消化系(改)课件

第二章消化系统第一节概述一、组成二、功能组成消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽食管胃十二指肠

空肠回肠盲肠结肠直肠肛门小消化腺：胃腺、肠腺大消化腺大唾液腺肝胰小肠大肠粘膜上皮固有层粘膜肌层

三、消化管的一般结构

1.粘膜

2.粘膜下组织

3.肌织膜

4.外膜

四、胸部的标志线和腹部分区

四、胸部标志线和腹部分区

(一)胸部标志线

1、前正中线

2、胸骨线

3、锁骨中线

4、胸骨旁线

5、腋前线

(二)腹部分区

右季肋区腹上区左季肋区右腰区脐区左腰区右腹股沟区腹下区左腹股沟区6、腋中线7、腋后线

8、肩胛线9、后正中线

四分法Fourquadrants

左上腹、右上腹Leftandrightupperquadrants左下腹、右下腹Leftandrightlowerquadrants第二节消化管

一、口腔

(一)口腔的构造和分部

1、口腔的构造

口腔消化道的起始有六个壁

2、口腔的分部口腔前庭固有口腔以上下牙弓为界(1)口腔的前壁口唇口裂口角鼻唇沟(2)口腔的侧壁颊(3)口腔的顶硬腭腭腭垂软腭腭舌弓腭咽弓腭扁桃体(4)口腔底(5)咽峡

舌根腭舌弓腭垂(二)口腔内的结构

1.牙

(1)牙的形态和构造

牙冠牙冠腔牙的形态牙颈牙根管牙根牙根尖孔牙腔牙髓牙质牙的构造牙釉质牙骨质

(2)出牙和牙式人一生两组牙乳牙：切牙尖牙磨牙

恒牙：切牙尖牙前磨牙磨牙乳牙牙式恒牙牙式第二乳磨牙Ⅴ第一乳磨牙Ⅳ乳尖牙Ⅲ乳侧切牙Ⅱ乳中切牙Ⅰ上颌下颌右侧左侧第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙侧切牙中切牙12345678上颌下颌左侧右侧2.舌

(1)舌的形态：舌体舌根舌尖舌系带舌下阜舌下襞

(2)舌粘膜：舌乳头

(3)舌肌舌内肌：改变舌的形状舌外肌：改变舌的位置(三)大唾液腺

1.腮腺开吕平对第二磨牙的颊部粘膜

2.下颌下腺开口于舌下阜

3.舌下腺开口于舌下阜丝头乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头颏舌肌：伸舌时舌尖偏向患侧瘫痪后

缩舌时舌尖偏向健侧二、咽

(一)咽的形态和位置

前后略扁的漏斗形肌性管道。上起颅底，下至第6颈椎体下缘高度连于食管。位于颈椎前方，鼻腔、口腔和喉腔之后，两侧是颈部大血管和神经。

(二)咽的分部和结构

1.鼻咽：颅底至软腭后缘之间咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝

2.口咽：软腭后缘与会厌上缘之间

3.喉咽：会厌上缘至第6颈椎

体下缘之间

梨状隐窝三、食管

(一)食管的形态和分部食管是较窄肌性管道，长25cm

(二)食管的位置

(三)食管的狭窄第一个狭窄：咽与食管相续处，平第6颈椎体下缘，距中切牙15cm。

第二个狭窄：食管与左主支气管交叉处，平4、5胸椎体之间，距中切牙25cm。

第三个狭窄：食管穿过膈的食管裂孔处，平第10胸椎平面，距中切牙40cm。

颈部：第6颈椎体下缘至颈静脉切迹5cm胸部：颈静脉切迹至膈的食管裂孔18-20cm腹部：膈的食管裂孔至胃的贲门1-2cm分部四、胃

(一)胃的形态和分部

1.胃的形态

两口：入口-贲门出口-幽门两缘：上缘-胃小弯角切迹下缘-胃大弯两壁：前壁、后壁

2.胃的分部

贲门部胃底胃体幽门部

(二)胃的位置和毗邻贲门：T11左侧幽门：L1右侧幽门管幽门窦胃(三)胃壁的构造

粘膜：幽门瓣粘膜下组织肌织膜：内斜、中环、外纵幽门括约肌外膜：浆膜(腹膜脏层)一、A型题1.不属于上消化道的结构是:A.口腔B.食管

C.十二指肠D.空肠2.属于上消化道的结构是:A.升结肠B.阑尾

C.十二指肠D.空肠3.不属于大消化腺的结构是:A.肝B.腮腺C.肠腺D.胰腺14.对口腔的说法哪项是错误的:A.口腔分为前庭和固有口腔

B.向后经咽峡通口咽部

C.上壁为腭

D.颊粘膜上有下颌下腺的开口5.下列关于牙的叙述正确的是:A.分牙冠、牙龈和牙根B.乳牙32个C.牙髓内含神经、血管和结缔组织D.牙釉质坚硬不易被酸性物质损伤6.下列关于牙的叙述，正确的是:A.牙根尖孔有血管和神经出人

B.牙质比釉质更坚硬

C.只有咬切食物功能

D.除牙冠外全部嵌入牙槽内

7.关于咽峡的正确叙述是:A.是口腔通往食管的门户

B.腭垂、左右腭咽弓和舌根围成

C.由腭垂、左右腭咽弓围成

D.腭垂、左右腭舌弓和舌根围成8.下列关于舌的错误说法是:A.舌既是消化器官又有辅助发音作用B.颏舌肌为骨骼肌

C.舌粘膜上有许多舌乳头D.丝状乳头司味觉9.下列关于舌下腺的正确叙述是:A.腺管开口于舌下阜B.属小消化腺

C.位于下颌骨体内D.腺管穿过颊肌10.下列关于腮腺的错误叙述是:A.腺体位于耳郭前下方B.是最大的消化腺C.为三角形

D.腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜11.关于唾液腺的正确说法是:A.腮腺是最大的消化腺B.下颌下腺为小消化腺

C.舌下腺位于舌下璧的深面D.腮腺管开口舌下阜12.不属于消化腺的结构是:A.肝B.肠腺C.腭扁桃体D.舌下腺13.下列关于咽的错误说法是:A.既是消化道又是呼吸道B.咽鼓管咽口开口于口咽部

C.分别与鼻、口和喉腔相通D.向下续食管14.下列关于胃的错误说法是:A属上消化道B.幽门位于第l腰椎右侧

C.贲门和幽门位置不固定D.幽门括约肌是平滑肌15.下列关于食管的正确描述是:A.上端平第6颈椎接喉B.下端穿膈接幽门

C.在气管后方入胸腔D.第一个狭窄距中切牙25cm16.下列关于胃的正确说法是:A.大部位于左季肋区、少部位于腹上区

B.分为胃底,胃体和贲门部;C.上缘为胃大弯D.部分胃前壁与腹前壁相贴

17.下列关于小肠的正确描述是:A.是食物消化吸收的主要部位

B.均属下消化道C.都有肠脂垂

D.都有系膜和集合淋巴滤泡18.下列关于十二指肠的正确叙述是:A.上端起于幽门B.升部又称球部C分为上部、升部和降部

D.十二指肠空肠曲位于十二指肠上部19.下列关于十二指肠大乳头的正确叙述是:A.位于水平部的后壁B.有肝总管的开口

C.距中切牙约75cmD.有胆囊管的开口20.关于十二指肠大乳头的错误叙述是:A.位于降部的左后壁B.距中切牙60cmC.距中切牙约75cmD.是胆总管和胰管的共同开口21.下列关于空肠的正确叙述是:A.环状皱襞密而高B.上端起自幽门

C.下端直接续于盲肠D.粘膜上有许多集合淋巴滤泡二、B型题

A.腮腺B.胆C.小肠D.直肠E.十二指肠

1.属上消化道的是:2.属消化腺的是:A.菌状乳头B.丝状乳头C.舌下阜D.舌下襞E.颊粘膜

3.司一般感觉的是:4.下颌下腺管的开口部位是A.腭垂B.腭扁桃体

C.舌根D.轮廓乳头

E.舌下阜5.属于软腭的结构是:6.舌下腺的开口部位是:A.腭扁桃体B.腭舌弓

C.腭咽弓D.舌下襞

E.舌系带7.属于淋巴器官的结构是:8.参加咽峡组成的结构是:A.鼻咽部侧壁B.咽隐窝

C.舌下阜D.口咽部

E.平对上颌第2磨牙的颊粘膜9.腮腺的开口部位在:10.咽鼓管咽口开口部位:A.15cmB.25cmC.40cmD.45cmE.75cm11.食管第三个狭窄距中切牙的距离是:12.十二指肠大乳头距中切牙的距离是:A.十二指肠降部

B.十二指肠上部

C.十二指肠升部

D.十二指肠水平部

E十二指肠空肠曲13.十二指肠大乳头:l4.十二指肠球部就是:五、小肠

(一)十二指肠

1.位置：腹后壁第1~3腰椎高度“C”型包绕胰头上部：5cm，第1腰椎右侧起自贲门

2.分部降部：7-8cm，沿1-3腰椎右侧下行十二指肠纵襞十二指肠乳大头

水平部：10cm，在第3腰椎水平横过升部：2-3cm，十二指肠空肠曲

十二指肠悬韧带

(二)空肠和回肠

1.位置：升部至回盲口

2.各部比较：空肠：上2/5径粗壁厚皱襞密高红润孤立淋巴滤泡回肠：下3/5径细壁薄皱襞疏低色淡集合淋巴滤泡位置：管径：管壁：血管：颜色：粘膜皱襞：淋巴滤泡：空肠

回肠上2/5粗厚多红高而密孤立下3/5细薄少淡底而疏集合结肠带结肠袋肠脂垂

六、大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管盲、结肠结构性特征

(一)盲肠和阑尾

1.盲肠：回盲口回盲瓣

2.阑尾：长7-9cm根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。位置不恒定：盆位、盲肠后位、盲肠下位、结肠前位、结肠后位三条结肠带集中于兰尾根部，籍此为寻找兰尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影：通常在脐与右骼前上棘连线的中、外1/3交界处，急性阑尾炎时，此点可有压痛(二)结肠

1.升结肠：15cm，结肠右曲

2.横结肠：50cm，结肠左曲

3.降结肠：20cm4.乙状结肠：45cm(三)直肠

1.位置：位于盆腔内，上端平第3骶椎处接乙状结肠下端至盆膈处续于肛管。毗邻：后面是骶、尾骨；前方男性有膀胱、前列腺精囊等；在女性则有子宫和阴道。

2.直肠的弯曲和结构：上段：直肠骶曲下段：直肠会阴曲。直肠壶腹直肠横襞

(五)肛管

肛柱：肛管上段纵行粘膜皱襞肛瓣：连相邻两肛柱下端的粘膜皱襞肛窦：肛柱下端与肛瓣之间的小隐窝齿状线：皮肤和粘膜的分界线内痔和外痔的分界线肛梳(痔环)：齿状线与肛白线之间

白线：肛门内外括约肌的分界

肛门内括约肌：是平滑肌肛门外括约肌：是骨骼肌

肛皮线：肛门缘

第三节消化腺一、肝

(一)肝的形态楔形两面：上面(膈面)膨隆。两缘：前缘、后缘两叶：肝镰状韧带左叶、右叶下面(脏面)：左纵沟：肝圆韧带静脉韧带右纵沟：胆囊窝下腔静脉肝门：门V、肝管、肝固有A

(二)肝的位置和体表投影大部分为右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区，上面与膈一致，腹上区剑突下3-5cm可触及。右肋弓下缘与肝下缘平。2、体表投影

(1)肝的上界：右腋中线第7肋、右锁骨中线第

5肋、前正中线剑胸结合、左锁骨中线第5肋

(2)肝的下界：右腋中线第10肋、右肋弓下缘、右侧8、9肋软骨结合处、剑突下3-5cm，左肋弓7、8肋软骨结合处、左季肋区。（二）肝的位置和体表投影上界：第7肋下界：第10肋右腋中线右锁骨中线前正中线左锁骨中线第5肋胸剑结合第五肋间隙第8、9肋软骨结合处离开肋弓剑突下3~5cm第7、8肋软骨结合处，进入左季肋区（三）肝的主要功能1.分泌胆汁2.参与物质代谢3.排泄、解毒和吞噬功能4.造血和再生作用(四)胆囊和输胆管道

1.胆囊胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊底的体表投影

2.输胆管道

肝内胆小管

分部肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹胰腺管胰腺十二指肠Oddi括约肌二、胰

1.胰的形态和分部

2.胰的位置和功能

第四节腹膜

一、腹膜概念

1.概念:一层浆膜，间皮和疏松组织壁腹膜

2.分部腹膜腔脏腹膜

3.作用

分泌、吸收、支持、保护、修复、防御等作用。

二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

1.腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管。这些器官有系膜，活动性大。

2.腹膜间位器官：肝、胆、升结肠、降结肠、直肠上部、膀胱及子宫。

3.腹膜外位器官：肾、肾上腺、胰、十二指肠降部和水平部、输尿管、及直肠下部。

三、腹膜形成的结构

(一)网膜

1.小网膜：肝胃韧带、肝十二指肠韧带网膜孔。

2.大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构

3.网膜囊：位于小网膜与胃和腹后壁之间扁窄的腹膜结构(二)系膜

将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。肠系膜阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜肠系膜根：15cm

自第2腰椎左侧至右骶髂关节(三)盆腔内的腹膜凹陷男性：直肠膀胱陷凹女性：膀胱子官陷凹直肠子宫陷凹

此节重点1、咽峡的组成和交通2、咽的形态、位置、分部、结构和交通3、食管的位置、三个狭窄的位置和距中切牙的距离4、胃的形态、分部和位置5、盲肠和结肠的三个特征性结构6、大肠的分部和交通7、阑尾的位置和阑根部的体表投影8、肝的形态、位置和体表投影9、上、下消化道是如何划分的？口腔的分部和意义10、舌乳头的类型及司哪些感觉？11、牙的形态、种类和牙式12、腭扁桃体的位置13、小肠、十二指肠的分部和主要结构及交通14、直肠的位置和弯曲、什么是直肠横襞及其作用15、肛管的结构及肛门内、外括约肌16、胆囊的形态、分部、位置；胆囊底的体表投影17、输胆管道的组成和开口位置、胆汁是如何排泄的？18、胰的形态、位置和导管开口部位19、大唾液腺的名称、位置和导管开口的部位22.下列关于大肠的错误说法是:A.包括盲肠、结肠和直肠B.口径较粗，肠壁较薄

C.都具有结肠带和肠脂垂D.盲肠位于右髂窝23.下列关于阑尾的正确叙述是:A.其位置较不固定B.上端连通盲肠的前壁

C.下端位置固定D.无系膜24.下列关于结肠的正确叙述是:A.介于盲肠和直肠之间B.除横结肠外均无系膜

C.降结肠于髂嵴处续于直肠D.除乙状结肠外均有肠脂垂

25.下列关于直肠和肛管的错误叙述是:A.直肠位于盆腔内B.女性直肠前面与子宫和阴道邻接

C.会阴曲凸向前D.肛门外括约肌为平滑肌26.下列关于直肠和肛管的正确叙述是:A.直，无弯曲B.肛柱为横行的粘膜皱装

C.齿状线为皮肤与粘膜的分界线

D.直肠前面毗邻关系男女相同

27.具有结带的肠管是:A.空肠B.十二指肠

C.直肠D.盲肠28.不具有肠脂垂的肠管是:A.直肠B.横结肠

C.盲肠D.乙状结肠29.下列关于肝的错误叙述是:A.是最大的消化腺

B.有贮存和浓缩胆汁的功能

C.剑突下可触及其前缘

D.上界于左锁骨中线处平第5肋间隙30.下列关于肝的正确描述是:A.位于左季肋区和腹上区

B.上面贴隔

C.成人在剑突下不能触及肝

D.下面左纵沟内有胆囊31.下列关于胆囊的错误叙述是:A.具有分泌胆汁的功能

B.是肝外胆道的组成部分

C.位于肝下面右纵沟前部内

D.胆囊底通常在肝前缘处露出32.下列关于胆囊的正确叙述是:A.有贮存和浓缩胆汁的功能

B.为大消化腺

C.分为胆囊底、体和管3部分

D.是输胆管道的组成部分33.关于肝外胆道的正确说法是:A.包括胰管B.包括胆囊

C.肝左、右管汇合为胆总管

D.肝胰壶腹括约肌是横纹肌34.不属于肝外胆道的是:A.胆囊B.胆囊管

C.胰管D.肝总管35.关于胆总管的正确叙述是:A.由肝左、右管汇合而成

B.由肝总管和胆囊管汇合而成

C.开口于十二指肠上部

D.行于肝胃韧带内36.下列关于胰的正确叙述是:A.为最大的消化腺

B.只有分泌胰液的功能

C.主要位于右季肋区和腹上区

D.胰头被十二指肠包绕37.关于腹膜的错误叙述是:A为浆膜B.分为脏、壁两层

C.可形成系膜、韧带和陷凹

D.男性、女腹膜腔都是闭锁的囊38.关于小网膜的错误叙述是:A.是肝门移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜

B.左侧为肝胃韧带

C右侧为肝十二指肠韧带

D.小网膜内无重要结构39.不具有系膜的肠管是:A.直肠B.横结肠

C.阑尾D.乙状结肠二、B型题

A.胃B.阑尾C.小肠

D.直肠E.盲肠15.营养吸收的主要部位:16.具有肠脂垂的器官是:A.十二指肠B.空肠C.胃

D.直肠E.盲肠17.具有结肠带的结构是:18.位于右髂窝的结构是:A.肝B.腮腺C.胰

D.胆囊E.舌下腺19.人体最大的消化腺是:20.具有储存胆汁功能的是:A.肝B.胆囊C.腮腺

D.前列腺E.胰21.分泌胆汁的器官是22.贮存胆汁的器官是

A.胆囊B.胆囊管C.胆总管

D.肝总管E.肝左右管23.开口于十二指肠大乳头的是:24.通过肝门的结构是:A.上腔静脉B.下腔静脉

C.门静脉D.肝总管E.胆总管25.通过膈的结构是:26·通过肝门的结构是:A.剑突下3~5cmB.第7肋

C.第5肋D.第五肋间隙

E.第7、8肋软骨结合处27.肝上界在右腋中线平:28.肝下界进入左季肋区的位置:A.肝十二指肠韧带

B.十二指肠悬肌

C.肝胃韧带

D.肝镰状韧带E.大网膜29.空肠起始部的标志是:30.由四层腹膜形成的结构是:A.肝B.降结肠C.胰

D.胆囊E.空肠37.腹膜的外位器官是:38.腹膜的内位器官是:A.胃B.降结肠C.胰

D.肾E.肛管39.腹膜的内位器官是:40.腹膜的间位器官是:A.膀胱子宫陷凹

B.直肠子宫陷凹

C.直肠膀胱陷凹

D.腹膜腔

E.网膜囊41.男性盆腔的最低点是:42.女性盆腔的最低点是:A.十二指肠大乳头

B.十二指肠悬肌

C.结肠左曲

D.肝十二指肠韧带

E.肝胃韧带31.小网膜的右侧是:32.胆总管和胰管共同开口于:A.肝十二指肠韧带

B.十二指肠悬肌

C.肝胃韧带

D.肝镰状韧带E.大网膜33.小网膜的左侧部是:34.胆总管位于:A.十二指肠B.阑尾C.直肠

D.升结肠E.盲肠.35.有系膜的肠管是:36.大肠的起始部是:

消化系作业一、名词解释

1、系膜2、直肠膀胱陷凹3、直肠子宫陷凹4、小网膜5、大网膜6、腹膜外位器官7、腹膜间位器官8、腹膜内位器官9、腹膜10、腹膜腔11、Oddi括约肌12、齿状线13、直肠横襞14、回盲口、回盲瓣15、十二指肠大乳头16、十二指肠悬肌17、幽门瓣18、幽门括约肌19、咽隐窝20、腮腺导管21、舌下阜22、舌乳头23、牙腔、牙髓24、腭25、咽峡26、口腔前庭二、填空1、消化系由___和___两部分组成。咽峡由___、___和___围成。2、口腔由上、下牙弓分为___和___两部。当上、下牙咬合时，两部仍可借___后方的间隙相通。3、每个牙都可分为①___、②___、③___三部。4、上消化道包括①___、②___、③___、④___和⑤___；下消化道包括___、___、___、___和___。结肠分为___、___、___和___四部。5、腭分为___和___二部分。牙的构造主要由___构成，在牙冠的牙质表面，覆盖一层洁白的___；在牙根的牙质表面包有一层___。在牙冠内的空腔称___，它与牙根管合称为___。6、乳牙共20个包括___、___和___；恒牙共32个，包括___、___、___和___。7、幼儿自___开始萌出乳牙，___时间内出齐。___开始换恒牙，___左、右除第三磨牙外全部出齐。第3磨牙长出较晚，又称___。8、舌由其上面一“人”字形的___分为后1/3的___和前2/3的___，后者的前端称___。舌下面正中线处有一纵行的粘膜皱襞称___，其根部的两侧各有一小粘膜隆起，称___，顶端有___和___共同的开口。9、舌上面的粘膜表面有许多小的突起，称___，按其形状可分为___、___和___其中___具有一般感觉，___和___含味蕾，可感受味觉。10、大唾液腺共有三对，即___、___和___，其中___开口于___，___和___共同开口于___。11、咽是___和___共同的通道，上起___，下至___高度连于食管，位于___的前方，____、___和____之后，两侧是___。12、咽腔自上而下分为___、___和___三部。13、食管颈部平___至___之间，胸部由___至___之间，腹部由___至___。14、食管全长有三个生理性狭窄,第一个狭窄位于___,距中切牙___CM;第二个狭窄位于___,距中切牙___CM;第三个狭窄位于___距中切牙___CM。15、胃的入口为___，与___相接；胃的出口为___，与___相连。胃可分为四部，即___、___、___和___，后者又分为和___，胃溃疡的好发部位在___。16、胃在中等充盈时，大部分位于___，小部分在___。贲门位于___，幽门位于___。胃前壁的右侧贴于___的下部，左侧则被___和___所掩盖。剑突下胃前壁直接与___相贴，该处是胃的触诊部位。17、十二指肠可分为___、___、___和___四部分。十二指肠移行于空肠的转折处为___，被___固定于腹后壁。18、空、回肠在结构上的变化是逐渐移行的，一般来说，空肠管径较____，管壁较____，血管较____，颜色较____，粘膜环状皱襞____，粘膜内有许多____。19、盲肠和结肠的三个特征性结构是____、____和____。20、盲肠是大肠的起始部，上续____，其左后方的开口为____，口上、下缘的瓣膜为____，具有__