认识调节水盐的药物-右旋糖酐课件讲解

调节水盐代谢的药物认识右旋糖酐案例某动物医院接诊外伤病犬，就诊时头部有一5cm*1cm的伤，出血，右侧鼻孔肿胀出血，舌一侧断裂1厘米，出血，呼吸急促，心率加快，粘膜苍白发绀，处于昏迷状态。[诊断]创伤性休克[治疗]

1.扩充血容量右旋糖酐70,5％葡萄糖，静滴。2.镇痛，氯胺酮镇痛，肌注。3.止血、创伤进行压迫性止血用VK11ml,VK32ml混合肌注，配合止血敏2ml，。4.控制继发感染氨苄青霉素20mg/kg,肌注5.对症治疗安钠咖，VC等。重复上述给药3-4次，至恢复正常。体液是机体的重要组成部分，由水和溶于水的电解质、葡萄糖和蛋白质等成分组成。其含量的稳定可使体液保持一定的渗透压和酸碱平衡，保证机体的新陈代谢。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液主要电解质为K＋、Mg2＋、PO4-离子；细胞外液又名“内环境”，主要电解质为Na＋、Cl-、HCO3-。这是维持正常生命活动的必要条件。调节水盐代谢的药物正常情况下，体液占动物体重的60%～70%，但在病理情况下，如久病停食、停饮，以及瘤胃积食、肠阻塞、呕吐、腹泻、大汗等使体液大量排出，加之摄入量不足，必将引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱，出现不同程度的脱水。如果损失体重10%的体液，可引起机体严重的物质代谢障碍；损失体重20%～25%的体液就会引起死亡。因此，为了维持动物机体正常的新陈代谢，恢复体液平衡，必须根据脱水程度和脱水性质及时补液。脱水的程度程度占体重的量（%）皮肤弹性鼻镜眼窝下陷运动状态轻度2~3少降略干不明显不喜动中度3~6降低发干明显喜卧重度>6严重降低龟裂极明显无法运动补液方法有多种，常采用内服补液、腹腔注射、静脉注射的方法。补液量以脱水程度而定，原则是缺多少补多少。目前，临床上判断脱水程度和补液量常以皮肤的弹性为标准。性质表现病因低渗盐>水呕吐腹泻补液不当、利尿药过量等渗盐=水急性肠炎、出血、大面积烧伤、肾功能不全高渗盐<水饮水不足、过劳、利尿药过量补液方法有多种，常采用内服补液、腹腔注射、静脉注射的方法。补液量以脱水程度而定，原则是缺多少补多少。目前，临床上判断脱水程度和补液量常以皮肤的弹性为标准。脱水的性质右旋糖酐理化性质右旋糖酐为葡萄糖聚合物，根据相对分子量的大小分为三种：中分子（平均相对分子量7万）低分子（平均相对分子量4万）小分子（平均相对分子量1万）前两种临床上比较常用分别称为右旋糖酐70和右旋糖酐40。右旋糖酐作用与应用①补充血容量：静注后，中分子右旋糖酐增加血液胶体渗透压，吸收组织水分，从而扩充血容量。因相对分子量大，不易透过血管，由肾脏排泄较慢，一次静注作用可维持12h。主要用于治疗出血性休克、外伤性休克等。低分子右旋糖酐从肾脏排泄较快，扩容作用维持时间3h左右。右旋糖酐作用与应用②改善微循环：低分子右旋糖酐能降低血液的黏稠度，制止或减少红细胞凝集，加速血液流动，疏通微循环，防止血管内弥散性凝血。用于中毒性、外伤性或失血性休克。右旋糖酐作用与应用③渗透性利尿作用：低分子右旋糖酐从肾脏排泄时，在肾小管中不被重吸收，增加肾小管内的渗透压，从而发挥渗透性利尿作用。用于低蛋白血症引起的营养性水肿。小分子右旋糖酐扩容作用弱，但改善循环和利尿的作用好，临床主要用于解除弥漫性血管凝血和急性肾中毒。注意