普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病1、单选

直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于()A．肿瘤的病理类型B．肿瘤距肛门的距离C．肿瘤是否已侵犯肠管周围D．肿瘤有无远处转移E．左半结肠的长度正确答案：B（江南博哥）2、单选

男性，23岁。发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是（）。A.局部封闭B.坐浴C.口服止痛药D.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术正确答案：E3、问答题

试述直肠肛管的淋巴引流情况。正确答案：直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分上、下两组。上组有三个引流方向，向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结；向两侧在直肠侧韧带内与直肠下动脉并行，入髂内淋巴结。下组有两个引流方向，向下外经会阴及大腿内侧皮下到达腹股沟淋巴结；向周围穿过坐骨直肠间隙沿闭孔动脉旁引流到髂内淋巴结。4、单选

女性，46岁。3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药已愈。近日发现肛门左侧有一小口向外流出少量脓液，有时小口封闭，轻度疼痛，几日后再次破溃，如此反复变化，初步考虑是（）。A.肛旁皮下脓肿B.血栓性外痔C.炎性外痔D.肛瘘E.肛裂正确答案：D5、单选

下列不属于直肠癌手术“保肛”条件的是（）。A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C6、问答题

试述结肠癌手术切除的范围?正确答案：结肠癌手术切除的范围应包括肿瘤在内的足够的两端肠段，一般要求距肿瘤边缘10cm，还应包括切除区域的全部系膜，并清扫主动脉旁淋巴结。因此，盲肠癌、升结肠癌、结肠肝曲癌需行右半结肠切除术；结肠脾曲和降结肠癌需行左半结肠切除术；乙状结肠癌则根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，分别采用整个乙状结肠和降结肠切除，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠。7、多选

下列哪些疾病可以引起肛门疼痛()A．内痔脱出B．肛瘘C．直肠息肉D．肛裂E．血栓性外痔正确答案：D,E8、单选

女性尿道长约()A．3～5cmB．4～6cmC．2.5～3.5cmD．4.5～5.5cmE．6.5～7.5cm正确答案：A9、单选

男性，63岁。大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验（+）。检查结果符合直肠癌，对确定诊断最有价值的检查是（）.A.钡剂灌肠B.内镜检查及活检C.肛门指检D.腹部B超E.CEA测定正确答案：B10、单选

患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）.A.肛门指诊B.血清CEAC.纤维结肠镜D.立位腹部X线平片E.腹部CTF.腹部超声正确答案：C11、单选

属于肾皮质的结构是()A．肾盂B．肾盏C．肾柱D．肾乳头E．肾锥体正确答案：C12、单选

关于输尿管的说法，不正确的是()A．止于膀胱外上角B．跨闭孔动脉、神经的内侧C．沿盆侧壁向后下走行D．女性子宫动脉跨越其前上方E．男性输精管由外向内侧跨越其前上方正确答案：A13、单选

降结肠癌并发急性肠梗阻其治疗选择应为（）。A.保守治疗B.横结肠造口术，二期手术根治C.局部肠段切除吻合术D.左半结肠切除术E.回肠直肠吻合术（捷径手术）正确答案：B14、配伍题

女性，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血。量少，最可能诊断是()男性，42岁，大便秘结，排便后滴鲜血，肛门口不痛，最可能的诊断是()男性，40岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴局部皮肤红肿，压痛，发热39℃，不能坐，最可能的诊断是()A．肛裂B．肛管周围脓肿C．内痔D．肛瘘E．直肠癌正确答案：A,C,B15、单选

男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）。A.急性膀胱炎B.肛旁脓肿C.血栓性外痔D.坐骨直肠窝脓肿E.以上都不是正确答案：D16、单选

便血时，作直肠指诊的目的是()A．有否肛裂B．有否直肠脱垂C．诊断有否内外痔D．排除肿瘤E．肛门直肠部有否炎症病变正确答案：D17、单选

尿道膜部损伤尿液可渗入到()A．会阴浅隙B．腹前壁C．会阴深隙D．耻骨后隙E．阴茎和阴囊正确答案：C18、单选

肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁（）。A.外括约肌浅部B.外括约肌深部C.外括约肌皮下部D.肛提肌E.肛管直肠环正确答案：E19、单选

病人以便血为主诉就诊。一般均应做肛诊，除了()A．内外痔B．肛瘘C．直肠肿瘤D．肛裂E．直肠脱垂正确答案：D20、单选

直肠癌的主要症状和体征不包括（）。A.便血B.排便习惯的改变C.腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状D.直肠指检可发现病变E.腹部可触及肿块正确答案：E21、单选

女性，40岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为()A．大便常规及大便培养B．纤维结肠镜检查C．X线钡剂灌肠检查D．直肠指检E．B超检查正确答案：D22、填空题

_________息肉以治疗原发肠道疾病为主；_________息肉症状不明显，无需特殊治疗。______恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴结、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再作根治性手术。正确答案：炎性、增生性、腺瘤23、单选

直肠肛管周围脓肿的主要起因（）。A.外伤B.肛腺感染C.药物治疗D.全身感染性疾病E.肛裂正确答案：B参考解析：直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。24、单选

精索的被膜层次由外向内依次是()A．提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜B．精索外筋膜、精索内筋膜、提睾肌C．精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜D．提睾肌、精索外筋膜、精索内筋膜E．精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜正确答案：C25、单选

骑跨伤最易损伤尿道的哪个部位()A．膜部B．前尿道C．尿道球部D．前列腺部E．海绵体部正确答案：C26、单选

下列哪项不是溃疡性结肠炎的表现（）。A.最多见于直肠和乙状结肠B.肠黏膜水肿呈卵石路面状，可有裂沟状深溃疡C.溃疡间黏膜增生可形成增生性息肉D.X线检查可见结肠袋消失、变形缩短E.严重时可并发肠穿孔或癌变正确答案：B27、判断题

若手术损伤肛直肠环可致大便失禁。()正确答案：对28、多选

出口梗阻便秘的症状不包括（）。A.排便次数<3次/周B.排便不尽感C.肛门直肠阻塞感D.手法辅助排便E.无便意正确答案：A,E29、单选?女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是()A．结核感染引起肛瘘B．一般化脓性感染引起肛瘘C．先天性发育畸形合并肛瘘D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘E．肛管外伤继发感染引起肛瘘正确答案：A30、单选

提高直肠癌诊断率的首要措施是（）。A.粪便隐血试验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜检查E.CEA测定正确答案：C31、多选

肛瘘挂线疗法的优点()A．不复发B．橡皮筋作为引流物C．仅适用于浅部肛瘘D．不引起肛门括约肌失禁E．促使渗液排出正确答案：B,D,E32、单选

与右输尿管腹部右侧毗邻的结构是()A．回肠末段B．回结肠血管C．右结肠血管D．盲肠和阑尾E．十二指肠降部正确答案：D33、单选

临床上最常见的肛瘘类型是（）。A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型C.肛管括约肌上型D.肛管括约肌外型E.骨盆直肠瘘正确答案：B34、单选

在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜()A．越深越好B．在溃疡的边缘C．在肿瘤的中心D．取1～2块组织E．以上都对正确答案：B35、单选

对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是()A．直肠镜检查B．肛门镜检查C．纤维结肠镜检查D．直肠指检E．腹部B超正确答案：D36、单选

下列哪种肛瘘适于一期手术切除()A．高位单纯性B．低位复杂性C．高位复杂性D．低位单纯性E．低位复杂性并肛周脓肿正确答案：D37、单选

有关痔的诊断，不正确的是（）。A.内痔多需用肛门镜检查B.指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变C.混合痔无需肛指检查D.直肠癌是最重要的鉴别诊断疾病E.晚期痔脱垂常导致瘙痒正确答案：C38、单选

关于肾蒂的说法，正确的是()A．肾蒂内有肾盏B．右肾蒂较长C．左肾蒂较短D．肾盂不在肾蒂内E．肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂正确答案：E39、单选

不是输精管道的组成部分是()A．附睾B．睾丸C．输精管D．射精管E．男性尿道正确答案：B40、单选

关于结肠癌的特征，下列哪项正确（）。A.右半结肠癌在腹部可扪及肿块B.左半结肠癌在腹部不可能扪及肿块C.溃疡型癌的肿瘤细胞分化程度高.转移较晚D.菜花型癌突向肠腔，恶性度高E.右半结肠癌过于巨大者要分两期手术正确答案：A41、单选

关于前列腺沟的说法，正确的是()A．位于前列腺底部的正中B．临床上无意义C．肛诊不易扪及D．两侧有射精管穿入E．借直肠膀胱隔与直肠相邻正确答案：E42、单选

男性，42岁，脓血便1年，结肠镜见距肛门11cm处直肠肿物，病理证实为癌，手术方式应为()A．乙状结肠造瘘术B．经肛门局部切除术C．经腹直肠部切除术D．腹会阴联合直肠癌根治术E．骶后径路局部切除术正确答案：C43、填空题

__________术成为治疗溃疡性结肠炎手术的金标准及衡量其他手术的基础。正确答案：全结直肠切除及回肠造口术44、单选

患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。已被证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措施是（）。A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术B.梗阻近端侧侧吻合术C.肠切除，一期或二期吻合术D.肠折叠排列术E.结肠造瘘术正确答案：C45、单选

直肠及肛管的长度是()A．12～14cmB．15～18cmC．19～23cmD．24～26cmE．26～28cm正确答案：B46、填空题

肛瘘的分类，按肛管与括约肌的关系分为：①_________；②_________；__③__________；④_________。正确答案：肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型47、单选?男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况()A．肛旁脓肿发作B．形成慢性肛裂C．大便失禁D．直肠粘膜脱垂E．切开引流后形成肛瘘正确答案：E48、多选

直肠指诊时应注意的问题正确的是（）。A.右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等B.测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环C.检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动D.抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液E.直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块正确答案：A,B,C,D,E参考解析：这五项是直肠指检的规范操作。对肛门外观、肛门括约肌紧张度、直肠腔内，以及直肠周围组织等做全面检查可避免病变遗漏。49、配伍题

肛门周围局部持续性跳痛性疼痛，排便时加重()肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难。里急后重。排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食()全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽的是()排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘()A．肛门周围脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿D．肛瘘E．肛裂正确答案：A,B,C,E50、单选

男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈“菜花样”外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。A.直肠绒毛状腺瘤B.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B51、配伍题

直肠下段粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为()肛柱基底之间的半月形皱襞，称为()直肠粘膜与肛管皮肤的交界处形成()A．肛乳头B．肛瓣C．肛窦D．肛柱E．齿状线正确答案：D,B,E52、单选

男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是（）.A.手术切除B.服用轻泻药保持大便通畅C.行内痔核硬化剂治疗D.少饮酒及刺激性食物E.采用高锰酸钾每天坐浴正确答案：C53、单选

混合痔是指（）。A.痔与肛瘘同时存在B.环形内痔C.痔与肛旁脓肿同时存在D.肛门不适伴疼痛E.内痔、外痔症状同时存在正确答案：E54、多选

吻合器痔上粘膜环切术(PPH)主要适用于()A．环状痔B．血栓性外痔C．绞窄性痔D．部分Ⅳ期内痔E．Ⅱ-Ⅲ期内痔正确答案：A,D,E55、单选

关于直肠癌静脉、淋巴回流的叙述，下列错误的是（）。A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌可通过神经鞘扩展E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：D56、单选

女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）。A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术正确答案：B参考解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。直肠癌根治性手术主要有以下4种手术方式，经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术，适用于直肠癌下缘距肛门5～7cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。57、单选

下列哪种息肉癌变可能性小()A．家族性息肉病B．成年人直肠息肉C．结肠乳头状或腺瘤性息肉D．肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征(Peutz-Jeghers综合征)E．肠息肉病合并多发性软组织的肿瘤(Gardner综合征)正确答案：D58、单选

男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。为明确诊断，需做的检查是（）.A.结肠镜检查B.X线钡餐检查C.CT检查D.OT试验E.B超检查正确答案：A59、单选

结肠癌的主要转移途径是（）。A.血行转移B.种植转移C.淋巴转移D.直接浸润E.手术污染正确答案：C60、多选

坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切缘应在()A．波动最显著部位B．肛门旁0.5cm处C．距肛门缘2.5cm以外D．肛门旁作放射状切口E．作由前向后的切口正确答案：A,C,E61、单选

女性，34岁。肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有（）。A.内痔B.外痔C.肛裂D.直肠脱垂E.直肠肛管周围脓肿正确答案：E62、单选

有关直肠癌的叙述，下列哪项正确（）。A.硬癌向腔内突出B.较大的肿瘤突向肠腔时，淋巴转移发生的可能性较大C.不管肿瘤在任何部位，最理想的治疗方法是经腹会阴联合根治切除术D.直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最多见E.直肠癌的淋巴引流中，向上转移最重要正确答案：E参考解析：直肠癌的转移途径中，淋巴转移是其主要的转移途径。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移，下段直肠癌向上方和侧方转移为主。63、单选

肾区的位置是()A．竖脊肌内缘与第11肋的夹角B．竖脊肌外缘与第11肋的夹角C．竖脊肌内缘与第12肋的夹角D．竖脊肌外缘与第12肋的夹角E．腰大肌外缘与第12肋的夹角正确答案：D64、填空题

结、直肠内新生物性息肉就是____，是公认的____病变。正确答案：腺瘤性息肉、癌前期65、单选

患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。有助于确诊的检查是（）。A.B超B.立位腹部Ｘ线平片C.肛门指诊D.Ｘ线钡剂造影E.低压灌肠正确答案：D66、多选

下列哪些是内痔的临床症状()A．疼痛与大便不尽感B．肛门部潮湿C．里急后重、脓血便D．痔块脱出疼痛E．经常便血正确答案：A,B,D,E67、填空题

齿状线以上被覆_______，齿状线以下被覆_____。故齿状线以上发生肿瘤多为_______，而齿状线以下则为_______。正确答案：粘膜、皮肤、腺癌、鳞癌68、多选

肛裂的治疗包括（）。A.局部止血B.彻底引流创面C.软化大便D.消除肛门括约肌痉挛E.以上都是正确答案：B,C,D69、单选

乙状结肠扭转的X线表现是（）。A.杯口状B.鸟嘴状C.阶梯状D.线样征E.充盈缺损正确答案：B70、单选

男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现（）.A.直肠黏膜脱垂B.肛旁脓肿发作C.大便失禁D.切开引流后形成肛瘘E.形成慢性肛裂正确答案：D71、多选

关于结肠癌，正确的是（）。A.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤B.结肠癌大多数为腺癌C.结肠癌转移以淋巴转移为主D.左半结肠癌临床常出现梗阻症状E.右半结肠癌临床常出现贫血正确答案：B,C,D,E72、单选

直肠癌出现梗阻时，最佳手术方法是()A．姑息性病灶切除B．回肠造瘘C．Hartmann手术D．Dixon手术E．Mile手术正确答案：C73、单选

低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是（）。A.明确病变B.了解近端大肠情况C.评估切除范围D.定位肿瘤位置E.以上都不是正确答案：B参考解析：钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。74、单选

直肠内脱垂最常用的检查方法是（）。A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：E参考解析：本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查方法。75、单选

肛管括约肌功能主要依靠()A．肛提肌B．内括约肌C．外括约肌D．肛管直肠环E．外括约肌浅部正确答案：D76、多选

直肠癌主要淋巴转移不包括()A．闭孔淋巴结B．髂内淋巴结C．直肠系膜淋巴结D．腹股沟淋巴结E．腹主动脉周围淋巴结正确答案：A,B,D77、多选

直肠癌根治手术应切除()A．可能有浸润的周围组织B．癌肿上缘至少3cm的肠段C．癌肿下缘至少5cm的肠段D．子宫和部分膀胱E．有关的肠系膜和淋巴结正确答案：A,E78、单选

直肠癌主要的扩散途径（）。A.直接蔓延B.远处转移C.淋巴转移D.血行转移E.种植转移正确答案：C79、配伍题

直肠指诊可扪及条索状物可能为()直肠指诊时肛门剧痛可能为()直肠指诊时指套上染有脓血可能为()直肠指诊时基本正常的是()A．直肠癌B．肛瘘C．直肠息肉D．肛裂E．内痔正确答案：B,D,A,E80、单选

关于肾静脉，正确的是()A．行于肾动脉的后方B．右肾静脉较左肾静脉长C．在肾蒂内位于肾盂与肾动脉之间D．右肾静脉通常收纳右肾上腺静脉E．左肾静脉收纳左肾上腺静脉和左睾丸静脉正确答案：E81、单选

男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则（）.A.对症处理，密切定期门诊随访B.纤维结肠镜检查C.钡剂灌肠X线摄片D.切除外痔皮垂E.肛门镜检查正确答案：E82、单选

有关直肠癌的扩散与转移，下列说法不恰当的是（）。A.直肠癌很少直接种植在腹膜上B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.癌肿绕肠管1周约需6个月E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移正确答案：D83、多选

慢传输型便秘的症状包括（）。A.排便次数<3次/周B.便不尽感C.粪便干燥D.手法辅助排便E.无便意正确答案：A,C,E84、单选

直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）。A.直肠腺瘤B.儿童型息肉C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤正确答案：B85、单选?女性，38岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。如为结核性肛瘘，下一步处理应该是()A．立即行肛瘘切除B．继续使用抗生素C．先用抗结核药物治疗一阶段后再手术D．休息或减轻工作半年E．先作肛瘘手术切除后再用抗结核药物正确答案：C86、单选

坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是()A．体温升高B．局部有波动C．局部发红，触痛明显D．伴有排尿困难E．白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：B87、单选

男性，63岁。大便表面带血及黏液半年，伴有便意频繁，里急后重，体重明显减轻。体检：腹部未扪及明显肿物，大便隐血试验（+）。若确诊为肛管癌，未侵犯周围脏器，则需采用下述哪种手术方式（）.A.Miles术B.Dixon术C.Hartmann术D.拉下式直肠癌切除术E.姑息性病灶切除术正确答案：C88、判断题

直肠骶曲凸向前、会阴曲凸向后。()正确答案：错89、单选

下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证（）。A.中毒性巨结肠B.血性腹泻C.阵发性腹痛，伴脓血便D.腹痛、便血经内科治疗好转E.重症病人经积极内科治疗好转正确答案：A90、多选

有关肛裂，正确的是（）。A.周期性疼痛是肛裂的主要临床表现B.多见于老年人C.肛裂三联症：肛裂，上端有内痔，下端有前哨痔D.前壁的肛裂多见于女性E.好发于后肛门正中线正确答案：A,D,E91、单选

女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。该病人手术前应采取的正确护理措施是（）.A.术前3天进少渣饮食B.排便时可看报以放松心情C.坐浴时水温以30℃为宜D.可以喝咖啡但不能饮酒E.内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤正确答案：A92、单选

与男性输尿管盆部相交叉的是()A．输精管B．膀胱底C．尿道球腺D．膀胱三角E．前列腺正确答案：A93、多选

痔形成的病因有()A．营养不良B．腹内压力增加C．遗传因素D．局限性慢性感染E．解剖上粘膜下静脉无瓣膜正确答案：A,B,C,D,E94、多选

有关直肠脱垂，正确的是（）。A.直肠脱垂应以手术治疗为主B.直肠全层脱出称完全脱垂C.长期便秘可致直肠脱垂D.严重直肠脱垂脱出长度常超过5cmE.直肠脱垂的主要症状为肠管脱出正确答案：B,C,E95、单选

直肠癌最重要的诊断方法是()A．大便隐血试验B．癌胚抗原(CEA)检查C．直肠指检D．X线钡灌肠检查E．纤维光束结肠镜检查正确答案：C96、多选

下面各种病变中，有恶变倾向的是（）。A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.混合性腺瘤D.幼年性息肉E.炎性息肉正确答案：A,B,C参考解析：幼年性息肉不会恶变。炎性息肉除非是继发于特殊疾病，如溃疡性结肠炎、血吸虫病，一般的炎性息肉不会恶变。其他几种都有恶变倾向。97、单选

成人膀胱的最大容量是()A．700mlB．800mlC．900mlD．1100mlE．1200ml正确答案：B98、单选

女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。以下出院指导中不正确的是（）.A.定时排便B.避免辛辣食物C.多休息少运动D.加强肛门括约肌舒缩功能练习E.每次排便后清洁肛周皮肤正确答案：C99、单选?女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。查体：轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适()A．冷冻疗法B．微波治疗C．硬化剂治疗D．内痔乳胶圈套扎疗法E．骶部麻醉下扩肛正确答案：C100、单选

下面哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径（）。A.直接浸润B.淋巴转移C.跳跃转移D.血行转移E.种植转移正确答案：B参考解析：直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移。上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。101、单选

女性，49岁。排便时无痛便血，并有肿物脱出，便后自行还纳，经检查后诊为Ⅱ期内痔，选用注射疗法，注入是何药（）。A.5%鱼肝油酸钠B.2%鱼肝油酸钠C.0.5%碳酸甘油D.1%碳酸甘油E.2%碳酸甘油正确答案：A102、单选

输精管壶腹是()A．输精管在膀胱底处的膨大B．输精管在精索部的膨大C．输精管在睾丸部的膨大D．输精管在腹环处的膨大E．输精管在腹股沟部的膨大

正确答案：A103、单选

我国大肠癌最多发的部位在()A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠正确答案：E104、单选

腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（）。A.向下转移B.向两侧转移C.向髂内淋巴结转移D.向腹股沟淋巴结转移E.向上转移正确答案：E105、单选

直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。A.肛门镜检B.患者蹲下做排便动作C.钡灌肠造影D.直肠指诊E.排粪造影正确答案：B106、单选

有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）。A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配正确答案：D参考解析：肛管起自齿状线，止于肛门缘，全长3～4cm。肛管上部内衬移行上皮，下部为角化的鳞状上皮。齿状线不但是直肠肛管的交界线，也是内、外胚层的交界处。因而既是重要的解剖学标志，也有重要的临床意义。①齿状线以上是黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐；②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；③齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉经肛门静脉回流至腔静脉；④齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。107、单选

结肠脾曲癌肿，其手术方式应为（）。A.横结肠切除术B.左半结肠切除术C.右半结肠切除术D.乙状结肠切除术E.全结肠切除术正确答案：B108、单选

精索内的结构不包括()A．输精管B．神经C．睾丸动脉D．射精管E．淋巴管正确答案：D109、多选

目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括（）。A.肛瘘挂线术B.肛瘘切开术C.纤维蛋白胶封堵D.肛瘘切除术E.脱细胞异体真皮基质材料填塞正确答案：C,E110、判断题

催化剂是一种能改变化学反应速率，而其自身的组成、质量和化学性质在反应前后保持不变的物质。正确答案：对111、单选

结肠肝曲癌肿应切除的范围为（）。A.癌肿近远端各5cm肠段B.升结肠及横结肠各切除一半及其系膜淋巴结C.全部升结肠及其系膜淋巴结D.末端回肠20cm及右侧结肠至横结肠中部及其系膜淋巴结E.全部升结肠和全鄙横结肠及其系膜淋巴结正确答案：D参考解析：结肠癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，其根治性手术的切除范围包括癌肿所在肠襻及其系膜和区域淋巴结。112、多选

直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确()A．两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B．上、下组淋巴网互不相通C．沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D．向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E．向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结正确答案：A,C,D,E113、填空题

PPH主要适用于______期内痔、_______痔和部分________期内痔，而血栓性外痔及绞窄性痔均不适用于PPH术，此两种情况应行__________和_________。正确答案：Ⅱ—Ⅲ、环状、Ⅳ、血栓性外痔剥离术、痔切除术114、单选?女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。查体：轻度贫血，肛指检未扪及肿块，肛门镜见齿状线见3枚组织团块。根据病史及体格检查，最可能的疾病是()A．内痔B．混合痔C．直肠息肉D．肛乳头状肥大E．直肠粘膜脱垂正确答案：A115、填空题

在行为矫正的中的“行为”，外显行为变化是（），内隐的心理过程处于（）。正确答案：主要的方面；从属地位116、单选

在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）。A.腺瘤B.儿童性息肉C.炎性息肉D.家族性息肉病E.绒毛状腺瘤正确答案：D117、多选

有关痔的治疗，正确的是（）。A.无症状的患者不需治疗B.Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗C.环状痔常需痔环行切除术D.PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔E.传统的术式主要是外剥内扎法正确答案：A,D,E118、单选

对前列腺的描述，错误的是()A．指检时不易触及B．后面较平坦，与直肠壶腹相邻C．外包前列腺囊和前列腺鞘D．前列腺底有尿道和射精管穿入E．位于膀胱颈和尿生殖膈之间正确答案：A119、单选

肛裂病人的典型临床表现是（）。A.疼痛、便秘、出血B.疼痛、肛门坠胀、便血C.疼痛、便后肿物、便血D.疼痛、里急后重、便血E.疼痛、便血、便血流脓正确答案：A120、单选

男，50岁，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿不适，继之肛门周围红肿有明显压痛，切开后排脓100ml左右，为()A．直肠后间隙脓肿B．坐骨直肠间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿D．肛旁皮下脓肿E．坐骨肛管间隙脓肿穿向肛提肌以上正确答案：E121、问答题

简述直肠癌的手术原则及常用手术方式。正确答案：直肠癌的主要手术方法有：①局部切除术，适用于直肠癌早期、瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、肿瘤分化程度高者，可经肛或经骶后经路；②腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)，原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；③经腹直肠切除术(直肠前切除术，Dixon术)，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌；④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann术)，适用于因全身情况很差而不能耐受Miles术，或直肠癌并急性肠梗阻不易或不宜行Dixon术者。122、单选

患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。最可能的诊断是（）.A.慢性肠套叠B.肠结核C.结肠癌D.慢性肠炎E.直肠梗阻F.慢性阑尾炎正确答案：C123、单选

不与膀胱后面相邻的是()A．直肠(男)B．输尿管末端C．阴道前壁D．子宫颈E．精囊和输精管壶腹正确答案：B124、填空题

大肠穿过盆膈开口于肛门的部分是______。正确答案：肛管125、单选

男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考虑的诊断是（）。A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案：C参考解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。126、单选

肉眼血便可见于下列疾病，除了()A．肛裂B．外痔C．直肠息肉D．直肠癌E．肠套叠正确答案：B127、单选

直肠肛管手术时的常用体位是()A．左侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．弯腰前倾位正确答案：C128、单选

肛管直肠疾病初诊时常用的且有效的检查方法是()A．直肠镜B．乙状结肠镜C．肛周触诊D．肛门指诊E．肛门视诊正确答案：D129、单选?男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。首选应做哪项检查()A．B超B．钡灌肠C．下消化道造影D．肛门直肠指检E．纤维结肠镜检正确答案：D130、多选

下列哪些有关直肠癌的说法正确()A．年轻人(<30岁)直肠癌比例高B．占胃肠道肿瘤的四分之一C．直肠癌三分之二发生在直肠腹膜反折平面以上D．结、直肠慢性炎症也可诱发癌变E．一部分发生在直肠息肉或血吸虫病的基础上正确答案：A,B,D,E131、单选

寻找输尿管口的标志是()A．尿道嵴B．尿道内口C．膀胱三角D．输尿管间襞E．膀胱垂正确答案：D132、判断题

一级动火工作票的有效时间为48小时。正确答案：对133、单选

经肛直肠指诊不可发现的病变是（）。A.痔B.肛瘘C.直肠息肉D.结肠癌E.肛管、直肠癌正确答案：D参考解析：显然不能由于病人主诉腹部疼痛而做手术，其他各项都是溃疡性结肠炎的手术指征。134、单选

女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术B.Miles术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B135、单选

一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是()A．直肠脱垂B．直肠息肉脱出C．血栓性外痔D．肛管癌脱出E．混合痔正确答案：C136、单选

女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。最可能的诊断是（）.A.内痔第Ⅰ期B.内痔第Ⅱ期C.内痔第Ⅲ期D.内痔第Ⅳ期E.血栓性外痔正确答案：C137、配伍题

女，20岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛，手纸染鲜血，量少，可能诊断是()男，40岁，大便秘结，排便后滴鲜血肛门口不痛，最可能是()男，40岁，肛门持续性跳疼，排便时加重，伴局部红肿，压痛，发热39℃，不能坐，应诊为()A．内痔B．肛门周围脓肿C．肛裂D．肛瘘E．直肠癌正确答案：C,A,B138、单选

便血病人做肛门指检的目的是（）。A.诊断内痔B.诊断外痔C.排除炎症D.排除直肠肿瘤E.排除肛瘘正确答案：D139、多选

用于肛瘘的特殊检查包括（）。A.彩色多普勒B.X线钡剂造影C.MRID.CTE.排粪造影正确答案：B,C140、单选

下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是（）。A.直肠肿瘤B.肛瘘C.内外痔D.直肠脱垂E.肛裂正确答案：E参考解析：肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且加重病变。141、单选?男性，48岁，大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮垂。如肛门镜检确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是()A．手术切除B．服用轻泻药，保持大便通畅C．行内痔核硬化剂治疗D．减少饮酒及进食刺激性食物E．采用高锰酸钾每天坐浴正确答案：C142、单选

女性，48岁。Ⅱ期内痔多年，几小时前排便后，痔核没有还纳，现肿胀，疼痛，伴肿物压痛，考虑是（）。A.炎性外痔B.血栓性外痔C.内痔嵌顿D.Ⅱ期内痔E.Ⅲ期内痔正确答案：C143、名词解释

肛瘘正确答案：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，外口可为一个或多个。肛瘘难以自愈，不治疗会反复发生直肠肛管周围脓肿。144、名词解释

肛瓣正确答案：肛柱基底之间有半月形皱襞，称为肛瓣。145、多选

肛裂发生原因为()A．直肠镜检查引起肛管表浅皮肤裂开B．粪便干硬C．肛窦炎致肛管皮下脓肿破溃D．肛管皮肤较薄E．排便用力过猛，肛管受到较深的裂伤正确答案：B,C146、单选

直肠肛管的长度是（）。A.9～13cmB.15～19cmC.15～22cmD.22～25cmE.>25cm正确答案：B147、填空题

无结肠带、结肠袋和肠脂垂的大肠是_____。正确答案：直肠148、单选

关于前列腺的说法，正确的是()A．位于膀胱顶和尿生殖膈之间B．直肠指诊主要触及前列腺的底部C．前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D．前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E．后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案：D149、单选

便血病人必须要直肠指诊的目的在于（）。A.检查有无内痔B.检查有无肛裂C.检查有无肛瘘D.了解有无肛管直肠肿瘤E.了解有无直肠脱垂正确答案：D150、配伍题

排便时和便后肛门剧烈疼痛提示()直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块、指套有新鲜血迹提示()无痛性间歇便后出鲜血()A．肛裂B．肛瘘C．直肠息肉D．直肠癌E．痔正确答案：A,C,E151、单选

诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是()A．回肠造瘘B．腹会阴联合切除C．次全结肠切除D．全结肠切除E．横结肠造瘘正确答案：D152、单选?男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是()A．切开瘘管壁，散开引流B．避免切断肛管外括约肌下部C．切开肛管直肠环D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法正确答案：E153、单选

关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是（）。A.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关B.直肠癌很少直接种植在腹膜上C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E.癌肿浸润肠壁一周约需6个月正确答案：E154、单选

男性，71岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（）。A.直肠息肉B.直肠癌C.乙状结肠癌D.溃疡性结肠炎E.直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B155、单选

男性，37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸致肛管内。应采取的最佳治疗措施是（）.A.硬化剂注射B.温水坐浴C.Miles手术D.挂线疗法E.使用抗生素正确答案：D156、单选

肾的被膜由外向内依次为()A．Gerota筋膜、脂肪囊、纤维囊B．脂肪囊、纤维囊、肾筋膜C．肾筋膜、纤维囊、脂肪囊D．纤维囊、脂肪囊、Gerota筋膜E．纤维囊、肾筋膜、脂肪囊正确答案：A157、单选

肾髓质的肾锥体数量是()A．7～9个B．10～14个C．15～20个D．20～24个E．24～28个

正确答案：C158、单选

直肠癌块距肛门8cm，根治性手术应作()A．Mile手术B．Bacon手术C．Dixon手术D．经会阴直肠切除术E．以上都不对正确答案：C159、单选

手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是（）。A.切开瘘管壁，散开引流B.避免切断肛管外括约肌下部C.切开肛管直肠环D.正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除E.切除肛管周围的瘢痕组织正确答案：D160、单选

输尿管的平均管径是()A．0.2～0.4cmB．0.5～0.7cmC．0.7～0.9cmD．0.5～1.0cmE．1.0～1.2cm正确答案：D161、单选

第12肋斜过()A．左肾后面上部B．右肾后面中部C．右肾后面下部D．右肾后面上部E．左肾后面下部正确答案：D162、填空题

肛管内纵行的粘膜皱襞称_____。正确答案：肛柱163、单选

关于直肠的淋巴回流，最主要的途径是（）。A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结C.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结D.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结E.以上都不是正确答案：A164、单选

直肠癌最主要的诊断方法是（）。A.钡灌肠X线检查B.CEA测定C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.直肠指检正确答案：E165、单选

肛裂常发生在肛管的()A．左侧B．右侧C．右后位D．前正中位E．后正中位正确答案：E166、填空题

结、直肠的消化作用是通过______________来完成。正确答案：细菌的发酵167、配伍题

肛门突然出现暗紫红色痛性肿块可诊断为()大便带鲜血便时便后疼痛剧烈可诊断为()A．肛裂B．肛瘘C．混合痔D．肛周脓肿E．血栓性外痔正确答案：E,A168、单选

患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。腹痛的原因可能是（）.A.粘连性肠梗阻B.肿瘤压迫性肠梗阻C.乙状结肠扭转D.小肠扭转E.肠套叠正确答案：C169、多选

肛门坐浴注意事项是（）。A.盆具不要大，消好毒B.沸水降温保持40～43℃C.肛门会阴浸入水中D.时间15～20分钟E.年老体弱注意安全正确答案：A,B,C,D,E170、多选

肛提肌上部脓肿包括（）。A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿正确答案：C,D,E171、配伍题

低位单纯性肛瘘应行()高位单纯性肛瘘应行()低位复杂性肛瘘应行()高位复杂性肛瘘行()A．瘘管切开B．挂线疗法C．肛瘘切除D．无需特殊治疗E．分期治疗正确答案：C,B,A,E172、填空题

内痔、外痔、混合痔的分界是______。正确答案：齿状线173、单选

关于结肠癌的叙述中，下列哪项不对（）。A.排便习惯改变是右侧结肠癌最突出的症状B.肝脏是结肠癌血行播散最常侵及的脏器C.左侧结肠癌时便血多为暗红色.与粪便相混D.右侧结肠癌时全身中毒症状明显E.峻痛常为定位不确切的持续性隐痛正确答案：A174、单选?男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理()A．抗结核治疗B．服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C．回肠造瘘D．Dixon手术E．Miles手术正确答案：E175、单选

男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是（）。A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.大便潜血试验D.纤维结肠镜检查E.肛门镜检查正确答案：A176、问答题

试述肛裂的临床表现。正确答案：肛裂病人的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛多为剧痛，有典型的周期性。排便时由于肛裂内神经末梢受刺激引起剧痛，立刻可缓解，随后因肛管括约肌收缩痉挛，再次出现疼痛，此期可持续半到数小时，此即肛裂疼痛周期。因害怕疼痛不愿排便，引起便秘，粪便更为干结，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。177、单选

女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是（）.A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂正确答案：A178、多选

肛瘘的挂线疗法，下列哪些说法正确()A．适用于有内外口的高位肛瘘B．适用于有内外口的低位肛瘘C．适用于距肛缘3～5cm内的肛瘘D．易切断肛管直肠环引起肛门失禁E．作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗正确答案：A,B,C,E179、多选

根据Goodsall规律肛瘘瘘口与瘘管的关系下列哪项是正确的()A．若外口在肛门横线的前方，瘘管常是弯型B．若外口在肛门横线的后方，瘘管常是直型C．若外口在肛门横线的前方，瘘管常是直型D．若外口在肛门横线的后方，瘘管常是弯型E．若外口在肛门横线的后方，内口常在肛管后正中线处正确答案：C,D,E180、单选

直肠癌的组织学分型中，不包括（）。A.腺癌B.内分泌癌C.黏液腺癌D.未分化癌E.腺鳞癌正确答案：B181、单选

早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是（）。A.体温升高B.伴有排尿困难C.局部发红，触痛明显D.局部有波动E.白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：D182、单选

女，40岁，近3个月来排便次数增多，下腹隐痛，大便检查有脓细胞及少数吞噬细胞，经按慢性菌痢治疗症状时轻时重，此时应首先作()A．钡灌肠B．直肠镜检C．乙状结肠镜检D．直肠指检E．纤维结肠镜检查正确答案：D183、多选

男性，55岁。两个月来右下腹痛，低热，经常排黏液