医院培训课件：《如何正确填写置管评估记录维护单》

如何正确填写置管评估记录维护单中心静脉置管评估记录维护单的内容由四个部分组成：I基本信息II术前评估III置管记录IV维护记录目的:1.实现中心静脉置管记录无纸化管理，节约纸张。2.实现中心静脉导管质量监测信息化管理。3.实现术前评估、置管记录、维护记录三合一。4.减轻护士工作量。填写要求I基本信息、II术前评估：由置管患者所在科室责任护士填写。III置管记录：由静脉置管门诊填写。IV维护记录：由置管患者所在科室责任护士填写。中心静脉置管患者出院前打印记录单，并在相关记录末尾由小组长或护士长签字审核。注意事项1.及时填写记录，病区责任护士须在预约置管前完成患者信息和术前评估记录。2.不要错填、漏填，错误填写修改后再存盘。3.如患者是带管入院患者点击隐藏II和III，只需填写IV维护记录。4.如出院前需拔出中心静脉导管，须填写拔管时间。相关检查基本概念机体的止血功能是由血小板、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统等的共同作用来完成的。凝血功能：狭义上是指机体在血管受损时所具有的由凝血因子按照一定顺序相继激活而生成凝血酶最终使纤维蛋白原变成纤维蛋白而促使血液凝固的能力凝血功能检查主要包括血浆凝血酶原时间（PT）及由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值（INR），纤维蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（TT）。凝血功能检查：可以在术前了解患者有无凝血功能的异常，有效防止在术中及术后出现出血不止等意外情况，从而获得最佳的手术效果。PTPT主要是反映外源性凝血系统功能。PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏（DIC、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等）；PT缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病、口服避孕药等；监测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。

APTTAPTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。APTT延长主要见于血友病、DIC、肝病、大量输入库存血等；APTT缩短主要见于DIC、血栓前状态及血栓性疾病；APTT可作为肝素治疗的监护指标。

TTTT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高（DIC）、血中有肝素和类肝素物质存在（如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等）。凝血功能检查参考值代码项目名称单位参考值结果PT%PT活动度%80-120PT.INR国际标准化比值0.8-1.5APTT活化部分凝血酶原时间sec25-45PT凝血酶原时间sec11-15TT血浆凝血酶时间sec14-21FIB血浆纤维蛋白原g/L2-4血常规检查白细胞计数(WBC)

(单位：10^9/L)

大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等；小于正常值，白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，

疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

血小板计数(PLT)

(单位：10^9/L)

大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后；小于正常值，原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

血红蛋白浓度(HGB)

(单位：g/L)

：

大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等；小于正常值，贫血，出血。

血常