宠物外产科课件十一 外科感染

宠物外科手术与外产科疾病学谭胜国湖南生物机电职院动物科技系第三章外科感染一、概述（一）外科感染：是指有机体对致病菌的侵入、生长和繁殖造成的一种反应性病理过程。一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。（二）分类1、按病原菌感染的途径分（1）外源性感染：致病菌通过皮肤、黏膜的创伤侵入机体，引起局部感染或随血液循环到达其他组织器官内引起的感染。如破伤风、烧伤后由绿脓杆菌引起的化脓等。（2）隐在性感染：致病菌侵入机体，在机体抵抗力强时不表现临床症状，当抵抗力低时发生的感染。2、按感染的先后分（1）原发性感染：开始即为该种致病菌所引起的感染。（2）继发性感染：在原发性致病菌感染后，经过若干时间，又并发他种病原菌的感染。如烧伤后，首先感染绿脓杆菌，然后感染大肠杆菌。（3）再感染：由原发性病原菌反复引起的感染。（三）外科感染的特点：1、大部分由外伤引起，常为几种致病菌的混合感染。2、一般均有明显的局部症状，损伤的组织常发生化脓和坏死过程。3、治疗后局部常形成瘢痕组织。二、脓肿（一）概念：1、脓肿：在组织内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。2、蓄脓：如果脓汁潴留在解剖腔内，称为蓄脓。（二）病因1、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等——通过损伤的皮肤、黏膜，——进入机体——引起局部脓肿。2、刺激性强的药物误入皮下，形成无菌性脓肿。（三）症状1、浅在性脓肿：（1）常发生于皮下、筋膜下及表层肌肉组织内。（2）初期局部肿胀，无明显的界限，而稍高出于皮肤表面。触诊：硬、痛、局部温度增高。（3）后期肿胀的界限逐渐清晰，

——开始软化，中央有波动感

——脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤———破溃流脓——症状减轻2、深在性脓肿：（1）常发生于腹膜下、骨膜下、深层肌肉组织中、肌间及内脏器官。（2）局部触诊疼痛，但肿胀热感均不明显。（3）深在性脓肿若手术不及时，

——将自行破溃

——脓汁沿解剖学通路下沉

——形成流柱性脓肿，

——可导致严重的全身症状。（四）诊断1、浅在性脓肿：可根据症状作出诊断。初期表现局灶性炎症，即红、肿、热、痛，有波动，波动明显处穿刺可排除脓汁。2、深在性脓肿：主要靠穿刺诊断（五）治疗原则是消除病因、消炎、止痛、排脓三、蜂窝织炎(一)概念：发生于疏松结缔组织内的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。（二）病因1、致病菌(主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌)经伤口感染引起。2、由邻近组织、邻近器官的化脓性感染灶，——直接扩散。——经血液循环或淋巴转移而发生。（三）分类1、按发生部位的深浅分：浅在的蜂窝织炎深在的蜂窝织炎（四）症状1、临床表现：

为常发生在皮下、筋膜下及肌间的蜂窝组织内，在其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出，并伴有明显的全身症状为特征。2、浅在的蜂窝织炎：（1）短时间内,局部呈现明显的大面积红、肿、剧烈疼痛、机能障碍。（2）指压有痕，局部有波动，

——并向四周迅速扩大，无明显分界

——多处皮肤破溃，流脓（3）病变中央常因缺血发生坏死。皮下筋膜下肌间3、深在性的蜂窝织炎：（1）局部：红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，（2）全身症状剧烈：有高热、全身无力、白细胞计数增加，各系统机能紊乱（3）严重的继发败血症。（五）诊断要点迅速发生大面积肿胀，多处皮肤流脓，全身症状严重。（六）治疗

1、多处切开引流,作多个平行口或反对口，便于引流。

2、0.1%新洁尔灭冲洗后，用纱布蘸干，纱布蘸上50%MgSO4溶液作引流条

3、全身治疗：应用磺胺药或抗生素。四、全身化脓性感染（败血症)

（一）概念：全身化脓性感染，也称败血症，是有机体从感染的病灶吸收致病菌，及其产生的毒素和组织分解的产物，所引起的全身性病理过程。（二）病因：1、致病菌：主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌。有时单一感染、有时混合感染。2、诱发因素：机体过劳、衰竭、维生素不足。3、粗暴的处理外伤，损伤了肉芽组织4、创内有大量的脓性物、异物、坏死灶和脓窦。（三）分类1、根据致病菌的性质分：葡萄球菌性、链球菌性、厌气菌性和腐败菌性全身化脓性感染。2、根据临床症状和特点分脓血症、毒血症。（五）治疗1、局部疗法：（1）彻底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，排除脓汁。