肺和胸膜的叩诊

主讲人：向琼昊兽医临床诊疗三、肺和胸膜的检查二、肺和胸膜的叩诊叩诊是检查肺和胸膜腔的重要方法之一。根据叩诊音的变化，来判断肺和胸膜腔的物理状态，发现异常，借以诊断疾病；叩诊也可作为一种刺激，根据病畜的反应来判断胸膜的敏感性或疼痛。三、肺和胸膜的检查（一）叩诊方法叩诊肺区时，应沿肋骨水平线，由前至后依次进行，称为肺区水平叩诊法。也可自上而下沿肋间隙进行，称为垂直叩诊法。三、肺和胸膜的检查（二）肺叩诊区1.动物的正常叩诊区叩诊健康动物肺区，发出清音的区域，称为肺叩诊区。叩诊区仅表示肺可以检查的部分，即肺的体表投影区域，并不完全与肺的解剖界限相吻合。健康动物的肺叩诊区比肺本身约小1/3。三、肺和胸膜的检查（二）肺叩诊区1.动物的正常叩诊区叩诊健康动物肺区，发出清音的区域，称为肺叩诊区。叩诊区仅表示肺可以检查的部分，即肺的体表投影区域，并不完全与肺的解剖界限相吻合。健康动物的肺叩诊区比肺本身约小1/3。三、肺和胸膜的检查动物品种马牛犬背界由肩胛骨后角至髋结节划一与脊柱平行的直线（距背中线约一掌宽，10~12cm)，止于第16肋间隙。平行线与马同，但止手第十一肋间隙。距背中线2~3cm，与脊柱平行的直线前界由肩胛骨后角向下划一垂线，止于心区。由肩胛骨后角沿肘肌向下划一类似“S”形的曲线，止于第四肋间隙下端。自肩胛骨后角并且沿其后缘自然向下引的一条垂线，止于第6肋间的下部后界由第十七肋骨与脊柱交接处起斜向前下方引一弧线，经髋结节水平线与第十六肋间隙的交点，坐骨结节水乎线与第十四肋间隙交点；肩关节水平线与第十肋间隙交点，止于第五肋间隙下端。由第十二肋骨与脊柱交接处开始斜向前下方引一弧线，经髋关节水平线与第十一肋间隙交点，肩关节水平线与第八肋间隙交点，止于第四肋间隙下端。自第12肋骨与上界的交点开始，向下、向前经过以下关键点，所连接的弓形线，最后止于第6肋间下部与前界相连的交点。三、肺和胸膜的检查三、肺和胸膜的检查三、肺和胸膜的检查三、肺和胸膜的检查（三）胸、肺区叩诊音1.胸、肺区叩诊音（1）影响胸、肺叩诊音的主要因素胸壁厚度肺泡壁的弹性及肺泡内含气量胸膜腔状态。三、肺和胸膜的检查（2）正常叩诊音特点大动物肺正常，叩诊音呈现清音；小动物肺正常，叩诊音均甚清朗，稍带鼓音性质。由于肺组织在生理情况下含气量不同，胸壁各处的厚薄又不一致，加之胸腔的下部和后部又有心脏和腹腔脏器的影响，故正常肺组织各部的叩诊音也不完全相同。肺区中央的叩诊音较为响亮，而周围的叩诊音则较弱而短，带有半浊音性质。三、肺和胸膜的检查2.胸、肺区病理叩诊音肺病理叩诊音一般包括浊音、半浊音、水平浊音、鼓音、过清音、金属音和破壶音。浊音：大片状浊音区见于大叶性肺炎；局灶性浊音或半浊音区见于小叶性肺炎、肺坏疽、肺结核、肺脓肿和肺肿瘤等；水平浊音可见于渗出性胸膜炎、胸腔积液等。三、肺和胸膜的检查肺脓肿肺肿瘤三、肺和胸膜的检查鼓音：在大叶性肺炎的充血水肿期和溶解消散期及小叶性肺炎时，肺泡内含有气体和液体，弹性降低，传音增强；或病健肺组织掺杂存在，其周围健康组织叩之鼓音。过清音。为清音和鼓音之间的一种过渡性声音，类似敲打空盒的声音，故亦称空盒音。主要见于肺气肿。三、肺和胸膜的检查金属音。如叩打金属容器之响声。当肺脏有大的含气空洞，且位置浅在，