血液常规课件

概论

实验诊断学[临床医学]血液常规实验诊断学实验诊断（laboratorydiagnosis）

主要是运用物理学、化学和生物学等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化和病因等客观资料。[临床医学]血液常规实验诊断学实验诊断学与检验医学目的实验诊断学-----以检验的临床应用为目的检验医学-----以检验方法的研究和改进为目的教学重点

实验诊断学-----掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用，

通过检验结果进行综合分析，判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等

检验医学-----检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检验结果以及检验项目的开发、检验技术的思维和选择，以及检验的质量控制等为主要内容

[临床医学]血液常规实验诊断学基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透日益深入，实验手段和内容不断丰富各种微型电脑自动化检测仪的应用临床检验的进展和现状▼从手工操作发展到快速的高度自动化分析▼从化学定性的筛选试验发展到高精密度的定量试验▼从应用常量标本一次检测一个项目应用微量或超微量标本一次检验多个项目▼从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无创伤性检测方法等

[临床医学]血液常规第一节血液一般检测第二章临床血液学检测[临床医学]血液常规血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)原理方法参考值用等渗稀释液将全血稀释至一定倍数，充入血细胞计数池，在光学显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中的红细胞数量显微镜计数法成年男性4.0～5.5×1012/L成年女性3.5～5×1012/L初生儿6～7×1012/L[临床医学]血液常规血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)生理性减少

▼各种原因寻致的贫血

如造血原料缺乏、骨髓造血功能障碍、红细胞破坏或丢失过多等

临床意义

红细胞减少

▼婴幼儿：生长发育造血原料的相对不足▼妊娠：血液稀释及造血原料相对不足▼老年人：造血功能减退病理性减少[临床医学]血液常规血液一般检测红细胞计数(redbloodcellcount)相对增多

临床意义

红细胞增多

▼水份丢失过多血液浓缩如大面积烧伤、呕吐、腹泻、多汗、多尿

绝对增多生理性增多病理性增多▼机体缺氧、血中促红细胞生成素水平升高如高原生活、胎儿和新生儿

▼心、肺疾患如先天性法鲁四联症、严重的肺气肿、肺源性心脏病▼真性红细胞增多症[临床医学]血液常规血液一般检测血红蛋白测定原理方法参考值血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，后者与氰结合形成稳定的棕色氰化高铁血红蛋白(HiCN)，HiCN在规定的波长和液层厚度的条件下具有一定的消光系数，据此可求出血红蛋白浓度氰化高铁血红蛋白法成年男性120~165g/L成年女性110~150g/L初生儿170~200g/L[临床医学]血液常规血液一般检测临床意义

▼同红细胞计数▼各种贫血时红细胞与血红蛋白的减低不一定呈平行关系血红蛋白测定[临床医学]血液常规血液一般检测各种贫血时，随着贫血程度的加重成熟红细胞常可出现大小、形态、染色等形态学方面的改变，这些变化对于推断贫血的原因有一定参考价值。染色血涂片成熟红细胞形态学检查[临床医学]血液常规血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面红细胞大小方面血红蛋白含量方面正常红细胞：平均直径7.5mm小红细胞：直径<6mm大红细胞：直径>10mm巨红细胞：直径>15μm超巨红细胞：直径>20mm红细胞大小不等(相差一倍以上)

正常色素性--中心1/3处着色较淡低色素性高色素性嗜多色性[临床医学]血液常规正常红细胞normalerythrocyteredcellobservedunderelectricmicroscope[临床医学]血液常规

同一患者红细胞之间直径相差一倍以上。如大达12μm，小仅2.5μm。常见于严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显。

红细胞大小不均(anisocytosis)：[临床医学]血液常规血液一般检测

贫血的形态学分类表染色血涂片成熟红细胞形态学检查临床意义

贫血类型常见疾病

正常细胞正常色素性急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等小细胞低色素性缺铁性贫血、海洋性贫血等大细胞正/高色素性营养性巨幼细胞性贫血单纯小细胞性慢性病性贫血如尿毒症、慢性炎症等(一)红细胞大小和血红蛋白含量方面[临床医学]血液常规血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查(二)红细胞形态异常球形红细胞：直径缩小(常<6mm)厚度增大

椭圆形红细胞：长径增大、横径缩小呈椭圆形或长柱形

口形红细胞：红细胞周围深染，中心淡染区呈一狭长裂隙

靶形红细胞：中心及边缘处着色，二者之间为一乏色素苍白区，形同射击的靶心

镰形红细胞：红细胞形如镰刀、柳叶状等

红细胞缗钱状形成：成熟红细胞之间平行叠连呈串状排列

红细胞形态不整：形态发生各种明显变异而言

[临床医学]血液常规

球形红细胞(spherocyte)：见于遗传性和获得性球形细胞增多症（如自身免疫溶血性贫血或直接理化损伤如烧伤等）。[临床医学]血液常规

椭圆形红细胞(elliptocyte)：见于遗传性椭圆形细胞增多症、大细胞性贫血；偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血。正常人血液约占1%。

靶形细胞(targetcell)：常见于各种低色素性贫血、尤见于珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病，及阻塞性黄疸、脾切除后。[临床医学]血液常规

口形红细胞(stomatocyte)：常见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血及酒清中毒、某些溶血性贫血、肝病。[临床医学]血液常规

镰形红细胞(sicklecell)：镰状细胞贫血（HbS-S，HbS-C），在缺氧的条件下，可有大量镰状红细胞。[临床医学]血液常规

棘红细胞(acanthocyte)：见于遗传性或获得性β-脂蛋白缺乏症；于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。棘红细胞应与皱缩红细胞（也称锯齿状红细胞）区别（crenatedcell,echinocyte）。[临床医学]血液常规

泪滴形红细胞（teardropcell）：可能是细胞内含有Heinz小体或包涵体所致。见于贫血、骨髓纤维化症，偶见正常人。[临床医学]血液常规缗钱状红细胞(rouleauxformation)：见于血浆中纤维蛋白原和免疫球蛋白增高性等疾病。[临床医学]血液常规血液一般检测染色血涂片成熟红细胞形态学检查

(三)红细胞内出现异常结构嗜碱性点彩

：指瑞氏染色条件下红细胞胞质内存在的嗜碱性黑蓝色颗粒，实为残存的核糖核酸等嗜碱性物质。常见于重金属中毒及较严重的增生性贫血等。染色质小体：系位于成熟或幼红细胞胞质中的紫红色圆形小体，直径多为1~2mm，可一个或数个，其本质为细胞核的残余物.常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除后。卡博氏环

：为一紫红色细圈状结构多位于嗜多色性红细胞及点彩红细胞的胞质中，可能为幼红细胞核膜的残余物也可能为胞质脂蛋白变性所致。常见于溶血性贫血、较严重的巨幼细胞性贫血等

有核红细胞

：由于髓血屏障的存在，正常成人外周血不见有核红细胞。在溶血牲贫血常于外周血中见到数量不等的幼红细胞。[临床医学]血液常规CabotringHowell–Jollyˊsbody嗜碱性点彩红细胞染色质小体和卡波环[临床医学]血液常规[临床医学]血液常规血液一般检测原理方法参考值将全血用稀酸溶液稀释一定倍数并破坏红细胞后充入血细胞计数池内，显微镜下计数一定体积内的白细胞数，经换算求出每升血液内的白细胞数显微镜计数法成年4～10×109/L新生儿15～20×109/L白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)白细胞计数

白细胞分类

[临床医学]血液常规血液一般检测参考值成年4～10×109/L新生儿15～20×109/L白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)白细胞计数

白细胞分类

中性杆状核粒细胞0%~5%

中性分叶核粒细胞50%~70%

嗜酸性粒细胞0.5%~5%

嗜碱性粒细胞0%~1%

淋巴细胞20%~40%

单核细胞3%~8%[临床医学]血液常规血液一般检测1.中性粒细胞增多、减少的临床意义:由于中性粒细胞在白细胞中所占百分率最高(50%~70%)，因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。临床意义

白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)[临床医学]血液常规血液一般检测临床意义

中性粒细胞增多▼胎儿、新生儿▼妊娠5个月以上白细胞增多可达15×109/L▼剧烈运动、严寒、暴热等刺激也可见白细胞增多反映性增多生理性增多持续性增多▼最常见于急性化脓菌感染▼严重的组织损伤如严重的烧伤、较大手术后

▼内脏(如肝、脾)破裂所致大出血▼急性中毒▼肿瘤性或持续性白细胞增多如急.慢性粒细胞性白血病白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)[临床医学]血液常规血液一般检测临床意义

中性粒细胞减少▼某些感染：见于某些革兰氏阴性杆菌(如伤寒、副伤寒)感染及病毒感染时▼某些血液病：如再生障碍性贫血及非白血性白血病▼慢性理化损伤：长期接触电离幅射(如X射线等)或应用接触某些化学药物、有毒物质(如氯霉素及含有机磷的农药等)

▼自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮▼脾功能亢进白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)[临床医学]血液常规血液一般检测2.淋巴细胞增多、减少的临床意义:

临床意义

白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)淋巴细胞增多

生理性增多

病理性增多出生后一周的婴儿淋巴细胞可达50%以上，可持续到6~7岁，其后逐漱接近成人的数值相对增多绝对增多再障、粒细胞缺乏症

▼某些病毒或细菌所致的传染病如风疹、传单等▼某些慢性感染如结核病恢复期

▼急、慢性淋巴细胞性白血病

[临床医学]血液常规血液一般检测临床意义

淋巴细胞减少▼主要见于长期接触放射线和应用肾上腺皮质激素之后▼在急性化脓性感染时由于中性粒细胞明显增高导致淋巴细胞相对减少白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)[临床医学]血液常规血液一般检测临床意义

嗜酸性粒细胞增多▼过敏性疾患：如支哮、血管神经性水肿、风疹、食物过敏、血清病等，可>10%。▼寄生虫病：如钩虫、蛔虫感染等

▼某些皮肤病：湿疹、天疱疮、银屑病运动、严寒、暴热等▼某些传染病：唯猩红热时嗜酸粒细胞增多(一般急性传染病血中嗜酸粒细胞均减少

)反映性增多肿瘤性或持续性增多▼某些恶性肿瘤：尤其是淋巴系统的恶性疾患如何杰金病

▼慢性粒细胞性白血病，嗜酸粒细胞可>10%，并可见其幼稚型▼罕见的嗜酸粒细胞性白血病，其白血病性嗜酸粒细胞可达90%，出现较多的幼稚型，并可见形态学改变白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)3.嗜酸粒细胞增多、减少的临床意义[临床医学]血液常规血液一般检测白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)临床意义

嗜酸性粒细胞减少▼由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少多无临床意义。▼在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。3.嗜酸粒细胞增多、减少的临床意义[临床医学]血液常规血液一般检测白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)临床意义

嗜碱性粒细胞增多▼慢性粒细胞性白血病时常伴嗜碱粒细胞增多，可达10%或更多▼罕见的嗜碱性粒细胞性白血病嗜碱粒细胞异常增多，可达20%以上，多为幼稚型▼骨髓纤维化和某些转移癌时也可见嗜碱粒细胞增多4.嗜碱粒细胞增多、减少的临床意义[临床医学]血液常规血液一般检测白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)临床意义

嗜碱性粒细胞减少▼由于嗜碱粒细胞所占百分率甚低，故其减少多无临床意义▼于速发型过敏性反应如寻麻疹、过敏性休克、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素应用过量以及应激反应等可见嗜碱粒细胞减少4.嗜碱粒细胞增多、减少的临床意义[临床医学]血液常规血液一般检测5.单核细胞增多、减少的临床意义:

临床意义

白细胞计数和白细胞分类

(Whitebloodcellcountanddifferentialcount)单核细胞增多

生理性增多

病理性增多出生后二周的婴儿血中单核细胞增多可达15%，儿童亦可较成入稍高▼某些感染：如亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期均可见单核细胞增多.活动性结核：如严重的浸润性肺结核、粟粒性结核等单核细咆百分率可明显增高，可达30%以上而使白细胞总数可达20×109/L▼某些血液病：急性单核细胞性白血病单核细胞减少意义不大[临床医学]血液常规血液一般检测中性粒细胞的核象变化核象左移外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为～.(>5%)最常见于急性化脓性感染，急性中毒、急性溶血时也可见到核象左移根据其程度可分为：轻度核象：左移仅见杆状核粒细胞增多，>5%中度核象：左移杆状核粒细胞>10%，少数伴晚幼粒、中幼粒细胞重度核象左移(类白血病反应)：杆状核粒细泡>25%，出现更幼稚的粒细胞如早幼粒甚至原粒细胞常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变

[临床医学]血液常规[临床医学]血液常规血液一般检测中性粒细胞的核象变化核象右移正常人血中的中性粒细胞以分三叶者为主，若5叶者>3%时称为～.(>3%)主要见于营养性巨幼细胞性贫血及恶性贫血时[临床医学]血液常规血液一般检测(一)中性粒细胞的病理形态

白细胞常见的病理形态▼大小不均：▼中毒颗粒：▼空泡变性：▼核变性：其发生机理可能是在内毒素等作用下骨髓内中性粒细胞的前细胞发生顿挫性不规则分裂的后果空泡是细胞受损后胞质发生脂肪性的结果。最常见于严重感染特别是败血症时

包括核固缩、核溶解、核破碎等.核固缩指细胞核固缩为均匀而深紫色的块状；核溶解时则可见细胞核膨胀，着色浅淡，伴核破碎时则核的轮廓不清.临床意义同空泡变性等。[临床医学]血液常规中毒颗粒空泡变性和退行性变[临床医学]血液常规多分叶核棒状小体[临床医学]血液常规血液一般检测(二)淋巴细胞的病理形态为一种形态变异的淋巴细胞，多属T淋巴细胞，其形态的变异是在病毒或过敏原等因素刺激下增生亢进甚至发生母细胞化的结果。正常人血片中偶可见到。1.异型淋巴细咆白细胞常见的病理形态[临床医学]血液常规血液一般检测(二)淋巴细胞的病理形态

白细胞常见的病理形态▼Ⅰ型(空泡型)

▼Ⅱ型(不规则型)▼Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)1.异型淋巴细咆最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形。染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞质深蓝色，有空泡，一般无颗粒。胞体较Ⅰ型者明显增大，外形不规则。胞核圆形或稍不规则，染色质不规则聚集不如I型明显。胞质淡蓝有透明感，边缘处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。胞体较大，核大呈圆形或椭圆形，染色质较细致，可有1~2个核仁.胞质量较少呈深蓝色，多无颗粒，可有小空泡。[临床医学]血液常规Ⅲ型(幼稚型)Ⅱ型(不规则型，单核细胞型)I型(空泡型，浆细胞型)：最多见[临床医学]血液常规血液一般检测(二)淋巴细胞的病理形态

白细胞常见的病理形态1.异型淋巴细咆异型淋巴细胞增多：主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、风疹等病毒性疾病。一般的病毒感染异型淋巴细胞可>2%，但一般<5%，而传染性单核细胞增多症的诊断则异型淋巴细胞常>10%，有辅助诊断的意义。[临床医学]血液常规血液一般检测(二)淋巴细胞的病理形态

白细胞常见的病理形态2.具有卫星核的淋巴细胞即在淋巴细胞的主核旁边另有一个游离的小核。其形成系当染色体受损后，在细胞有丝分裂末期，丧失着丝点的染色单体或其片断被两个子代细胞所排除而形成卫星核.此种细胞常见于接受较大剂量的电离辐射之后或其他理化因子、抗癌药物等对细胞造成损伤时。常作为致畸、致突变的客观指标之一。[临床医学]血液常规网织红细胞计数原理方法参考值网织红细胞是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞,胞质中尚有核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质残存,经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染包后,胞质中可见蓝或蓝绿色枝点状甚至网织状结构。活体染色法.近年来还可通过某些血液自动分析仪及流式细胞术检测法进行网织红细胞计数

成人0.8%~2%

新生儿2%~6%

网织红细胞绝对值(25~75)×109/L(活体染色法)(一)网织红细胞测定[临床医学]血液常规网织红细胞计数临床意义

网织红细胞

增高

是对贫血的反应，提示骨髓造血功能旺盛溶贫时，增加程度明显，常在5%以上，严重时可达20%；急性失血可明显增加，5-10天达高峰；缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。网织红细胞减低

提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、溶贫再障危象、急性白血病、化疗或放疗引起的骨髓造血功能减退等。[临床医学]血液常规血小板检测血小板计数（PC或plt）参考值（100~300）×109/L临床意义

血小板减少血小板增多PC＜100×109/L

①血小板生成障碍，如再障；②血小板破坏或消耗增多，如ITP、SLE、DIC等；③血小板分布异常，如肝硬化致脾肿大等。PC＞400×109/L①原发性增多，如原发性血小板增多症；②反应性增多，如急性感染等[临床医学]血液常规红细胞比积(Hematocrit)测定原理方法参考值将定量的经双草酸盐抗凝全血灌注于Wintrobe分血管中，以一定的速度和时间离心沉淀后，读取红细胞层在全血中所占体积的百分比温氏法男性42%~49%

女性37%~43%[临床医学]血液常规红细胞比积(Hematocrit)测定临床意义

红细胞比积

增高

红细胞比积

减低

(1)各种原因导致的血液浓缩如大面积烧伤，连续的呕吐、腹泻、多汗、多尿等

(2)真性红细胞增多症

(3)新生儿见于各种贫血[临床医学]血液常规红细胞平均数值测定参考值根据红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞比积，通过公式可分别计算出下列红细胞平均数值，多参数血液自动分析仪可直接获得此类参数。(二)计算方法及参考值

1.平均红细胞体积(Meancorpuscularvolume，MCV)

每升血液中的红细胞体积(L)×1015

MCV＝————————————————＝fl

每升血液中的红细胞数量

参考值

82~92fl指每个红细胞的平均体积以飞升(fl)为单位[临床医学]血液常规红细胞平均数值测定参考值根据红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞比积，通过公式可分别计算出下列红细胞平均数值，多参数血液自动分析仪可直接获得此类参数。(二)计算方法及参考值

2.平均红细胞血红蛋白含量(meancorpuscularhemoglobin，MCH)

每升血液中血红蛋白浓度(g)×1012

MCH＝————————————————＝pg

每升血液中红细胞数量

参考值27~31pg指每个红细胞内所含有的血红蛋白的平均量以皮克(pg)为单位[临床医学]血液常规红细胞平均数值测定参考值根据红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞比积，通过公式可分别计算出下列红细胞平均数值，多参数血液自动分析仪可直接获得此类参数。(二)计算方法及参考值

3.平均红细胞血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC)

每升血液中血红蛋白浓度(g/L)

MCHC＝————————————————＝g/L

每升血液中红细胞比积(L/L)

参考值320~360g/L指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度以克/升(g/L)表示[临床医学]血液常规红细胞平均数值测定临床意义

根据MCV、MCH、MCHC测定可对贫血进行形态学分类，并对其鉴别诊断也有一定意义。贫血的形态学分类鉴别表贫血形态与分类

MCV

(82~92fl)MCH

(27~31pg)MCHC

(320~360g/L)*病因大细胞性贫血>92>31320~360营养性巨幼细胞性贫血正常细胞性贫血82~9227~31320~360急性失血性贫血、急性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等单纯小细胞性贫血<82<27320~360见于慢性感染、中毒等.如慢性炎症小细胞低色素性贫血<82<27<320慢性失血性贫血、缺铁性贫血等

[临床医学]血液常规红细胞沉降率测定(ESR)原理方法参考值指红细胞在一定条件下沉降的速度。

血流中的红细胞由于胞膜表面唾液酸所具有的负电荷而使其相互排斥，彼此分散悬浮而下沉缓慢。

将抗凝全血于特制的血沉管中室温直立于血沉架上l小时，读取红细胞下沉后暴露出的血浆段高度。Westergren法成年男性0~15mm/h

成年女性0~20mm/h[临床医学]血液常规红细胞沉降率测定临床意义

生理性增快

(1)妇女月经期，由于子宫内膜的破损及出血血沉多有略有增快。(2)妊娠三个月以上，可由于其生理性贫血及血浆纤维蛋白原的增加而使血沉增快。(3)老年人，特别是60岁以上的高龄者多因纤维蛋白原的增高而血沉增快，可达30mm/h。[临床医学]血液常规红细胞沉降率测定临床意义

(1)各种炎症(2)组织损伤和坏死(3)恶性肿瘤(4)各种原因导致的高球蛋白血症均可见血沉增快(5)稀血症(贫血)血红蛋白低于90g/L时血沉可因红细胞数量稀少下沉摩擦阻力减小而致增快(6)高胆固醇血症患者血沉每见增快病理性增快

[临床医学]血液常规红细胞沉降率测定临床意义

见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如相对性及真性红细胞增多症及DIC的晚期

血沉减慢

注意事项及方法学评价1.Westergren法最适温度为18~25，并须于采血后二小时内测定完毕。夏季天热时血沉每增快，须进行温度校正后报告。

2.抗凝剂与血液比例为1:4

3.血沉管必须垂直放置，管内径应符含要求。[临床医学]血液常规血液细胞分析仪的工作原理

自动化血液细胞分析仪由于操作简便、快速、结果准确及精密度高，少量血液就可完成多项参数的分析，大大促进了血液学检验技术的发展并为临床医学提供了更多的诊断信息，现正逐渐取代传统的显微镜计数法而被广泛应用.因此，了解血液细胞分析仪的基本原理和分析参数的临床意义已属当务之急。目前，自动化血液细胞分析仪按其工作原理主要可分为电阻型、激光型和运用多项高新技术的综合运用型(应用流式细胞术，细胞化学染色，特殊细跑质去除法等)。[临床医学]血液常规[临床医学]血液常规血液细胞分析仪(以电阻型为例)

-------各项分析参数的临床意义

(一)红细胞分析参数的临床意义1.定义及参考值范围(1)红细胞数量(RBC)

(2)血红蛋白浓度(HGB，Hb)

(3)红细胞比积(HCT)

(4)平均红细胞体积(MCV)

(5)平均红细胞血红蛋白含量(MCH)

(6)平均红细跑血红蛋白浓度(MCHC)

(7)红细胞体积分布宽度(RDW)

RDW是定量反映红细胞体积异质性的参数，以所测红细跑体积大小的变异系数表示。[临床医学]血液常规血液细胞分析仪(以电阻型为例)

-------各项分析参数的临床意义

(一)红细胞分析参数的临床意义2.临床意义(2)RDW

①用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW值增大，当给以铁剂治疗有效时RDW值一过性进一步增大，随后逐渐降到正常。

②对小细胞低色索性贫血的鉴别诊断.缺铁性贫血时RDW值增大而轻型海洋性贫血时RDW值正常。

③用于对贫血的分类(BassmanMCV/RDW分类法)，根据MCV、RDW值变化共分为六种类型贫血。

(1)RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC各项的临床意义见红细胞一般检查。[临床医学]血液常规根据MCV、RDW的贫血形态学分类MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血部分再障增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞贫血.MDS正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血再障.PNH减低正常小细胞均一性贫血轻型海洋性贫血增高小细胞非均一性贫血缺铁性贫血

[临床医学]血液常规血液细胞分析仪(以电阻型为例)

-------各项分析参数的临床意义

(二)白细胞分析参数的临床意义1.定义及参考值范围(1)白细胞数量(whitebloodcells，WBC)

(2)白细胞分类计数.根据溶血剂处理后皱缩白细胞体积的大小分为三类细胞----血液细胞分析仪将35～90fl大小的定义为淋巴细胞(lymphocytes，Lym)91～160fl大小的定义为中间细胞(middlecells，Mid.)161～450fl大小的定义为粒细胞(granulocytes，Gran.)不同仪器对细胞大小的定义有差别。根据三类细胞的百分率和白细胞数量，仪器自动计算出三类细胞的绝对值。白细胞数量与分类的参考值参见白细胞一般检查。[临床医学]血液常规血液细胞分析仪(以电阻型为例)

-------各项分析参数的临床意义

(二)白细胞分析参数的临床意义2.临床意义(1)对白细胞三分类的评价，三分类对白细胞异常有一定的筛选作用。◆当血小板有聚集或巨大血小板、有核红细胞或未溶血的红细胞存在时可干扰淋巴细胞的分类。◆当异型淋巴细胞、原始及幼稚血细胞、嗜酸或嗜碱粒细胞异常增多时，中间细胞数可明显增高。白细胞体积分布直方图明显异常(见图1-1-1，1-1-2，1-1-3)。◆遇上述情况时应做血涂片染色后油浸显微镜下白细胞分类。

(2)白细胞计数与分类的临床意义见白细胞的一般检查。[临床医学]血液常规血液细胞分析仪(以电阻型为例)

-------各项分析参数的临床意义

(二)白细胞分析参数的临床意义2.临床意义由于血液细胞在多种疾病时均可出现不同的形态学改变，故自动化血液细胞分析仪无论是电阻型、激光型，还是多种高新技术的综合应用型目前均不能代替血除片显微镜下的血细胞形态观察。[临床医学]血液常规血液细胞分析仪(以电阻型为例)

-------各项分析参数的临床意义

(二)白细胞分析参数的临床意义图1-1-1正常血细胞直方图Lym--淋巴细胞Mid--中间细胞

Gram--粒细胞FL--飞升RELNO--相对细胞数[临床医学]血液常规血液细