全科医学住院医师：内科主要疾病题库考点

全科医学住院医师：内科主要疾病题库考点1、单选

患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，（江南博哥）未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是（）。A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞正确答案：C2、单选

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（）。A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物正确答案：B3、单选

在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）。A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形B.脑栓塞罕见C.可以有不发热的病例D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现正确答案：B4、单选

男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。为了治疗哪项检查更好（）。A.血CrB.右肾穿刺造影C.左肾穿刺造影D.尿结核菌培养E.肾扫描正确答案：A5、单选

治疗霍奇金病（）。A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羟基脲正确答案：D6、填空题

抗凝血酶Ⅲ的作用为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：抑制凝血酶；Ⅹa；Ⅸa；Ⅺa；Ⅻa及纤溶酶7、填空题

肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为（）、（）、（）。正确答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动8、单选

慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常（）。A.PSP排泄试验B.尿浓缩试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度正确答案：C9、单选

男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。A.增快心率，增加心排，改善心肌供血B.减慢心率，降低心肌耗氧C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏正确答案：C10、单选

男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱肿瘤单纯切除D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植正确答案：C11、填空题

心搏骤停最主要的特征是（）、（）。正确答案：意识丧失；大动脉搏动消失（或心音消失）12、单选

自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞o．001，白细胞28×109/L，分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是（）。A.脾功能亢进B.急性溶血状态C.再障危象D.骨髓纤维化E.以上均不是正确答案：C13、单选

女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）。A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎正确答案：E14、单选

高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。A.以上都不是B.β受体阻滞剂合短效钙拮抗剂C.β受体阻滞剂合利尿剂D.β受体阻滞剂合长效钙拮抗剂E.β受体阻滞剂合ACEI正确答案：D15、单选

女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）。A.主动脉内球囊反搏B.外科手术修补C.心脏移植D.搭桥术或穿孔，灌注术E.双腔起搏器正确答案：E16、单选

女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）。A.地高辛改为0.25mg，1日1次B.增加地高辛剂量C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服E.减少地高辛用量，0.125mg/d正确答案：D17、单选

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表（）。A.突发上腹邵剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失正确答案：E18、单选

女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）。A.125μgB.100μgC.75μgD.50μgE.25μg正确答案：E19、单选

女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2~3个／HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）。A.右肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.右输尿管皮肤造口术D.结肠扩大膀胱术E.中药治疗正确答案：D20、单选

从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）。A.心排血量×总外周血管阻力B.心排血量×体循环静脉阻力C.以上都不对D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）E.心排血量×体循环动脉阻力正确答案：A21、单选

男性，38岁，从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查体：抬入病室，BP110/70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触及痛，下腹触及胀大的膀胱。该患者最佳治疗为（）。A.膀胱造瘘术B.尿道会师术C.输血补液下探查尿道缝合或会师术D.急行尿道修补术E.留置导尿正确答案：C22、填空题

左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为（）、（）、（）。正确答案：血流机械性阻塞；体循环栓塞；非特异性全身症状23、单选

男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。A.主动脉内气囊反搏B.苄胺唑啉C.异丙基肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺正确答案：A24、单选

患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）。A.β2受体激动剂B.β2受体阻滞剂C.α受体激动剂D.α受体阻滞剂E.抗生素类药物正确答案：A25、填空题

原发性醛固酮增多症的临床特点是（）、（）。正确答案：高血压；低血钾26、单选

男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。A.含服硝苯地平B.口服美托洛尔C.口服尼群地平D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油正确答案：B27、单选

慢粒患者有哪条染色体改变（）。A.t（8：14）B.t（9：22）（q34：qll）C.t（15：1）D.t（11.8）（q34：qll）E.16号染色体结构异常正确答案：B28、填空题

原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：Ⅰ型：（）型；Ⅱ型：（）型；Ⅲ型：（）型。近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原Ⅰ型中约有30％患者：A：NCA阳性，归为（）型；原Ⅲ型中有20％～50％患者ANCA阴性，归为（）型。正确答案：抗肾小球基底膜；免疫复合物；非免疫复合物；Ⅳ；Ⅴ29、单选

心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：B30、填空题

造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。正确答案：移植物抗宿主病31、单选?男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。本例正确治疗应是（）。A.冠脉造影伴紧急PTCAB.手术取出肺栓子C.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心利尿药正确答案：C32、填空题

收缩压的高低主要取决于（）、（），舒张压则主要取决于（）。正确答案：心肌收缩力；心搏量；外周血管阻力33、填空题

原发性肾小球疾病分为5型，分别为（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：急性肾小球肾炎；急进性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；隐匿性肾小球肾炎；肾病综合征34、单选

慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）。A.所有已上市的β受体阻断剂B.美托洛尔C.阿替洛尔D.普萘洛尔E.吲哚洛尔正确答案：B参考解析：可用于心力衰竭治疗β受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞β受体而无血管扩张作用，较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。β受体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞35、单选

男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。出现高血压的原发病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾结核正确答案：A36、填空题

肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。正确答案：胸骨左缘3～4肋间；收缩期；收缩期；震颤37、单选

关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者正确答案：E参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上原发性甲亢；③腺体肿大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。AB-CD均为甲亢手术治疗的适应证，青少年患者首选药物控制，手术不当会影响青少年生长发育。故选项为E。38、单选

患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（）。A.动静脉瘘B.下肢静脉倒流性疾病C.下肢静脉回流障碍疾病D.静脉瘤E.以上均不是正确答案：B39、单选

男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。该患者心功能不全的类型为（）。A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴肾功能不全正确答案：C40、单选

女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。下列治疗，除了（）。A.长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周B.脾切除C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天D.血浆置换E.骨髓移植正确答案：E41、单选

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。A.改用达那唑B.加大糖皮质激素剂量继续使用C.改用免疫抑制剂D.血浆置换E.脾切除正确答案：E42、单选

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是（）。A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生正确答案：C43、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患诊断（）。A.主动脉瓣区第二心音不减弱B.X线未见有瓣膜钙化影C.收缩期杂音不向颈部传导D.X线显示有狭窄后主动脉扩张E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音正确答案：D44、单选

诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。A.尿胆原排泄增加B.网织红细胞明显增高C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短正确答案：E45、单选

创伤性窒息的发生是由于（）。A.胸腔内压骤然升高B.强大冲击波的超压和动压C.空间缺氧D.胸部受到撞伤E.多发性肋骨骨折正确答案：A46、单选

引起输血发热反应最常见的原因是（）。A.血型不合B.致热原C.细菌污染D.红细胞破坏E.过敏物质正确答案：B47、单选

男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）。A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A48、填空题

自身免疫性溶血性贫血的治疗方法主要包括（）、（）、（）。正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；脾切除49、填空题

周期性麻痹发作时，（）浓度会降低。正确答案：血钾50、单选

若收缩压≥180mmHg，舒张压在90～3mmHg间波动，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D51、单选

鼓帆征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：B52、填空题

β受体激动剂平喘的原理是（）、（）、（）。包括SABA和LABA，其代表药物分别为（）和（）。主要不良反应有（）、（）。正确答案：选择性激动呼吸道内β受体，增加细胞内cAMP水平；稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放；激动副交感神经β受体；沙丁胺醇；福莫特罗；心悸、手抖、失眠、头痛；低血钾53、填空题

使用机械通气的并发症有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：气道并发症；压力损伤；通气过度；低血压；呼吸机相关肺炎；肺不张；撤机困难；其他54、填空题

垂体由（）和（）两部分组成，前者主要分泌（）、（）、（）激素，后者分泌（）激素。正确答案：腺垂体；神经垂体；促甲状腺激素；促肾上腺皮质激素；促性腺；抗利尿55、单选

男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）。A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油正确答案：C参考解析：突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普钠含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）及肺血管压降低，患者对本药的耐受量个体差异很大56、单选

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）（）。A.A2B.AC.BD.C1E.C2正确答案：A57、单选

男，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是（）。A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染正确答案：D58、单选

螺内酯、呋噻米属于（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEIE.降压中成药正确答案：A59、单选

胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）。A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核正确答案：D参考解析：我国新制定的结核病分类标准：Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润性肺结核；Ⅳ型：纤维空洞性肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎，根据胸片特点可诊断为慢性纤维空洞性肺结核，故应为Ⅳ型，选D。60、单选

48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN0mmol/L，血pH7.5患者肝昏迷的诱因是（）。A.黄疸B.低血钠C.低血钾D.酸中毒E.氮质血症正确答案：C61、填空题

呼吸膜由（）、（）、（）、（）组成。正确答案：肺泡表面的液体层；Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基底膜；薄层结缔组织；毛细血管基底膜与内皮62、单选

急性再障感染最多见于（）。A.颅内B.呼吸道C.皮肤黏膜D.肛周感染E.肠道正确答案：B63、单选

二尖瓣脱垂（）。A.肝脏收缩期搏动B.Craham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.收缩中晚期喀喇音E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音正确答案：D64、单选

男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。A.留置导尿B.α受体阻滞剂C.双睾丸切除，膀胱造瘘D.前列腺尿道留网状支架E.前列腺切除术正确答案：E65、单选

男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：v1~V3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生（）A.心包缩窄B.心脏破裂C.感染性心内膜炎D.猝死E.脑栓塞正确答案：D66、单选

下列组合哪项正确（）。A.急粒白血病-特异性皮肤损害多见B.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见C.M3-多伴DICD.慢淋白血病-多见急变E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病正确答案：C67、单选

男性，67岁，渐进性排尿困难3年，夜尿5~6次，直肠指检：前列腺Ⅲ，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功正常，尿常规正常。此患者治疗应采用（）。A.膀胱造瘘术B.经耻骨后前列腺切除术C.经膀胱前列腺切除术D.药物治疗E.前列腺尿道网状支架正确答案：B68、填空题

食管有三个狭窄部是（）、（）、（）。正确答案：咽部；气管分叉处；食管裂孔处69、填空题

慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、（）。正确答案：感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭；右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭70、单选

男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）。A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.地高辛D.阿托品E.异丙肾正确答案：B71、单选

男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。A.血压波动，有时血压正常B.常合并冠心病及脑动脉硬化C.易出现直立性低血压D.早期发生左心功能不全E.常呈一过性脑缺氧表现正确答案：A72、单选

男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。尿常规示红细胞满视野/HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但有叩击痛。诊断为哪种损伤（）。A.中度肾损伤B.肾挫伤C.重度肾损伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤正确答案：B73、单选

男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）。A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.β受体阻断药正确答案：E参考解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）74、填空题

难治性原发性血小板增多症可试用（）。正确答案：阿那格雷75、填空题

（）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。正确答案：大脑前动脉76、单选

慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D77、单选

不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）。A.肺动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣反流D.室间隔缺损E.动静脉瘘正确答案：A参考解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病78、单选

女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影。为早期确诊，还应进行哪项检查（）。A.尿沉渣查抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿动物接种D.尿结核杆菌培养E.放射性核素肾图正确答案：A79、单选

SAM征（）。A.二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病正确答案：D80、填空题

传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。正确答案：特异性抗体检测；特异性抗原检测81、单选

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）。A.妊娠与分娩B.严重心律失常C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快正确答案：C82、单选

男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。可做哪项处理（）。A.尿道扩张B.经尿道镜狭窄切除术C.经会阴部尿道切除吻合D.尿道会师术E.膀胱造瘘术正确答案：A83、单选

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分对诊断困难者应进一步采取（）。A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺正确答案：E84、单选

高血压性心脏病（）。A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱B.心功能不全控制后，心脏杂音增强C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强D.奇脉E.交替脉正确答案：E85、单选

某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。A.1个月B.2个月C.半年内D.立即处理E.2周内正确答案：D86、填空题

房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。正确答案：原发孔房间隔缺损；继发孔房间隔缺损87、填空题

组织损伤，组织因子释放入血，激活（）凝血途径。正确答案：外源性88、单选

一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）。A.二尖瓣狭窄的程度减轻B.氨茶碱治疗有效C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D.合并了二尖瓣关闭不全E.合并了主动脉瓣病变正确答案：C89、填空题

Waldenstrom巨球蛋白血症的临床表现有贫血、出血、（）综合征等。正确答案：高黏滞90、单选

男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散布出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10/L，WBC1.8×10/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.白血病正确答案：B91、单选

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。A.不积极治疗多于6～12个月内死亡B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病C.一般治疗即可缓解症状D.较好，生存期长E.有染色体异常者预后不良正确答案：A92、单选

男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定（）。A.膀胱镜检查B.排尿后B超C.排尿后导尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正确答案：B93、单选

一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0~1个/HP，RBC0～1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项（）。A.贫血B.高血压C.尿比重低1.010D.二氧化碳结合力降低E.尿中蜡样管型及血BUN增高正确答案：E94、填空题

磺脲类口服降糖药的主要副作用是（）正确答案：低血糖95、单选

女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）。A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗D.羟基脲口服E.VAP方案化疗正确答案：D参考解析：分析题干：①全身乏力，低热，②伴左上腹肿块，脾大，③血红蛋白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞<10%，④Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病诊断，羟基脲是当前首选的化疗药物。96、单选

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）。A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用正确答案：A参考解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查无异常。故答案为A。97、单选

男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）。A.心包炎B.心肌炎C.心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病E.先心病，室缺正确答案：D98、单选

易侵犯中枢神经系统的白血病（）。A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病正确答案：D参考解析：中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为Ml、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。99、单选

男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。发生该情况最可能的原因是（）。A.自主神经功能紊乱B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰岛素瘤E.反应性低血糖正确答案：D100、单选

下列哪种是神经垂体贮存的激素（）。A.促甲状腺激素B.抗利尿激素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素正确答案：B参考解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。101、单选

男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。临床表现产生的主要原因是（）。A.血循环中醛固醇增多B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C.脑血管自身调节障碍D.血循环中皮质醇增多E.心房利钠因子减少正确答案：B102、单选

在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴C.重症患者每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在l小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者每日剂量800万单位，分次静脉滴注，6～8小时一次，滴注时每次用量尽可能在1小时内滴完，以便产生有效血浓度。重症及并发脑膜炎者，可增至1000万～3000万U/d，分4次静脉滴注。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。103、单选

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）。A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：C参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全104、单选?女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选的治疗方法是（）。A.VP方案B.COP方案C.全反式维A酸D.羟基脲E.瘤可宁正确答案：C105、单选

男性，42岁，被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。A.膀胱造瘘术B.尿道会师术C.抗休克治疗后膀胱造瘘术D.止痛止血镇静消炎E.尿道缝合术正确答案：C106、填空题

Waldenstrom巨球蛋白血症与IgM型多发性骨髓瘤的鉴别在于Waldenstrom巨球蛋白血症没有（）。正确答案：溶骨性损害107、单选

男性，30岁，反复发作性血尿，经肾活体组织检查诊断为IgA肾病，首选（）。A.止血治疗B.抗炎治疗C.改善肾血流量的治疗D.雷公藤治疗E.泼尼松治疗正确答案：D108、单选

女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。为明确诊断应立即做（）。A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T3、T4、TSH检查正确答案：A109、单选

贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）。A.脾功能亢进B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：D110、单选

男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）。A.冠脉痉挛B.心肌缺血，心排血量减少C.癫痫发作D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B111、填空题

肾脏产生的激素类活性物质主要有（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：肾素；缓激肽；前列腺素；促红细胞生成素；1，25-OHD3112、单选

女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。A.α-干扰素B.脾切除C.大剂量丙种球蛋白D.6-TGE.ATG正确答案：B113、单选

血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：E114、单选

室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.维拉帕米D.毛花苷CE.苯妥英钠正确答案：B115、填空题

上消化道出血是指（）以上的消化道出血。正确答案：Treitz韧带116、单选

ITP首选治疗是（）。A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.糖皮质激素D.输浓缩血小板悬液E.长春新碱正确答案：C117、单选

女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）。A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案：E118、单选

甲状腺高功能腺瘤（）。A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高正确答案：E119、单选

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）。A.心功能Ⅱ级B.心功能Ⅰ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C120、单选

男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。A.异丙肾上腺素B.多巴酚丁胺C.多巴胺D.硝普钠E.ACEI正确答案：B121、单选

男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。A.急诊冠脉旁路移植术B.链激酶溶栓治疗C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏正确答案：C122、填空题

常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；金制剂；羟氯喹；来氟米特123、单选

男性，30岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白（+++），红细胞5~8个／HP，白细胞8~10个/HP，颗粒管型5~10个/HP，BUN29mmol/L，Cr860μmol/L，血红细胞12.8×1012/L。该患者诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染、慢性肾炎尿毒症期，血肌酐应该是（）。A.Cr>445μmol/LB.Cr>278μmol/LC.Cr>884μmol/LD.Cr>178μmol/LE.Cr>450μmol/L正确答案：A124、单选

女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。除治疗病因外，还应采取哪项措施（）。A.大剂量丙球蛋白静脉滴注B.补充铁剂C.血浆输注D.维生素B12和叶酸E.红细胞集落刺激因子正确答案：B125、单选

慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理（）。A.做结核菌培养B.做病毒检查C.做高渗培养D.再次做药敏试验，选择敏感抗生素E.做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻正确答案：E126、单选

下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因（）。A.原发性巨球蛋白血症B.骨髓孤立性浆细胞瘤C.重链病D.慢性活动性肝炎E.淋巴瘤正确答案：D127、单选

可能有心功能不全存在（）。A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少正确答案：E128、填空题

糖尿病高渗性昏迷时。大多不出现酮症酸中毒，其根本原因是（）。正确答案：胰岛钿胞残留有分泌一定量胰岛素功能129、单选

须监测出凝血状况（）。A.卡托普利B.双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）E.呋塞米（速尿）正确答案：C参考解析：低分子量肝素抗凝血作用较弱，抗血栓形成作用强。可引起出血，也可引起血小板减少症、低醛固酮血症伴高钾血症，皮肤坏死等不良反应130、单选

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。肥厚型梗阻性心肌病诊断最有意义的是（）。A.IVS：左室后壁≥1.5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动B.胸骨左缘3～4肋间有响亮的收缩期杂音C.站立后易晕厥D.用力后心前区闷痛E.左室流出道存在压力阶差正确答案：A131、填空题

流式细胞术检测（）、（）为诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿提供直接的证据。正确答案：CD55；CD59132、单选

作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。A.利血平B.硝普钠C.硝酸甘油D.地尔硫卓E.速尿正确答案：B133、单选?64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选（）。A.CTB.核磁共振C.胸腔镜D.纤维支气管镜检查E.核素扫描正确答案：D134、单选

可引起心动过缓的降压药（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.美托洛尔正确答案：E135、单选

急性白血病浸润所致体征最多见于（）。A.心脏增大B.中枢神经系统C.胸骨压痛D.牙龈肿胀，皮肤损害E.淋巴结及肝、脾肿大正确答案：E136、单选

下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）。A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：D参考解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。137、单选

男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L．血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（）。A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白细胞C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病正确答案：D138、单选

甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。A.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素131I治疗E.立即行甲状腺手术正确答案：D参考解析：131I治疗的适应证为：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后，尽早给予大剂量的131I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变，给予131I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏；131I治疗后两周继续给予ATD治疗，等待131I发挥其完全破坏作用；131I治疗后12个月内，调整ATD的剂量，严格控制甲状腺功能在正常范围。139、单选

可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能（）。A.利钠激素增多B.甲状旁腺激素增多C.运铁蛋白D.血磷升高E.促红细胞生成因子减少正确答案：A140、填空题

消化性溃疡临床表现特点是（）、（）、（）。正确答案：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛141、单选

男性，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1个月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好。其最佳治疗是（）。A.膀胱造瘘B.经膀胱前列腺切除术C.耻骨后膀胱外前列腺切除术D.前列腺尿道支架网置入E.留导尿管正确答案：B142、单选

女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。下列哪项有提示意义（）。A.6日间一次血清滴定度3倍增高B.3日间一次血清滴定度2倍增高C.9日间一次血清滴定度3倍增高D.15日间二次血清滴定度4倍增高E.21日间二次血清滴定度4倍增高正确答案：E143、单选

女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）。A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快正确答案：B144、单选

男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血Cr620μmol/L，该患者适合行哪项治疗（）。A.输尿管狭窄切除对端吻合术B.结肠膀胱扩大术C.输尿管皮肤造口术D.肾造口术E.输尿管膀胱吻合术正确答案：D145、单选

女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝、脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。最有效的措施是（）。A.碱化尿液，别嘌呤醇口服B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素C.用羟基脲迅速降低白细胞D.鞘内注射MTX、Ara-CE.加大化疗剂量或放疗正确答案：B146、单选

男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（）。A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素正确答案：E147、填空题

甲状腺穿刺术的适应证是（）、（）、（）。正确答案：不明原因的甲状腺肿大或疼痛等不适；甲状腺单发或多发结节；甲亢或甲减原因待查148、单选

继发性高血压最常见的原因（）。A.肾性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.大动脉炎E.皮质醇增多症正确答案：A149、单选

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）。A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨正确答案：E150、单选

女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病正确答案：D151、填空题

肾活检的绝对禁忌证为（）。正确答案：有明显的出血倾向和凝血功能下降者152、填空题

临床思维常用的诊断方法有（）、（）、（）。正确答案：直接诊断；排除诊断；鉴别诊断153、单选

下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）。A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态正确答案：E154、单选

男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）。A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.高血压病二期E.高血压病三期正确答案：B155、单选

女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查（）。A.运动负荷试验B.阿托品试验C.普萘洛尔试验D.多巴酚丁胺试验E.倾斜试验正确答案：B156、单选

病毒性心肌炎（）。A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大正确答案：D参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全157、单选

室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：B158、单选

下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。A.为儿童最多见的急性白血病.B.易发生DIC出血严重C.化疗效果差D.中枢神经系统白血病少见E.与EB病毒感染有关正确答案：A159、单选

男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。有确定诊断意义的检查是（）。A.肝功能检查B.CTC.MRID.肝穿刺针吸细胞学检查E.选择性肝动脉造影正确答案：D160、单选

尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）。A.低钾血症B.高钠血症继发脑水肿C.血中钙总量降低D.血中结合钙降低E.血中游离钙降低正确答案：E161、单选

急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是（）。A.以肉眼血尿为主B.链球菌感染后4天内发病C.有显著高血压及心、脑并发症D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好E.进行性肾功能不全正确答案：E162、单选

女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系（）。A.感染B.风湿活动C.环境因素D.情绪精神因素E.遗传性结缔组织病正确答案：E163、单选

血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）。A.未饱和铁结合力B.转铁蛋白饱和度C.铁蛋白D.转铁蛋白E.总铁结合力正确答案：E164、单选

男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导C.心尖部短促的舒张中期杂音D.心尖部第三心音E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A165、单选

肾功能不全者，不宜使用（）。A.ARBB.β受体阻滞剂C.利尿剂D.ACEIE.钙拮抗剂正确答案：B166、单选

活动性肝病不宜（）。A.普萘洛尔B.呋塞米C.硝普钠D.地尔硫E.利血平正确答案：D167、单选

类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）。A.白细胞数目增多B.外周血出现幼稚细胞C.NAP活性增高D.血小板和血红蛋白量大多正常E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡正确答案：C168、单选

6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是（）。A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C169、填空题

房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。正确答案：转律与维持窦律；控制心室率；抗凝治疗170、单选

男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）。A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎正确答案：B参考解析：急性胃炎、急性肝炎不会引起血压下降；急性肾功能衰竭无明显的上腹痛；患者年龄较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗，但下壁心梗影响循环的可能性小，故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。血淀粉酶的升高与病情不成比例，出血坏死性胰腺炎血淀粉酶可正常或低于正常。171、单选

铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继续用药的时间是（）。A.1周B.2周C.4周D.6个月E.8个月正确答案：D参考解析：铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月。172、单选

白细胞减少症（）。A.外周血白细胞（1.5~4.0）×10/LB.外周血白细胞<2.0×10/LC.中性粒细胞绝对值<0.5×10/LD.中性粒细胞绝对值<3.0×10/LE.外周血白细胞数（2.5~4.5）×10/L正确答案：A173、单选

男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞磷胆碱E.降纤酶正确答案：A174、单选

男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。A.尿道吻合口远端狭窄B.术后伤口感染C.吻合口愈合不佳D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘正确答案：B175、单选

房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。A.非同步直流电除颤B.同步直流电复律C.心室抑制型按需起搏器临时起搏D.体外反搏术E.以上都不宜用正确答案：C176、单选

主动脉瓣关闭不全（）。A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音正确答案：C177、单选

女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次／分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是（）。A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎正确答案：C178、单选

男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大（）。A.CT检查B.B超检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图正确答案：E179、单选

关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）。A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄有关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病正确答案：B参考