社会医学复习要点

社会医学复习要点整理：04预防李恒社会医学复习要点红色字体为04年考题完全覆盖SocialMedicine社会医学:从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科.是研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制订社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量。MedicalModel医学模式:指在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。SocialCapital社会资本：是相对于物质资本（主要指资金、生产设备、厂房等）和人力资本（主要指有技能会创造和使用工具的人）而言的，指的是社会结构的某些特征，主要包括社会信任，社会规范和社会网络等。社会资本被认为是可以获得物质资本和人力资本的机会，是优化物质资本和人力资本的工具。Reliability信度：测量工具的可靠性，是指采用相同测量工具（如问卷）对同一对象进行重复测量时，所得结果相一致的程度。换句话说，信度是指测量结果的一致性或稳定性，即测量结果能否稳定地测量所测的事物或变量。Validity效度：即测量工具的有效度或准确度，它是指测量结果与试图到达的目标之间的接近程度，是测量工具（如问卷）真实性的检验。FocusGroupDiscussion专题组讨论:是一种应用于社会调查研究的定性研究方法。其基本形式是，讨论参加者形成若干个专题小组，每组由6～12人组成，在讨论主持人的引导下，就所研究或调查的问题广泛、深入、自由地交换意见和观点，研究者依此进行归纳、分析、总结。专题组讨论在深入了解调查对象（讨论参加者）的思想、意识、信仰、行为处事态度等方面能获得满意的效果。Responsiveness反应性：是指卫生系统满足卫生服务消费者个人的普遍合理期望而达到的与健康无关的结果。Demand需求：人们在一定时期内一定价格水平下，愿意而且有能力购买的卫生服务量。卫生需求是指居民对卫生服务实际发生的有支付能力的卫生保健接触，病人的求医行动Need需要：需要是指人们对某种物品或服务的一种欲望或意愿。医疗需要包括依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。HRQOL(health-relatedqualityoflife)健康相关生命质量：指病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。PrimaryHealthCare初级卫生保健:是一种基本的保健，依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家在发展的各个时期本着自力更生及自决精神能够负担得起的，它既是国家卫生系统的一个组成部分、功能中心和活动焦点，也是社区整个社会经济发展的一个组成部分。它是个人、家庭、群众与国家卫生系统接触的第一环；它还是卫生保健持续进程的起始一级。AppraisalAge评价年龄：是依据年龄与死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄。具体计算方法首先将各种死因的存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险，然后查健康评价年龄表。HealthServicesResearch卫生服务研究:从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生服务组织、实施及其影响因素，以及与居民健康状况的关系，探索改善卫生服务系统的功能以及提高卫生资源使用效益的途径。SWOTanalysis:就是把组织内外影响成功的因素进行综合分析，了解组织的优势（strengths）、劣势（weaknesses）、机会（opportunities）和挑战（threats）。HarmReduction降低吸毒的危害：希望吸毒者能够解除毒瘾，如果实在不能，希望吸毒者采取安全的吸毒行为和性行为，通过合法的途径获得毒品的替代品，以减少艾滋病等疾病的传染，预防过量中毒，降低吸毒者对社会的危害全面质量管理TOC全员参与的、把全部事务和活动都纳入的、质量形成的全过程均实施质量控制的系统管理；组织以质量为中心，以全员参与为基础的管理办法，目标是通过使“顾客”满意，使组织所有成员及社会受益而达到长期成功。生物-心理-社会医学模式bio-psycho-socialmedicalmodel:就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。恩格尔提出新型农村合作医疗：它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。遵循“自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度，先行试点、逐步推广”的原则。新的卫生工作方针:以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。社会卫生策略socialhealthstrategy:是指促进卫生事业发展的战略、政策、目标与指标、对策与措施。是维护和促进人群健康的行动方针和方法。包括卫生领域和卫生相关领域的策略政策policy:是国家机关、政党及其他政治团体在特定时期为实现或服务于一定社会政治、经济、文化目标所采取的政治行为或规定的行动准则，是一系列谋略、法令、措施、方法、条例等的总称。帕累托最优(Paretooptimum)：是指经济中的资源配置已经达到了这样一种状态，即在这种状态下，资源配置的改变至少不会在任何一个人效用水平下降的情况下使其他人的效用水平有所提高。处于这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。反之，如果经济上可以不减少某个人效用的情况下，通过资源的重新配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托无效率(Paretoinefficiency)。GDP指以货币表现的一国领土范围内的居民于一定时期（通常是一年）内所生产的产品和劳务的价值总量，它是综合反映经济发展水平的重要指标，反映一国或地区的综合经济实力；人均GDP则排除了人口因素的影响，便于国家和地区间比较，是分析经济因素和健康关系的重要指标。生活质量指数PhysicalQualityofLifeIndex,PQLI（婴儿死亡率指数+1岁的期望寿命指数+识字率指数）/3应激:第一层：应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激，即应激是外部的；第二层：应激是一个主观反应，从这个意义上讲，应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态，是人体内部出现的解释性的、情感性的、防御性的应对过程；第三层：应激是人体需要或伤害侵入的一种生理反应。社会医学的研究对象是人，更注重人的社会属性而不生物属性。法国人盖林（Guerin)在1848年将社会医学分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学和社会治疗学。德国人魏尔啸（Virchow）在1848年指出“医学是门社会科学，而政治从广义上讲就是医学罢了”疾病的社会性：病因的社会性：四大因素疾病结果的社会性：经济和社会防治措施的社会性：大卫生观，高危观念现代医学模式产生的原因（背景）：疾病谱和死因谱的改变人类对健康的需求与日俱增医学科学与相关学科相互渗透健康影响因素的多元化医学的进一步社会化世界各国卫生保健的经验现代医学模式的贡献：解放了医学思维模式，以综合思维方式处理问题扩大了医学研究的思路疾病预防提高到新的层次，（社会、心理预防的应用）医药卫生人才的知识结构产生巨大变化中国医学的发展注入新活力现代医学模式对预防医学发展的影响:（回答结合本专业谈谈学习社会医学的意义，还需其他知识的补充，本题为框架）推动了预防医学理论的研究新的健康观促进了预防医学向更高层次发展建立“高危”的概念：高危环境、高危因素、高危人群建立三级预防策略：病因预防、临床前期预防、临床预防现代医学目的的原则：1．高尚原则2．节制和谨慎原则3．供得起和经济上可持续原则4．公正和公平原则5．尊重人的选择和尊严的原则现代医学目的内涵：1．预防疾病和损伤，促进和维持健康2．解除由疾病引起的疼痛和疾苦3．照料和治愈有病的人，照料那些不能治愈的人4．避免早死，追求安详死亡现代医学模式对健康服务的影响卫生服务范围扩大：由治疗服务→预防服务生理服务→心理服务院内服务→院外服务技术服务→社会服务卫生技术评估的程序theprocessofHTA：1．确定评估题目2．确定评估技术的优先级，明确评估问题3．确定评估机构4．收集证据(包括现成证据和新证据)5．分析与评价证据合成资料形成结论和建议传播结论监测评估结果的影响新型农村合作医疗的特点是：它是一种社区互助性质的医疗保障形式，所以必须坚持以自愿为原则，不能强迫命令；政府必须履行职责，包括出资、组织、引导、规范与监督服务；多方筹资，即由国家、个人和集体出资；它是以大病统筹为主，兼顾受益面，与各地经济水平和群众心理承受能力相适应的医疗保障制度。加入WTO对我国医药卫生行业的影响：1.对医疗行业的影响国外医疗市场将参与我国医疗服务市场的竞争。公立、私营和合资医院之间竞争。医疗市场高技术、高人才、高设备和高服务质量的竞争将更趋势激烈医疗服务市场开放后，医药卫生行业的监管要求将更高、难度将更大2.对制药行业的影响传统制药生产模式、生产技术和生产规模将处于劣势化学药品的仿制由于知识产权的保护将受到严重制约由于GMP（药品生产质量规范）的实施，医药产品的进出口贸易将出现明显的逆差３.对医疗保险业的影响按WTO各成员国达成的《金融服务贸易协议》的规定，我国保险业全面开放的承诺内容包括：①扩大开放地区，允许外国保险公司在更大的地区设立营业性机构和开发业务；②允许外国保险公司自由选择商业保险形式；③允许外资保险公司自由选择再保险和按市场供求规律自主确定保险费率；④允许外资保险公司参与中国保险法规的制定等加入WTO的对策:转变观念，提早准备，迎接挑战创造条件，营造良好的竞争环境加快医药卫生改革，提高竞争力完善医药卫生法律，法规建设，确保医药卫生市场的开放、稳定和有序卫生费用增长的原因人口老龄化物价上涨、通货膨胀人口增长高新技术的应用疾病谱的明显变化卫生保健需求和健康意识的提高支付机制的不完善影响卫生服务需要量的因素人口年龄及人口性别：人口数、性别比；医疗卫生工作的质量：新技术、预防保健；社会经济因素气候地理条件：季节性、地方性；家庭与婚姻：家庭结构和功能；