k75+230通知日期安全隐患情况描述1、三号梁场主梁连接处穿销未满上。2、三号梁场预制梁板运输车斜撑无顶托。3、三号梁场运梁炮车刹车气管破损。4、二号梁场门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。5、二号梁场龙门吊吊钩保险扣缺失。6、曹家山大桥右幅27号墩柱安全爬梯未有效抱柱。7、三号梁场未设置临边防护。8、二号梁场上方边坡局部有松散土石。领导签批安全人员整改要求1、要求三工区三号梁场主梁连接处穿销满上。2、要求三工区三号梁场梁板运输车更换无顶托斜撑。3、要求三工区三号梁场运梁车更换破损刹车管。4、要求三工区二号梁场门式起重机承重支座轴销按要求安装标准件开口销。5、要求三工区二号梁场龙门吊吊钩安装防脱落装置。6、要求三工区曹家山大桥左幅27号墩柱安全爬梯与墩柱有效抱固。7、要求三工区三号梁场设置临边防护。8、要求三工区对二号梁场上方边坡进行防护。整改责任人整改期限验收意见验收人日期注：此表由上级安全机构负责下达，交责任单位负责人限期整改落实。对拒不整改事故隐患而发生事故的，将受到严厉处罚。此表一式二份，由上级安全机构、责任整改单位各存一份。xxxxxxx建设项目A16-2安全隐患整改回复单单位名称：xxxxx整改通知单编号：FN20190820整改部位/桩号K62+800-k75+230整改时间年月日安全隐患形成原因分析1、三号梁场主梁连接处穿销未满上。2、三号梁场梁板运输车斜撑无顶托。3、三号梁场运梁车刹车管破损。4、二号梁场门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。5、二号梁场龙门吊吊钩防脱落装置缺失。6、曹家山大桥左幅27号墩安全爬梯未与墩柱有效抱固。7、三号梁场未设置临边防护。8、二号梁场上方边坡局部有松散土石。安全隐患形成的原因：现场安全管理人员管理松懈，对施工现场检查不到位。采取的安全措施1、三号梁场主梁连接处穿销已按要求满上。2、三号梁场预制梁板运输车已按要求更换无顶托斜撑。3、三号梁场运梁炮车已按要求更换破损刹车管。4、二号梁场门式起重机支座轴销已按要求设置开口销。5、二号梁场龙门吊吊钩已按要求安装保险扣。6、曹家山大桥右幅27号墩柱安全爬梯已按要求有效抱柱。7、三号梁场已按要求设置临边防护。8、二号梁场上方边坡已按要求防护。整改验收意见验收负责人日期注：本表由整改责任单位填写，报上级管理部门申请验收。此表一式二份，上级管理部门、整改责任单位各存一份。xxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxx日期2019年8月20日地点三号梁场备注主梁连接处穿销未满上。内容整改后记录人xxx日期2019年8月22日地点三号梁场备注主梁连接处穿销已按要求满上。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxxxxx日期2019年8月20日地点三号梁场备注梁板运输车斜撑无顶托。内容整改后记录人xxxx日期2019年8月22日地点三号梁场备注梁板运输车斜撑已按要求安装顶托。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxxx日期2019年8月20日地点三号梁场备注运梁车刹车管破损。内容整改后记录人xxxxx日期2019年8月22日地点三号梁场备注运梁车已按要求更换破损刹车管。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxxxx日期2019年8月20日地点二号梁场备注门式起重机承重支座轴销开口销用焊条代替。内容整改后记录人xxxxxx日期2019年8月22日地点二号梁场备注门式起重机承重支座轴销开口销已使用标准件开口销。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxxxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxxxxxxxxx日期2019年8月20日地点二号梁场备注龙门吊吊钩防脱落装置缺失。内容整改后记录人xxxxxxxxx日期2019年8月22日地点二号梁场备注龙门吊吊钩已按要求安装防脱落装置。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxxxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxxxx日期2019年8月20日地点曹家山大桥左幅27号墩备注安全爬梯未与墩柱有效抱固。内容整改后记录人xxxxxxxx日期2019年8月22日地点曹家山大桥左幅27号墩备注安全爬梯已按要求与墩柱有效抱固。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项施工方案实施情况检查记录人xxxxx日期2019年8月20日地点三号梁场备注未设置临边防护。内容整改后记录人xxxx日期2019年8月22日地点三号梁场备注已按要求设置临边防护。注：本图表用于A6-1《安全（）会议记录表》、A10-1《安全教育培训记录表》、A16-1《安全隐患整改通知单》、A16-2《安全隐患整改回复单》等表格填写影像资料所用。xxxxxx建设项目A33安全影像资料记录表内容专项