2017-医药商品总论-5章

第五章医药商品的运输

与储存养护第一节医药商品的运输Page3我们熟悉的快递有哪些？他们有什么作用？Page5Page6Page7几个基本概念一、物流与商流（一）物流1、物流——指物品从供应地向接受地的实体流动过程。

医药商品通过运输和中转等物流（运输）过程，完成从企业到消费者的流通过程。Page8医药商品物流（运输）：

医药商品经营中药品的运输和流向，完成医药商品从医药生产企业到消费者的流通过程，实现医药商品使用价值的转移。

实际：医药商品在空间位置上的转移过程。Page9医药商品运输的功能转移功能

商品运输的空间效用：商品价值的逐步形成的过程中，通过改变商品的地点与位置来创造出价值。

商品运输的时间效用：是商品能够在适当的时间内到达消费者手中。

目的：以最少的时间将商品从原产地转移到目的地。

储存功能：以运输工具作为暂时的储存场所。

货物处于转移中，运输的目的地发生改变时；

起始地或目的地仓库储存能力有限的情况下。

Page10Page112、物流的分类：（1）按系统性质分类：①企业物流；②行业物流；③社会物流（2）按物流在企业经济活动中的作用分类①供应物流②生产物流③销售物流④回收物流⑤废弃物流Page12（3）按物流活动的主体分类①第一方物流；②第二方物流；③第三方物流。（4）按物流活动的空间范围分类①地区物流②国内物流③国际物流Page13（二）商流

指物品在流通中发生的买卖关系所引起的所有权转移的关系。包括：批发、零售、网上购物等。Page14（三）物流与商流的流动形式1、物流与商流相结合的形式，即“商物一致”Page152、物流与商流相分离的形式，即“商物分离”（1）商流在前，物流在后：

比如：“预购”（2）物流在前，商流在后：

比如：“赊销”（3）商流迂回，物流直达：

商品所有权多次易手，但产品实体可能从最初的售卖者直接送到最终的购买者。（4）只有商流，没有物流：

比如：“建筑物、房产的买卖以及商品的投机活动”运输的原理运输规模经济

特指随着装运规模的增加，而单位重量的运输成本发生递减的现象。运输距离经济

指随着运输距离的增加，而单位距离的运输成本发生递减的现象。Page16医药商品运输的意义合理组织医药商品运输可以加速和扩大医药生产的发展；加速医药商品的流通，保证市场供应；改善医药企业的生产经营情况，提高药品运输的经济效益；可以提高运输工具的装载量，消除运输中的浪费现象。Page17医药商品运输的原则及时原则

按照医药市场需求和医药商品流通规律，以最少的时间和最短的历程，把医药商品送达到制定地点，及时满足市场和消费者的需要。准确原则

防止发生差错事故，保证在整个运输过程中，把医药商品准确无误，保质保量运达到目的地。安全原则

在运输过程中要保证医药商品的使用价值。经济原则

以最经济的方法调运医药商品，降低运输成本。Page18Page19医药商品运输的内容一、正确选择运输方式：

医药商品运输过程中所采取的具体组织形式和业务活动方式。1、联合运输：

两种或两种以上的运输工具2、“四就直拨”运输：①就工厂直拨②就车站（码头）直拨③就仓库直拨④就船过载直拨Page203、直线直达运输4、“五定”运输：

定商品、定运输路线、定起止站、

定运输工具、定运输费用5、中转运输6、集装箱运输7、整车运输8、零担运输Page21（二）合理使用运输工具1、铁路运输工具①适应性强②运输能力大③安全性好④列车运行速度较快⑤运输成本较低Page222、公路运输工具①动力性能好②安全性、舒适性好③送达快④投资少、资金周转快、回收期短⑤可实现门到门的运输服务3、水路运输工具①运输能力大②运输成本低③投资少④劳动生产率高⑤航速低Page234、航空运输工具①运输速度快②运送距离远③途中的破损率低④运量小⑤运费高只适合运送贵重的药品和急需的急救药品，如血清、疫苗等Page24（三）合理运输方法的选择选择合理的商品运输流向、运输线路、运输方式等。1、图上作业法2、表上作业法3、树型决策法Page25（四）医药商品运输中的注意事项1、运输工具的检查2、运输温度的控制3、安全及时运输4、委托运输注意事项

（五）医药商品的运输中的质量保护1、良好包装2、适当环境3、合理堆码4、妥善苫盖5、轻装轻卸Page26Page27（五）特殊性质医药商品的运输1、怕冻、怕热药品运输2、危险药品运输

原则：合理安排运输周期，清楚标记特点特征，安排人员监管，选择适当防护措施，缩短运输时间，装卸搬运原则。Page28疫苗的运输、保存及使用过程均有严格的要求，如果存在着偏差将导致免疫缺失，注意事项主要有：

一、高温运输：

由于受条件限制，防疫机构很少配备冷藏车，疫苗在运输过程中多采用保温瓶或保温箱，很难避免高温运输，甚至温度忽高忽低引起复冻融，而降低了疫苗的效价。（例）疫苗的运输Page29二、保存不当。生物疫苗一般都怕热，特别是冻苗，需保存在低温环境，冷冻真空干燥的疫苗，冷冻需保存在-15℃的环境中，灭活苗需低温保存在2-15℃环境。保存不当主要有不按规定温度保存，冷冻保存与低温保存不分，疫苗任意放置，高温存放，温度忽高忽低。配置温湿度记录仪。第二节医药商品的储存一、医药商品储存的概念:

医药商品在流通领域中暂时的停滞过程，就是医药商品储存。二、医药商品储存的作用1.调节产销时间上的差异2.调节产销在地域上的差异3.发挥“蓄水池”的作用三、医药商品储存的原则确保生产稳定的原则保证市场供应的原则确保库存结构合理的原则确保医药商品质量的原则经济核算的原则四、合理储存的方法选址点合理物流距离最短的原则储存量合理储存结构合理储存时间合理五、医药商品储存的场所

医药商品仓库的类型按仓库在医药商品流通中的使用职能划分采购仓库批发仓库零售仓库加工仓库储备仓库中转仓库五、医药商品储存的场所

医药商品仓库的类型按医药商品仓库的建筑高度及设施划分平面仓库多层常规仓库高层立体仓库五、医药商品储存的场所

医药商品仓库的类型按药品理化性质对储存的温湿度条件划分常温库阴凉库冷库六、对医药商品仓库的要求仓库的选址、设计、布局、建造、改造和维护仓库的规模及条件仓库的设施设备经营冷藏、冷冻药品的仓库设施设备经营中药材、中药饮片的规定七、医药商品储存的管理入库管理按规定收货按规定验收做好验收记录扫描电子监管码登记入库

药品入库流程货到仓库验收员接货保管员外观数量检查入库验收通知单质量验收员质量验收合格验收入库采购《预报通知单》按条件储存上架不合格放不合格品区按不合格程序处理外观数量批号检查七、医药商品储存的管理在库管理分类储存管理温湿度管理色标管理医药商品堆垛管理在库检查药品的分类储存常规按药品剂型分类。选择每一类药品最适合存放的地点，采取同类集中存放的方法进行保管。存放地点“分区分类，货位编号”进行管理。优点：方便发货、检查和保管七、医药商品储存的管理在库管理分类储存管理温湿度管理色标管理医药商品堆垛管理在库检查温湿度管理温度湿度化学变化物理变化生物学变化常温保管T：10-30

℃冷处保管T：2-l0℃阴凉处保管T：10-20℃RH：35％-75％温湿度管理七、医药商品储存的管理在库管理分类储存管理温湿度管理色标管理医药商品堆垛管理在库检查色标管理

绿色

黄色

红色合格品库（区）零货称取库（区）待发药品库（区）待验药品库（区）退回药品库（区）不合格品库（区）药品的堆码1.意义2.堆码方法:立方垛:主要是用直码和交叉码两种立方垛分实垛和通风垛两种

药品堆垛

药品墙散热器屋顶地面

30cm10cm30cm30cm堆垛要求（一）安全要求三不倒置：

轻重不倒置、软硬不倒置、标志不倒置留足五距，做到五不靠：

四周不靠墙、柱，顶不靠棚和灯保持“三条线”：

上下垂直，前后、左右成线（二）方便要求

“垛垛成活”一垛货不被另一垛货围成“死垛”（三）节约要求

做到“三个用足”面积用足，高度用足，荷重定额用足七、医药商品储存的管理在库管理分类储存管理温湿度管理色标管理医药商品堆垛管理在库检查在库检查逐日检查：由药品保管员完成；定期检查：一般结合盘点进行月、季全面检查；突击检查：一般在汛期、雨季、霉季、高温、严寒或者发现事故苗头，临时组织力量进行全面或局部检查。七、医药商品储存的管理出库管理出库复核拼箱发货规定随货通行单冷藏、冷冻药品的出库出库扫码第三节医药商品的养护一、医药商品养护的概念:

运用现代科学技术与方法，根据医药商品的储存特性要求，在医药商品的储存期间对医药商品所进行的保养和维护工作。第二节医药商品养护的意义和原则一、养护的意义有助于维护企业的经济效益有助于维护社会财富有助于提高我国医药商品的国际地位

贯彻“以防为主”的原则遵循“先产先出”、“易变先出”、“近期先出”的原则二、养护的原则术语遮光：系指用不透光的容器包装。密闭：系指将容器密闭，防止尘土及异物进入。密封：系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。熔封或严封:系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染阴凉处：指不超过20℃。凉暗处：系指避光并不超过20℃。冷处：2-10℃。三、影响药物商品质量的因素在药物商品储存中，影响因素很多，主要是药品本身的内在因素和储存环境的外界因素，且各种因素间对药物商品质量的变化是相互促进、相互影响的。根据药物商品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的储存条件和保管方法，以防止药品变质或减缓变质速度。（一）内在因素1、药物的化学结构与质量的关系易水解的药品：含酯键、酰胺键等，如：青霉素易被氧化的药品：还原性基团，如：肾上腺素、Vc、乙醚（一）内在因素2、药物的物理性质与质量的关系（1）挥发性：如碘酊、樟脑酊（2）吸湿性（3）吸附性（4）冻结性：含水或乙醇作溶媒的一些液体药物（5）风化性（6）色、臭、味：如维生素C、阿司匹林（二）外在因素微生物和昆虫时间光线温度湿度空气1、空气空气中的氧和臭氧对药物的变异起着重要作用。臭氧的含量虽然微少，但作为一种强氧化剂，可以加速药物中有机物质的变质。同时，氧气可使许多药品成分氧化、酸败、分解，使药物出现变质现象，如维生素C、A、D和肾上腺素、苯酚等氧化变质，从而使主要成分含量下降、疗效减弱或无效。

药物一般都不宜久贮，贮存时应包装密封存放，避免与空气接触。2、温度（1）温度过高：促使氧化、水解、分解等化学反应；挥发减量；加速风化；破坏剂型。

一般来说，药物的成分在常温(15-20℃)条件下是比较稳定的，但随着温度的升高，药物的物理、化学和生物变化均加速，促使化学成分迅速变质。如含油脂多的饮片就会因受热而使油脂分解引起泛油；某些针剂如胰岛素需要低温保存，在较高温度环境下会发生变质。（2）温度过低：药品产生沉淀、冻结、凝固。

对某些含水量较多的药物，也会发生有害的影响。如一般止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛药等，在开瓶后，不需放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低成分的溶解度，以致糖浆中糖分析出结晶，导致浓度与原先不符。2、温度3、湿度正常45%～75%，45%以下过于干燥，75%以上过于潮湿。湿度是影响药物质量的一个极重要因素。它不仅可引起药物的含水量、化学成分、外形或体态发生改变，而且能导致微生物的繁殖及害虫的生长。如果药物贮存不当，包装不好，吸收了空气中的水分，含水量即会增高；对于含淀粉、黏液质、糖类等成分怕潮易霉的药物，受潮后就容易发生霉变；对于含盐类矿物药，在潮湿空气影响下易潮解、溶化；对于一些粉末、颗粒状的药品更易吸潮而软化、结块、潮解。如阿司匹林在干燥情况下较稳定，当它受潮后会渐渐分解，不仅有刺鼻的臭味，而且对胃有较大的刺激性；避孕药片受潮变质后，就会失去避孕的效果。3、湿度4、光线日光是使药物变色、气味散失、挥发、风化、泛油的又一因素。在日光的直接或间接照射下，很多药品会发生颜色变化而降低疗效，特别是那些对光敏感的药物，如硝普钠、尼莫通等。光线中的紫外线对药品也会起不良作用，如维生素D2经紫外线照射后会生成有毒的物质。此外，如当归、川芎、薄荷等含芳香挥发性成分的药，常经日光照射，不仅使药物变色，而且使挥发油散失，降低质量。5、时间对有效期药品，一定要在规定效期内销售使用！如果保管不当，虽贮存时间不长或未到有效期，也可能变质失效。6、微生物与虫害霉菌与虫害对中药的影响更大，尤以含营养物质的饮片，极容易感染霉菌而发霉、腐烂变质。一般而论，温度在18-35℃，药材含水量达13%以上及空气的相对湿度在70％以上时最适宜害虫的繁殖生长。6、微生物与虫害一般药物炮制品均有一定的含水量，若炮制品的含水量增高到13%以上，尤其是含蛋白质、淀粉、油脂、糖类的炮制品最易受虫蛀蚀心，如蕲蛇、泽泻、党参、芡实、莲子等。所以炮制品一定要充分干燥，密闭保管或密封保管。7、包装容器不完善的包装可使稳定性好的制剂失效；包装材料直接对药品受外界环境的影响及药物本身的稳定都有直接关系。常用的包装材料玻璃；金属塑料；橡胶四、药品养护常规养护的主要内容监控药品有效期异常情况的处理定期盘点发现药品质量问题1、挂黄牌停止销售质管部现场复查无质量问题摘除黄牌恢复销售确有质量问题按不合格药品管理制度与程序处理追回已售该药品及同批号药品暂不能确定1、法定检验机构抽样送检无质量问题通知客户恢复药品销售摘除黄牌恢复发货确有质量问题2、通知质管部复查2、通知已购该药客户停售该药品3、药品生产企业查询2小时五、不同性质医药商品具体保管养护方法（一）西药的分类保管养护方法1、注射剂的保管养护大部分注射剂都怕日光照射，因日光中的紫外线能加速药品的氧化分解，因此贮存注射剂的仓库门窗应采取遮光措施。其中水针剂注意防冻，温度低于0℃以下时易冻裂受损；抗生素、生物制品、酶制剂等注射剂，受温度的影响较大，最适宜的温度是2-10℃，除冻干制剂外，一般不能在0℃以下保存以免因冻结而致蛋白质变性。注射剂的保管养护粉针剂由于压盖、贮存、运输中的原因，可能造成密封不严，在潮湿空气中易吸潮、粘瓶、结块等现象，影响质量，因此在贮存保管中要注意防潮，不宜置冰箱，应严格控制空气湿度，相对湿度保持在45％-75％。2、片剂的保管养护（1）防潮（2）避光（3）防热因片剂中含淀粉等辅料，在湿度较大时，淀粉等辅料吸湿而产生碎片、潮解、粘连等现象。糖衣片吸潮后产生花斑、变色、无光泽，严重的产生粘连、膨胀、霉变等现象。因此一般片剂的保管主要是防潮，糖衣片最好贮存于阴凉库；其次是避光，某些片剂的活性成分对光线敏感，受光照易变质。3、胶囊剂的保管养护（1）防潮、防热（2）避光胶囊在受热、吸潮以后容易粘连、变形或破裂。有色胶囊会出现变色、色泽不均等现象。所以胶囊剂的保养主要是控制温度和湿度，应存放于阴凉库，保持合适的温度，但不要过于干燥，过于干燥胶囊也会因失水而脆裂。4、水