癌痛规范化护理

癌痛示范病房创建

规范化护理Part

One

汇报提纲一、示范病房对护士的要求二、病房相关准备三、规范化护理流程一、示范病房对护士的要求

创建示范病房科室基本标准肿瘤科三级肿瘤专科医院和三级综合医院二级肿瘤专科医院和二级综合医院疼痛科三级医院二级医院4创建示范病房科室基本标准--------肿瘤科6

3年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗工作经验

宣教能力

专业技能疼痛护士创建示范病房--------对护士的要求

护士在无痛病房的职责掌握疼痛评估的方法对疼痛病人处理有规范化的流程指导病人正确地服药配合医生处理止痛药物的相关不良反应对疼痛患者进行心理舒缓8护理人员在癌痛管理中的角色定位评估者准确运用正确的评估工具动态、全面、及时、量化的评估患者的疼痛实施者准确、安全用药；给予非药物镇痛干预观察、记录者观察镇痛效果、药物不良反应、患者依从性及对癌痛的认知、社会支持系统状况教育者对患者及其社会支持系统的全程教育协调者充当患者癌痛管理团队中的桥梁、纽带其它支持人员护士医生心理学家理疗学家社会工作者癌痛管理团队成立疼痛小组制定制度、流程全面培训、考核护士医生物料病人医护沟通明确分工开展讲座指导正确评分转变镇痛理念标识、床头脸谱图、疼痛评估单、护理单、随访单、公示牌、宣传栏、护士手册、患者教育手册等二、病房相关准备二、物料准备及实施细则准备

入院建立疼痛档案记录记录健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导随访评估护理单护理措施疼痛评估体温单初筛三、规范化护理—流程图

评估、建立疼痛档案疼痛知识简略宣教用药及非药物镇痛方法护理动态评估、全面宣教书面指导口头指导即时答疑电话随访出院后出院时入院中入院时癌痛护理癌痛规范化护理流程

1、入院后初筛

患者入院8小时内，完成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛。2、评估疼痛治疗第一步：评估发现疼痛，定位疼痛的程度和性质

-以采取恰当的干预措施

-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程

-评估疗效，调整方案

-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。

疼痛评估（强度）

-主观：

-客观：主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者数字评分法脸谱法词语描述法

在整个住院过程中使用同一种工具无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度0

1

2

3

4

5

6

7

8

910使患者睡眠受到影响--中度疼痛疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛

数字评分法脸谱法

①很愉快的笑脸

②微微笑的脸

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流泪

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10

词语描述法

没有疼痛微痛中度疼痛中重度疼痛严重程度的痛想象中最剧烈的疼痛

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10脸谱法﹢词语描述法

3、初筛后全面评估建档

体温单疼痛护理单4、动态评估每日7：00评估并记录一次每日07:00\15:00评估并记录两次根据用药后镇痛效果决定评估的次数疼痛评分≤3疼痛评分≥7疼痛评分>3评估的时间和频次1）如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果出现爆发痛，评分在7分以上者，具体记录如下：a根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服用药后1小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后15分钟复评并记录b首次复评后，连续三天分值≤3分，转为常规评分记录在体温单上。2）如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可。3）更改药名、剂量、给药方式及出现爆发痛应动态记录疼痛护理单。5、疼痛护理单的记录6、用药护理药品管理三阶梯原则副反应防治观察记录预防处理跟踪随访口服给药按阶梯给药按时给药剂量个体化注意具体细节Text建立健全相关制度7、患者宣教随访宣教知情同意宣教入院宣教8、宣教方式宣传资料展板患者教育手册健教宣传单（人手一份）宣教时间入院即时宣教服药时床边宣教出院时宣教宣教形式集中讲座个别指导病友座谈观看视频26宣教内容（一）

疼痛是可以控制的，不要忍痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法

止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次

服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施宣教内容（二）

教会患者及家属疼痛评分同时告知叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施

癌痛病人出院时口头出院指导书面出院指导如何自我评分、遵医嘱按时按量服药、积极预防药物副作用、按时复诊强化、细化以及统一指导内容，使疼痛管理各环节规范化宣教架照片癌痛病人出院后电话随访即时答疑

一般情况治疗相关情况不良反应情况

剂量加减不良反应处理续取药物8、常见的问题及应对措施药物管理问题五专管理保险柜存放严禁外借按顿发药，看服到口

人力资源不足

全科护士参与、疼痛小组负责完善相关表格、减少书写时间扎实培训、熟练操作宣教内容、形式