医疗质量与安全督查制度

医疗质量与安全督查制度第一章总则为了落实医院的安全管理和提高医疗质量，保障患者的生命健康安全，订立本医疗质量与安全督查制度。第二章机构设置与职责分工2.1医院负责人医院负责人对医疗质量与安全督查制度的实施负最终责任，负责订立并组织实施各项督查措施，定期向上级主管部门报告医疗质量和安全情况。2.2医务部门医务部门负责医疗质量与安全督查工作的具体实施，包含但不限于：—订立医疗质量与安全督查计划；—监督各科室、诊疗技术人员的医疗行为；—组织医疗质量与安全培训，并进行考核评估；—统计和分析医疗质量与安全数据；—处理医疗纠纷事件；—提出医疗质量与安全改进方案。2.3各科室各科室负责本科室的医疗质量与安全，搭配医务部门的督查工作，包含但不限于：—落实医疗工作规范和操作规程；—供应医疗质量与安全数据；—乐观参加医疗质量与安全培训、评估和改进工作。第三章医疗质量与安全督查措施3.1定期检查医务部门将定期组织对各科室的医疗质量与安全进行检查，包含但不限于：—仪器设备的维护保养情况；—医疗操作规范的执行情况；—药品和医疗器械的购进、管理和使用情况；—医疗纠纷事件的处理情况。3.2抽查督导医务部门将定期或不定期抽查科室、病区、手术室等进行督导，包含但不限于：—对医疗行为的督导；—对医疗操作的督导；—对医疗设施设备的督导。3.3反馈通报医务部门将依据检查和督导情况，对存在问题的科室进行反馈通报，要求其及时整改，并将整改情况定期上报。第四章医疗质量与安全的评估与考核4.1评估标准订立医务部门将订立医疗质量与安全的评估标准，包含但不限于：—医疗操作规范的执行情况；—治疗效果的评估；—医疗纠纷事件的处理情况等。4.2考核实施医务部门将依据评估标准对各科室的医疗质量与安全进行定期考核，考核结果作为科室绩效评价的紧要依据。4.3奖惩治法医院将依据医疗质量与安全的考核结果，对科室进行奖惩，具体方法由医务部门订立，并报医院负责人备案。第五章医疗纠纷事件处理5.1纠纷事件报告任何医疗纠纷事件发生后，相关科室应立刻向医务部门报告，供应认真情况、处理过程和处理结果等。5.2纠纷事件调查医务部门将依据纠纷事件报告，组织相关人员进行调查，包含但不限于：—查找事故原因；—确定责任人；—订立处理方案。5.3处理结果通报医务部门将对纠纷事件的处理结果进行通报，同时将处理结果纳入医疗质量与安全的档案。第六章医疗质量与安全的改进与管理6.1建立改进机制医务部门将建立医疗质量与安全改进的机制，包含但不限于：—听取患者看法和建议；—建立医疗错误报告系统；—进行医疗质量与安全培训。6.2健全保障体系医务部门将建立健全医院的医疗质量与安全保障体系，包含但不限于：—完善医疗工作规范和操作规程；—加强医疗设施设备的维护保养；—加强药品和医疗器械的购进、管理和使用。第七章附则本制度的解释权归医院负责人全部，并随着医院管理制度的调整和完善而进行相应的修改和增补。注意：本制度于订立之日起施行，如有需要修改的地方，应及时向医务部门提出，并经医院负责人批准后方可执行。以上规章制度是为医院的医疗质量与安全供应督查制度的设定，旨在通过督查措施、评估与考核、处理纠纷事件等一系列管理措施，保障医院