【临床护理路径在脑梗死急性期患者中的应用探究2500字（论文）】

授人以渔能力为本I页临床护理路径在脑梗死急性期患者中的应用研究脑梗死急性期患者主要是在安静的情况下发病，发病较为急骤且病情发展速度较快，其致残率以及致死率较高，主要是由于机体大脑供血循环障碍，因为脑组织局部缺血坏死而引起的疾病[1]。脑梗死患者的康复效果不仅与有效、及时的开展治疗有一定的关系，和合理的护理干预手段也有着非常密切的关系。临床护理路径主要是按照时间完成标准化护理程序的制定工作，能够使不同治疗环节所需的时间明显缩短，还可促使护理效率明显提高[2]。本文对我院收治的脑梗死急性期患者采取临床护理路径进行干预，现将护理效果总结如下。第一章资料与方法1.病例介绍及入院经过患者，男，76岁，因“突起言语含糊，右侧肢体乏力2天”于2017年5月7日收治入院。入院时BP160/96mmHg，既往有高血压十多年以上病史，口服卡托普利，血压控制不理想。口齿不清，说话困难，检查显示：双侧瞳孔等大等圆直径3mm，光反应灵敏，双侧上肢肌肉力量的不对称，右肢肌肉功能明显下降，肝、肾功能及血氨检查结果提示：血红蛋白：97.0g/L,总胆红素：38.7umol/L，血氨29umol/L，排除肝性脑病的可能。浦东医院头颅CT示：右侧颞叶见片状低密度灶，结合病情，考虑为脑梗。入院后给予活血化瘀、营养脑细胞（丹参酮注射液、吡拉西坦注射液）、降压（坎地沙坦、氨氯地平片）、稳定动脉斑块（氟伐他丁胶囊）、抑制血小板聚集（阿司匹林肠溶片）、针灸、肢体以及言语康复训练等对症支持治疗。5月10日，患者神清，可以进行简单的回答，偶尔的言语障碍，甘露醇减轻脑水肿125ml/d，加强肢体的主动被动运动，防止肌肉萎缩。5月11日，神志清，对答较为流畅，右上肢肌张力增加，可握拳，继续肌肉锻炼。入院第五天，精神恢复，对答可，言语稍慢，上肢活动增强。患者至浦东医院颅脑进行MRI复查，并对治疗方案进行了调整。第十一天，患者病情稳定，根据恢复情况，遵医嘱予次日出院，出院后门诊随访。2.治疗的护理措施（1）建立临床护理路径小组：组织1名专业康复师、2名主管以上护师、1名护士长、科室主任等构成小组，小组组长由科主任负责，组长应该组织组员积极开展专业知识培训工作，对于组员的职责给予确定，通过分析急性脑梗死患者的实际情况完成临床护理路径表的制定工作，根据路径表开展护理干预。（2）临床护理路径的实施：①入院第1天：完成入院评估，评估患者的自理能力、吞咽功能、肢体活动度、既往史等。做好入院宣教，介绍科室环境及规章制度，给予心理护理，消除患者的紧张情绪。告知检查项目的注意事项，做好检查前准备。给予饮食指导。②入院入院第2天：生命体征监测，留取血、大小便标本。讲解的此病的病因、症状、治疗方法、所用药物的作用、副作用。不能翻身的病人协助翻身、拍背，摆放肢体功能位。皮肤护理，预防压疮。向患者及家属说明肢体功能锻炼的重要性做好功能锻炼的心理准备。③入院第3-4天：评估下肢深静脉血栓的危险因素，预防下肢深静脉血栓的形成。指导患者由大关节到小关节功能锻炼。锻炼原则：循序渐进，避免过度疲劳。④入院第5-6天：讲解主动运动的方法，用健侧肢体带动患肢做床上主动运动，教会病人Bobath握手法和桥式运动。⑤入院第7天-8天：坚持功能锻炼、纠正错误姿势，逐渐由床上锻炼过渡到下床行走，保证充足睡眠，避免过度劳累。⑥第9天-出院：出院指导，告知服药时间、剂量、用法等，告知病人坚持长期规律服药的重要性，交代常见药物不良反应。定期门诊复诊，告知复诊时间和地点，注意及早发现脑缺血先兆：如出现一侧肢体无力步态不稳、言语不清、一侧口角歪斜等现象，应立即到医院检查，以便及早给予处理。长期坚持肢体功能锻炼。3.讨论脑梗死还可称为缺血性脑卒中疾病，患者的神经功能缺损症状以不同程度呈现，具有病死率高、致残率高、发病率高等基本特征。临床护理路径一般是按照患者在入院治疗后的实际情况而开展的护理干预对策，是“以人为本”作为主要护理理念，促使患者的需求得以满足，将疾病情况告知患者，确保患者能够合理的了解自身疾病，促使患者治疗依从性明显提高，让患者通过正确的态度面对疾病治疗以及护理干预[3]。根据本科室临床护理路径实践经验，本组认为临床护理路径有以下几个方面的意义：①临床护理路径可以使诊断以及治疗工作更加合理化，可根据相关流程基本控制患者的病情，在脑梗塞治疗中能够起到辅助的作用，不仅可促使患者以及医院的成本明显降低，还可促使临床护理成效明显提高[4]。②应用临床护理路径对脑梗死急性期患者进行治疗和康复护理，改变了传统的护理方法，提高了护理质量，规范了健康教育内容，督促护理人员及时、全程向患者和家属宣传健康教育内容，避免了传统护理模式只停留于入院介绍的不足。本研究结果显示，试验组对疾病知识和康复技能的掌握明显优于对照组。③此外，护理人员在宣传教育的同时，增加了护士与患者及其家属的沟通和交流的机会，改善了护患关系，得到了患者和家属的信任，大大提高了患者的满意度。临床护理路径把护理内容量化细化到每一天每一个环节，使护士有计划、系统地进行各项护理工作，避免了由于工作繁忙出现疏忽导致差错事故的发生，提高了护理质量。④临床护理路径可对不同医护人员的工作职责给予明确，对于护士之间的配合能够起到强化的作用，加大护理协作性的力度，获得目的性、程序化、标准化等效果，缩短转运时间、处理时间以及检查时间。综上所述，脑梗死急性期患者采取临床护理路径进行干预可获得确切的应用效果，能够促使患者遵医水平以及疾病掌握程度明显提升，克服了传统护理模式不规范，不系统，随意性的缺陷，提高了护理质量和患者的生活质量。促使护理满意率明显提升。参考文献薛玲.临床护理路径在急性脑梗死患者护理工作中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(16):223-224.高一咏,黄晔,姚莉.临床护理路径对急性脑梗死溶栓患者康复水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(21):121-