3第三讲：胃肠疾病（五便秘六肠梗阻七胃肠炎）

项目二胃肠疾病（二）南阳农业职业学院李生涛上节思考题解析如何预防胃扭转疾病的发生？胃扭转为什么多采用手术治疗？手术治疗需注意哪些过程？上节思考题解析如何预防胃扭转疾病的发生？1.尽量避免暴饮暴食（同胃扩张）2.尽量避免进食刺激性食物，如鸡鸭鱼等的骨头3.尽量避免进食后进行剧烈运动4.尽量避免进食后进行翻转跳跃等动作5.注意饮食管理，提高身体机能特别是胃肠机能上节思考题解析胃扭转为什么多采用手术治疗？手术治疗需注意哪些过程？因为发生胃扭转后基本上不可能自行恢复因为发生胃扭转后，可能很快导致并发症甚至死亡，需要紧急处理所以胃扭转发生后多采用手术治疗手术需要尽快实施术前、术中及术后需要根据情况进行营养支持需要对症治疗，如止吐和止痛等需要进行脾脏的切除术后需要一定时间的禁食及长时间的饮食管理思考题1.肠套叠发生的本质是什么？2.肠套叠为什么会导致疼痛和肠管坏死？3.如何预防肠套叠的发生？本节内容提纲一、便秘二、肠梗阻三、胃肠炎幽门狭窄属于较疑难病症胃炎、肠炎属于常发一般疾病肠套叠和肠梗阻为临床多见病症便秘知识准备：对犬猫正常排便习惯和大便状态的常识性掌握，比如1.每天的排便次数，幼年犬与老年犬的区别，受进食习惯的影响2.每次排便的时间，比较快是十秒钟左右，慢的不会超过一分钟3.正常大便状态，能保持排出时的形态但是柔软4.气味，正常的大便没有腐臭味道便秘概念：肠管的蠕动、分泌机能减退引起的排粪障碍即各种原因导致动物排便次数减少，排便困难和大便变干等。便秘病因1.食物因素，如进食大量的骨头或其他干燥食物2.饮水过少3.神经性因素，神经调节紊乱导致肠道蠕动减弱4.年龄因素，肠蠕动无力，肠管松弛和肠管内分泌减少便秘症状：参照教材描述，解释症状原理1.大便干燥，只要较正常大便硬即为干燥，严重时可完全干燥。2.排便时间长，需要时间过长或有排便动作数次才能排出3.次数少，比如在每天有饮食的情况下2天或2天以上，严重时更久4.大便气味重5.大便表面有炎性分泌物或血便秘诊断：1.根据症状诊断2.触诊3.闻气味4.X线诊断鉴别诊断：肠套叠、食欲废绝、呕吐等便秘治疗：1.灌肠通便2.中药通便3.针灸通便4.手术疗法5.全身治疗思考便秘发生的原因、危害和预防措施有哪些？肠梗阻知识准备1.肠道畅通是各种胃肠治疗的共同目标2.消化道的结构，哪些结构最容易梗阻肠梗阻概念：各种原因导致的小肠发生机械性阻塞而引起的急腹症病因：1.寄生虫，寄生虫多寄生于小肠，常见于蛔虫扭结成团2.误食，发生几率最高，各种宠物能够作为玩具的东西3.食物，整块吞下的食物或者带包装的食物且胃内不能分解4.肿瘤，小肠内的肿瘤5.结石，肠道结石，发生几率比较低，不常见肠梗阻症状：随病情的发展症状会发生变化1.前期有胃内异物的症状，但是有时候不明显或不表现2.稍微严重时会出现轻度的呕吐，但是有食欲3.严重时基本等同于肠套叠症状4.不完全肠梗阻时可以有大便排出或能持续较长时间5.保守治疗通常效果不明显肠梗阻诊断：1.根据症状初步诊断，只能做初步诊断2.配合宠物的性格辅助判断3.配合问诊及发病史4.触诊，对于较大且较硬的梗阻异物有效5.如果有可能使尖锐异物则禁止触诊6.X线诊断，很多时候需要造影7.开腹探查鉴别诊断：肠梗阻治疗：积极治疗原发病，促进阻塞物排出，防止脱水和自体中毒。1.保守治疗，异物有希望排出且对肠道不会造成严重损伤时适用（1）消炎（2）促进肠道蠕动（3）深部灌肠（4）按摩（5）止痛止血（6）营养支持肠梗阻治疗：2.手术治疗，不能保守治疗或保守治疗无效时必须手术治疗（1）手术通路的打开根据具体病情或参考肠套叠手术（2）肠管切开术（3）异物较长时需要分段切开取出（4）营养支持（5）术后护理胃肠炎概念：胃肠黏膜表层及深层组织发生的炎症。消化紊乱、腹痛、腹泻、发热、迅速脱水病因：饮食、病毒、寄生虫、毒素、致病菌、继发性因素……症状：发病的具体部位不同，炎症的程度及病程不同，症状……诊断：临床一般检查；粪便检查；血常规检查；血气；生化……治疗：应根据病因和诊断结果的不同随时调整用药加强管理饮食疗法；清理胃肠、制止发酵、收敛消炎、支持疗法补液、维生素、对症处理（镇吐、止泻、镇痛、解痉、止血）胃肠炎的治疗（一）对于非病毒性胃肠炎：1.病程初期，如有少量食欲，可通过改善饮食，口服抗生素，补脾养胃的方法治疗，抗生素如速诺片，拜有利片等，补脾养胃如健脾散，归脾丸等。2.如果口服药困难或患犬有一定程度的呕吐，但是无其他全身症状，则可以皮下注射抗生素，B族维生素类药物。3.如果呕吐症状较为严重，动物出现脱水症状，精神沉郁，则需要根据脱水情况进行补液。补液时除补充葡萄糖生理盐水外，还需要补充一定量的电解质。如果有酸碱平衡的失调，则需要及时的纠正。如果常规的补液不能凑效，则需要补充胶体液，如血浆、蛋白或全血。4.如果患病动物出现白细胞异常升高，发烧，则需要在补液的基础上进行解热，大量消炎，而不能进行盲目的止泻。解热清热如柴胡，清开灵，双黄连。西药退热如氨基比林，复方氨林巴比妥等5.如果出现腹