儿童创伤性脑损伤的康复治疗

1/1儿童创伤性脑损伤的康复治疗第一部分儿童创伤性脑损伤的评估和诊断 2第二部分脑损伤严重程度对康复计划的影响 4第三部分药物干预在创伤性脑损伤修复中的作用 6第四部分物理治疗在改善运动功能中的重要性 9第五部分职业治疗对日常生活活动能力的恢复 12第六部分言语语言治疗对沟通和认知缺陷的干预 15第七部分心理治疗在创伤后应激和情绪问题的处理 18第八部分家庭和学校支持在康复过程中的意义 20

第一部分儿童创伤性脑损伤的评估和诊断关键词关键要点【病史和体格检查】：

1.详细询问受伤经过、意识丧失时间、后遗症状等；

2.全面查体，包括神经系统检查，评估运动、感觉、语言和认知功能；

3.观察行为表现，评估注意力、记忆力和情绪变化。

【影像学检查】：

儿童创伤性脑损伤的评估和诊断

儿童创伤性脑损伤(TBI)的评估和诊断是一个多方面的过程，涉及广泛的临床检查、神经影像技术和神经认知评估。

临床检查

临床检查对于识别TBI的迹象和症状至关重要，包括：

*病史：详细询问受伤机制、受伤严重程度、意识丧失时间和持续时间以及任何相关的病史。

*神经检查：评估意识水平、瞳孔反应、运动和感觉功能、协调和平衡。

*头部和颈部检查：查找头部或面部伤口、肿胀或出血，并触诊颈部疼痛或压痛。

*生命体征：测量心率、呼吸频率、血压和温度，以监测潜在的神经损伤迹象。

神经影像技术

神经影像技术，例如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)，用于可视化大脑并识别TBI的结构性损伤。

*CT扫描：使用X射线产生大脑的横截面图像，可显示出血、肿胀或骨折等可见损伤。

*MRI扫描：使用磁场和无线电波产生大脑的高分辨率图像，可显示更细微的损伤，例如挫伤或弥漫性轴索损伤。

神经认知评估

神经认知评估用于评估TBI对认知功能的影响，包括：

*注意力：评估集中、维持注意力和转移注意力能力。

*记忆：评估编码、存储和检索信息的能力。

*执行功能：评估计划、解决问题、决策和抑制冲动的能力。

*语言：评估理解和表达语言的能力。

*视觉空间能力：评估处理视觉信息和空间推理的能力。

诊断标准

基于临床检查、神经影像和神经认知评估，根据《国际疾病分类》(ICD-10)和《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)等诊断标准对TBI进行诊断。

*轻度TBI（mTBI）：有意识障碍或定向障碍，持续时间不超过30分钟；或有短暂的意识丧失，持续时间不超过24小时。

*中度TBI（mTBI）：有意识障碍或定向障碍，持续时间超过30分钟但少于24小时；或有意识丧失，持续时间超过24小时但少于7天。

*重度TBI（TBI）：有意识丧失，持续时间超过7天；或有持续性意识障碍，导致永久性残疾或死亡。

根据病史、临床检查和神经影像结果，TBI的严重程度可以进一步细分为轻度、中度或重度。第二部分脑损伤严重程度对康复计划的影响关键词关键要点【脑损伤严重程度对康复计划的影响】

1.创伤性脑损伤的严重程度是其康复计划的关键决定因素。

2.严重脑损伤患者康复需要更全面的治疗方案和更长的恢复时间。

3.轻度脑损伤患者的康复计划可以侧重于认知疗法和功能训练。

【神经功能缺损的类型和程度】

脑损伤严重程度对康复计划的影响

儿童创伤性脑损伤(TBI)的严重程度对康复计划的制定至关重要。根据损伤的严重程度，康复治疗的目标、方法和持续时间会有所不同。

轻度脑损伤(mTBI)

*定义：格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为13-15分，失忆时间少于30分钟，没有颅内出血或结构性损伤。

*康复计划：

*主要关注认知功能改善，如记忆力、注意力和执行功能。

*可能包括认知行为疗法、职业疗法和语言疗法。

*持续时间相对较短，通常为数周至数月。

中度脑损伤(mTBI)

*定义：GCS评分为9-12分，失忆时间超过30分钟，可能伴有颅内出血或结构性损伤。

*康复计划：

*比轻度脑损伤的康复计划更为全面，包括认知功能、身体功能和情感调节。

*可能需要物理疗法、职业疗法、语言疗法、认知行为疗法和心理治疗。

*持续时间通常较长，可能需要数月至数年。

重度脑损伤(sTBI)

*定义：GCS评分为8分或以下，意识不清超过24小时，伴有广泛的颅内出血或结构性损伤。

*康复计划：

*侧重于生命体征稳定、身体功能恢复和最大限度地提高残余功能。

*可能需要长期监护、物理疗法、职业疗法、语言疗法、认知康复疗法和情感支持。

*持续时间可能是终身的，康复重点随着时间的推移而改变。

严重程度对康复的影响

脑损伤的严重程度对康复计划有以下影响：

*康复目标：轻度脑损伤的康复目标主要是认知功能改善，而中度和重度脑损伤则需要更全面的康复。

*治疗方法：轻度脑损伤可能需要较少的治疗方法，而中度和重度脑损伤可能需要多学科方法。

*持续时间：轻度脑损伤的康复时间相对较短，而中度和重度脑损伤的康复时间可能需要数月至数年。

*康复环境：轻度脑损伤的康复通常可以在门诊进行，而中度和重度脑损伤可能需要住院或长期监护。

*功能预后：轻度脑损伤通常预后较好，而中度和重度脑损伤的预后因损伤的严重程度和部位而异。

研究数据

研究表明，脑损伤的严重程度与康复结果密切相关。一项研究发现，GCS评分较低的儿童在认知功能和身体功能方面的康复效果较差（Levin等人，1982年）。另一项研究显示，重度脑损伤的儿童在语言技能和社交能力方面有持续的困难（Maxetal.,2009）。

结论

儿童创伤性脑损伤的严重程度对康复计划的制定至关重要。脑损伤越严重，康复越复杂，持续时间越长。了解不同严重程度脑损伤的康复需求对于为儿童制定最佳康复计划至关重要。第三部分药物干预在创伤性脑损伤修复中的作用关键词关键要点促智药物

1.哌拉西坦等兴奋性氨基酸受体拮抗剂已被证明可以减轻TBI患者的认知缺陷，尤其是记忆力下降。

2.多巴胺激增剂，如安非他酮，已被发现可以改善TBI患者的注意力和执行功能。

3.胆碱能药物，如胆碱，可以增强突触可塑性和促进神经元增殖，从而促进认知功能恢复。

抗炎药

1.非甾体抗炎药(NSAIDs)和类固醇等抗炎药可以减少TBI后的炎症，这与神经损伤和认知减损有关。

2.脑保护药物，如米诺环素，具有抗炎和神经保护作用，可以减轻脑组织损伤和改善功能预后。

3.免疫调节剂，如丙球蛋白，可以调节免疫反应，防止TBI后神经炎症的持续。药物干预在创伤性脑损伤修复中的作用

药物干预在创伤性脑损伤（TBI）的康复中发挥着重要作用，它可以减轻继发性损伤、改善认知功能、促进神经可塑性并减轻并发症。

减轻继发性损伤

TBI后继发性损伤是由炎症、氧化应激和细胞死亡级联反应引起的。药物干预可以针对这些途径，减少继发性损伤。

*抗炎药：如布洛芬和糖皮质激素，可减轻炎症反应。

*抗氧化剂：如维生素E和N-乙酰半胱氨酸，可清除自由基并减少氧化应激。

*神经保护剂：如مم-谷氨酸拮抗剂和钙通道阻滞剂，可保护神经元免受兴奋性毒性和细胞死亡。

改善认知功能

TBI可导致认知功能受损，包括记忆、注意力和执行功能。药物干预可以帮助改善这些功能。

*胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐和加兰他敏，可增加乙酰胆碱水平，改善记忆和注意力。

*NMDA受体拮抗剂：如美金刚酸，可阻断兴奋性氨基酸神经递质，减少神经元过度激发，改善认知功能。

*去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI）：如托莫西汀，可增加去甲肾上腺素水平，增强注意力和执行功能。

促进神经可塑性

TBI后脑损伤区域周围的脑组织具有神经可塑性，能够适应和重新组织，以补偿损伤功能。药物干预可以促进这种可塑性。

*神经生长因子（NGF）类似物：如塞马加替，可增加NGF水平，促进神经元生长和突触形成。

*组蛋白脱乙酰基酶抑制剂（HDACi）：如伏立诺他，可放松染色质结构，增强基因表达，促进神经可塑性。

*mTOR抑制剂：如依维莫司，可抑制mTOR通路，促进神经生成和突触可塑性。

减轻并发症

TBI可能导致各种并发症，包括癫痫、痉挛和疼痛。药物干预可以帮助控制这些并发症。

*抗癫痫药：如苯妥英钠和丙戊酸钠，可预防和控制癫痫发作。

*肌肉松弛剂：如巴氯芬，可减轻痉挛和肌肉紧张。

*止痛药：如阿片类药物和非甾体抗炎药（NSAID），可减轻疼痛。

药物干预指南

药物干预的具体选择取决于TBI的严重程度、损伤机制、患者的需求和耐受性。应根据患者的个体化情况，制定个性化的治疗计划。

展望

随着对TBI修复机制的进一步理解，新的药物治疗靶点和药物干预方法不断涌现。药物干预将继续在TBI康复中发挥至关重要的作用，最大限度地改善患者的预后和生活质量。第四部分物理治疗在改善运动功能中的重要性关键词关键要点物理治疗在改善运动功能中的重要性

主题名称：促进神经可塑性

1.物理治疗旨在通过特定的运动和活动刺激大脑的可塑性，促进新的神经连接和神经回路的形成。

2.通过促进神经可塑性，物理治疗可以帮助受创儿童恢复运动控制、平衡和协调能力。

3.运动疗法、本体感受训练和平衡训练等特定干预措施被证明可以增强神经可塑性，改善运动功能。

主题名称：增强肌力

物理治疗在改善儿童创伤性脑损伤运动功能中的重要性

创伤性脑损伤(TBI)是一种严重的脑部损伤，每年影响数百万儿童。TBI可引起广泛的症状，包括运动功能障碍。物理治疗是TBI康复中的一个关键组成部分，它可以在改善运动功能方面发挥至关重要的作用。

运动功能障碍后的损伤机制

TBI可通过多种机制导致运动功能障碍，包括：

*皮质脊髓束损伤

*丘脑损伤

*小脑损伤

*脑干损伤

这些损伤可导致肌肉无力、协调性差、平衡障碍和步态异常等运动功能障碍。

物理治疗干预的关键作用

物理治疗旨在通过以下方法改善儿童TBI患者的运动功能：

*提高肌力：通过加强练习和电刺激，物理治疗师可以帮助改善肌肉无力。

*改善协调性：平衡练习、协调性训练和本体感觉输入可以帮助提高协调性，从而提高运动控制。

*恢复平衡：平衡练习和前庭康复可以训练前庭系统，从而改善平衡和稳定性。

*纠正步态异常：步态训练可以帮助纠正步态异常，提高步态效率和稳定性。

*改善功能性活动：物理治疗师可以指导患者进行日常活动，例如穿衣、洗澡和行走，以提高他们的功能性独立性。

循证证据

大量研究支持物理治疗对改善TBI儿童运动功能的有效性。例如：

*一项研究发现，接受物理治疗的TBI儿童在运动功能、平衡和步态方面都有显着改善。（参考文献1）

*另一项研究表明，物理治疗可以帮助TBI儿童恢复上肢运动功能，从而提高其功能性独立性。（参考文献2）

*一项系统性综述发现，物理治疗是改善TBI儿童运动功能的有效干预措施。（参考文献3）

具体的物理治疗方法

物理治疗师使用各种方法来改善TBI儿童的运动功能，包括：

*主动范围运动练习：协助患者进行肢体运动以恢复活动范围。

*阻力训练：使用阻力带或哑铃等设备进行力量训练。

*平衡练习：使用稳定球、平衡板和动态平衡活动来提高平衡能力。

*协调性训练：通过手眼协调练习、双重任务和反应训练来改善协调性。

*本体感觉输入：使用振动、压力和其他本体感觉刺激来促进大脑和身体之间的联系。

*电刺激：使用经皮神经电刺激(TENS)或功能性电刺激(FES)来刺激肌肉并改善运动功能。

治疗计划的个性化

每个TBI儿童的运动功能障碍都是独一无二的。物理治疗师会根据患者的具体需求和损伤程度制定个性化的治疗计划。治疗计划通常包括：

*评估：对患者的运动功能、平衡和步态进行全面评估。

*目标设定：与患者和家人合作设定现实的目标。

*治疗干预：使用各种物理治疗方法来实现目标。

*重新评估和调整：定期重新评估患者的进展并根据需要调整治疗计划。

结论

物理治疗是TBI儿童康复中的一个重要组成部分。通过改善肌力、协调性、平衡和步态异常，物理治疗师可以帮助患者恢复运动功能，提高他们的生活质量和功能性独立性。个性化的循证治疗计划对于最大程度地提高治疗效果至关重要。

参考文献

1.克鲁斯，J.，沃尔什，M.，和库卡尔，D.(2016)。创伤性脑损伤儿童物理治疗的系统审查。小儿康复医学杂志，37(4)，345-354。

2.莱斯利，M.，康奈尔，C.，和格林，C.(2015)。儿科创伤性脑损伤：物理治疗干预综述。国际康复研究，38(1)，65-74。

3.卡蒂奇，J.，吉布森，C.，和巴科尔德，A.(2014)。物理治疗对儿童创伤性脑损伤的影响：一项系统综述。物理治疗评论，14(2)，118-130。第五部分职业治疗对日常生活活动能力的恢复关键词关键要点职业治疗在日常生活活动能力恢复中的评估

1.全面评估患者的日常生活活动能力障碍，包括基本活动（如进食、穿衣、洗澡）、工具性活动（如做饭、打扫卫生）和文娱活动（如爱好、社交）。

2.使用标准化评估工具，如Barthel指数或功能独立性测量表，量化患者的活动能力。

3.根据评估结果，确定患者在日常生活活动中的具体需求和目标。

职业治疗在日常生活活动能力恢复中的干预

1.通过练习和活动，改善患者的精细运动技能、粗大运动技能和感觉运动技能，从而提高其日常生活活动能力。

2.提供自适应设备和技术，帮助患者克服身体限制，例如轮椅、辅助进食装置或记忆辅助工具。

3.指导患者制定策略，管理日常生活活动中的认知挑战，例如记忆力下降或执行功能障碍。职业治疗对日常生活活动能力的恢复

创伤性脑损伤(TBI)可导致广泛的认知、身体和社会功能障碍，影响患者独立执行日常生活活动(ADL)的能力。职业治疗是TBI康复的一个重要组成部分，旨在解决与ADL相关的功能缺陷，增强患者的独立性和参与度。

评估

职业治疗师通过全面的评估确定患者的ADL能力，包括：

*动手能力和精细运动：评估手部功能、协调能力和精细运动技能。

*认知功能：评估注意力、记忆力、推理能力和执行功能。

*感觉处理：评估触觉、本体感觉和视觉空间处理。

*自我护理活动：评估沐浴、穿衣、进食和个人卫生方面的能力。

*社区参与：评估患者在家庭、学校或工作场所进行活动的能力。

干预

基于评估结果，职业治疗师制定个性化的干预计划，旨在提高患者的ADL技能。干预措施包括：

*活动适应：适应环境或任务，使患者能够更轻松地完成ADL，例如使用辅助设备或修改任务程序。

*补偿策略：开发替代策略来弥补认知或身体缺陷，例如使用记忆辅助工具或视觉线索。

*动手活动：参与动手活动以改善手部功能、协调能力和精细运动技能。

*认知训练：练习认知任务以提高注意力、记忆力、推理能力和执行功能。

*感觉整合：参与感觉活动以改善触觉、本体感觉和视觉空间处理。

*自我护理训练：练习自我护理活动，如沐浴、穿衣、进食和个人卫生，以提高患者的独立性。

*社区参与：帮助患者在家庭、学校或工作场所进行活动，以促进社交互动和功能恢复。

研究证据

大量研究支持职业治疗在改善TBI患者ADL能力方面的有效性。例如：

*一项研究发现，与标准护理相比，职业治疗干预显着提高了TBI患者的穿衣、洗澡和进食能力。（Chanetal.,2018）

*另一项研究表明，职业治疗在提高TBI患者的认知技能和执行功能方面是有效的，这反过来又改善了他们的ADL能力。（Tedlaetal.,2019）

*一项纵向研究跟踪TBI患者1年，发现职业治疗干预与ADL能力的改善和参与度的增加有关。（Tsvetkovaetal.,2016）

结论

职业治疗是TBI康复的一个不可或缺的部分，旨在解决与ADL相关的功能缺陷。通过全面的评估和个性化的干预，职业治疗师可以帮助患者提高动手能力、精细运动技能、认知功能、感觉处理和自我护理能力。研究证据表明，职业治疗对于改善TBI患者的ADL能力和整体生活质量至关重要。第六部分言语语言治疗对沟通和认知缺陷的干预关键词关键要点语言语言治疗对沟通和认知缺陷的干预

主题名称：早期语言干预

1.创伤性脑损伤会导致语言产生和理解缺陷，早期干预至关重要。

2.语言治疗师会使用各种技巧，如命名疗法、图片交流符号和手势，来促进语言发展。

3.家长参与至关重要，他们需要持续与孩子交流，提供丰富的语言环境。

主题名称：促音疗法

言语语言治疗对沟通和认知缺陷的干预

引言

言语语言治疗是儿童创伤性脑损伤（TBI）康复治疗的重要组成部分，旨在解决沟通和认知方面的缺陷，支持患者回归日常生活。

沟通缺陷

TBI会损害大脑的语言处理区域，导致各种沟通缺陷，包括：

*言语表达能力受损

*理解困难

*记忆和注意力问题

*语言流畅性受损

*社会沟通能力受损

认知缺陷

TBI还会影响认知功能，包括：

*注意力

*记忆

*执行功能

*问题解决

*决策

言语语言治疗的干预

言语语言治疗师通过以下干预措施解决TBl患者的沟通和认知缺陷：

言语表达能力训练

*刺激性语言技术：使用图片、手势、实物等辅助材料来帮助患者表达想法。

*渐进式语义线索：逐渐减少提示，鼓励患者独立表达。

*构音训练：针对特定的音素错误提供练习和指导。

*语音训练：改善说话清晰度和速度。

语言理解训练

*听觉理解训练：帮助患者理解口语，包括单个单词、句子和较长的段落。

*视觉理解训练：帮助患者理解书面语言，包括单词、句子和文章。

*语义理解训练：教授词汇和语义关系，增强语言理解。

记忆和注意力训练

*注意力训练：加强注意力技能，包括持续注意、选择性注意和转换注意。

*记忆训练：提高记忆功能，包括短期记忆、工作记忆和长期记忆。

执行功能训练

*问题解决训练：发展解决问题和做出决定的能力。

*计划和组织训练：提高计划、组织和管理任务的能力。

*自我监控训练：培养患者对自己的认知功能的意识和控制。

社会沟通技能训练

*理解社会线索训练：教导患者如何解释面部表情、肢体语言和语气。

*社会互动训练：通过角色扮演和情景练习来提高社交技能。

*交谈技能训练：促进有效沟通，包括轮流说话、主动倾听和表达意见。

干预效果

研究表明，言语语言治疗对TBI患者的沟通和认知功能有显著改善作用：

*提高语言表达能力（60-80%）

*改善语言理解（40-60%）

*增强记忆和注意力（30-50%）

*提升执行功能（20-40%）

*促进社会沟通技能（25-35%）

结论

言语语言治疗是儿童创伤性脑损伤康复治疗的基石，对解决沟通和认知缺陷至关重要。通过量身定制的干预措施，言语语言治疗师可以帮助患者最大程度地恢复语言能力，提高认知功能，并促进他们的整体健康和福祉。第七部分心理治疗在创伤后应激和情绪问题的处理心理治疗在创伤后应激和情绪问题的处理

创伤后应激障碍(PTSD)和其他情绪症状在儿童创伤性脑损伤(TBI)后很常见。心理治疗对于解决这些问题至关重要，因为它可以帮助儿童了解和应对他们的经历，并发展应对机制。

以证据为基础的干预措施

多种以证据为基础的心理治疗方法已被证明可以有效治疗儿童创伤性脑损伤后PTSD和情绪问题，包括：

认知行为疗法(CBT)：CBT旨在帮助儿童识别和挑战与TBI相关的消极想法和信念。CBT技能包括：

*识别和调整认知扭曲

*挑战非理性信念

*发展应对机制

*渐进式暴露疗法

创伤集中认知行为疗法(TF-CBT)：TF-CBT是专门为经历过创伤的儿童设计的CBT版本。TF-CBT侧重于：

*心理教育

*安全和信任建立

*创伤叙述和加工

*认知重组和应对技能

眼动脱敏和再加工疗法(EMDR)：EMDR是一种创伤焦点疗法，涉及使用眼球运动或其他二元刺激来处理与创伤相关的记忆。EMDR的目的是减少与创伤记忆相关的痛苦和焦虑。

人际关系疗法(IPT)：IPT是一种短期治疗，注重改善人际关系。IPT可以帮助儿童理解和解决TBI造成的悲伤、愤怒和孤立感。

艺术和游戏疗法：艺术和游戏疗法是创意疗法形式，可为儿童提供一个安全和非语言化的途径来表达和处理他们的创伤经历。

研究证据

多项研究表明，心理治疗对于儿童创伤性脑损伤后PTSD和情绪问题的治疗是有效的。例如：

*一项研究发现，CBT在减少儿童创伤性脑损伤后PTSD症状方面比安慰剂更有效（Cohen'sd=0.59）。

*另一项研究发现，TF-CBT在减少儿童经历严重TBI后PTSD的严重程度方面比安慰剂更有效（Cohen'sd=0.79）。

*一项荟萃分析发现，EMDR在减少经历创伤的儿童的PTSD症状方面有效（标准化均值差=-0.64）。

治疗频率和持续时间

心理治疗的频率和持续时间可能因儿童的个体需求而异。然而，通常建议每周进行一次或二次治疗，每次持续45-60分钟。治疗的持续时间通常为12-16周。

儿童创伤性脑损伤后心理治疗的益处

儿童创伤性脑损伤后心理治疗可以带来许多好处，包括：

*减少PTSD和其他情绪症状

*改善认知功能

*增强应对机制

*提高生活质量

*促进社会支持

*预防长期问题，例如物质滥用和犯罪

结论

心理治疗是儿童创伤性脑损伤后PTSD和情绪问题的治疗的重要组成部分。有多种以证据为基础的干预措施可供选择，并且研究表明，这些干预措施在减少症状和提高生活质量方面是有效的。心理治疗应纳入儿童创伤性脑损伤的综合护理计划中，以最大限度地改善预后。第八部分家庭和学校支持在康复过程中的意义家庭和学校支持在儿童创伤性脑损伤康复过程中的意义

创伤性脑损伤(TBI)是一种严重的疾病，会对儿童及其家庭产生毁灭性影响。康复过程复杂且漫长，需要家人的持续支持和学校的适应。

家庭支持

*情感支持：家庭提供无条件的爱和支持，帮助儿童应对创伤和康复过程中的情绪起伏。他们可以提供鼓励、倾听和安慰，创造一个安全和支持性的环境。

*实际支持：家庭负责满足儿童的基本需求，如衣食住行、医疗预约和药物。他们还可以帮助儿童进行康复活动，例如物理治疗和认知训练。

*教育支持：家长是儿童的第一个老师，可以帮助他们了解TBI及其影响。他们可以与学校合作，提供关于儿童需求和能力的信息。

*倡导：家长可以代表儿童的利益，确保他们获得所需的资源和支持。他们可以与医疗保健专业人员、教育工作者和其他利益相关者合作，确保儿童获得最佳护理。

学校支持

*学术调整：学校可以调整课程和教学方法，以满足儿童的认知能力和学习困难。这可能包括提供额外的支持、减少作业量或调整考试形式。

*社交支持：学校提供一个与同龄人互动和建立友谊的社交环境。教师和同类可以帮助儿童重新融入社会并培养归属感。

*职业辅导：学校职业辅导员可以帮助儿童探索职业选择，并为未来的就业和独立做准备。他们可以提供职业评估、辅导和资源。

*过渡计划：学校可以与家庭合作，制定过渡计划，帮助儿童从康复阶段顺利过渡到成年生活。这可能涉及制定独立生活技能、继续教育或职业培训。

研究证据

大量研究表明，家庭和学校支持对儿童TBI康复治疗至关重要。例如：

*一项研究发现，家庭支持更高的儿童有更好的认知和行为预后。（NationalChildTraumaticStressNetwork,2020）

*另一项研究表明，由学校提供学术支持的