心脏起搏器原理及手术护理课件

心脏起搏器心脏起搏器原理及手术护理心脏起搏器原理及手术护理心脏起搏治疗

1.心脏起搏器概述

2.功能类型

3.适应证

4.手术方法

5.护理措施心脏起搏器原理及手术护理1.1心脏起搏器简介人工心脏起搏系统主要包括三部份（1）脉冲发生器

（2）起搏导线（3）电极心脏起搏器原理及手术护理1.2心脏起搏治疗概念心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。心脏起搏器原理及手术护理1.3起搏器命名代码心脏起搏器原理及手术护理NBG起搏器代码VOO**=感应=起搏VVOVOVOOOOOOVOO心脏起搏器原理及手术护理vVVI*NBG起搏器代码I*=感应=起搏VI心脏起搏器原理及手术护理VVTT*NBG起搏器代码*=感应=起搏心脏起搏器原理及手术护理AOO*NBG起搏器代码*=感应=起搏心脏起搏器原理及手术护理*AATTNBG起搏器代码*=感应=起搏心脏起搏器原理及手术护理1.4工作原理

脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受外来电刺激产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。心脏起搏器原理及手术护理2.功能类型

1.心室按需（VVI)型起搏器

2.心房按需（AAI)型起搏器

3.双腔起搏器（DDD）

4.频率自适应（R)起搏器心脏起搏器原理及手术护理心脏起搏器原理及手术护理3.适应证2.病态窦房综合征1.房室传导阻滞4.心肌病3.心脏骤停5.顽固性心力衰竭植入式心脏起搏器6.室颤、心动过速心脏起搏器原理及手术护理1.窦房结功能障碍3.心动过缓6.阿—斯综合征发作4.频发室性早搏5.心动过缓伴心功能不全临时心脏起搏器2.无症状房室传导阻滞心脏起搏器原理及手术护理4.手术方法

4.1临时心脏起搏器

采用电极导线经外周经脉（常用锁骨下静脉或股静脉）送至右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外，放置时间小于一月，以免发生感染。

心脏起搏器原理及手术护理4.2.植入式心脏起搏器单腔起搏双腔起搏三腔起搏将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉跨三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。一般将心房起搏电极置于右心房，心室起搏电极置于右心室如行双房起搏电极放置在冠状窦内，如行心脏再同步（双心室），左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁冠状静脉处。心脏起搏器原理及手术护理单腔起搏心脏起搏器原理及手术护理双腔起搏心脏起搏器原理及手术护理三腔起搏心脏起搏器原理及手术护理5.心脏起搏器治疗护理护理措施术前护理健康指导术中护理术后护理5.15.25.35.4心脏起搏器原理及手术护理5.1术前护理心理护理相关检查皮肤准备抗生素皮试，防感染术前3天停抗凝药建立静脉通道训练平卧位床上排泄心脏起搏器原理及手术护理5.2术中护理严密监测心律和生命体征关注病人的不适与疼痛心脏起搏器原理及手术护理5.3术后护理休息与活动：平卧位或左侧卧位8-12h，术肢制动24h，勿用力咳嗽。监测：生命体征、心电图、心电监护伤口护理：沙袋加压、无菌换药伤口观察：出血、感染、囊袋血肿监测体温变化，防感染心脏起搏器原理及手术护理5.4健康指导使用指导：告知设置频率、随身携带起搏器卡避免强磁场，对侧耳接电话病情监测：每天自测脉搏两次，脉率低于设定频率10%或出现植入前症状及时就医运动指导：术肢忌过度外展，6周内避免举大于2.5kg重物随访指导