临床执业(助理)医师-每日90题

临床执业（助理）医师-每日90题姓名[填空题]*_________________________________1.应激时下列哪一种激素分泌减少（）[单选题]*A.抗利尿激素B.胰岛素(正确答案)C.胰高血糖素D.催乳素E.内啡肽答案解析：应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。2.缺血-再灌注损伤是指（）[单选题]*Ａ.缺血后引起的损伤Ｂ.在灌注后引起的损伤Ｃ.缺血后恢复血流引起的后果D.缺血后恢复血流损伤加重(正确答案)E.以上都不是答案解析：缺血后再灌注以恢复血流，不仅不能使组织器官功能恢复，反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤，这称为缺血—再灌注损伤。3.关于刺激的阈值的叙述，正确的是（）[单选题]*A.刺激强度不变时，能引起组织兴奋的最短作用时间B.刺激时间和强度时间变化率不变时，引起组织兴奋的最小刺激强度(正确答案)C.是组织发生兴奋的唯一指标D.阈值与兴奋性成正变关系E.是引起膜对K⁺通透性突然增大产生阈电位的刺激强度答案解析：刺激的阈值是指在刺激强度和强度时间变化率不变的情况下，引起组织兴奋的最小刺激强度，它是衡量组织兴奋性的指标之一，与组织兴奋性的高低成反变关系。4.尖锐湿疣的叙述错误的是（）[单选题]*A.尖锐湿疣主要由HPV6，11型感染泌尿生殖系统引起B.发病率高于淋病(正确答案)C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关D.扁平疣不属于尖锐湿疣E.吸烟是该病高危因素答案解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的状上皮增生性疣状病变。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关；高危型与生殖道恶性肿瘤有关。发病高危因素有：=1\*GB3①过早性交和多个性伴侣；=2\*GB3②免疫力低下；=3\*GB3③吸烟；=4\*GB3④高性激素水平。5.急性关节炎期痛风病人起病多于（）[单选题]*A.午夜或清晨(正确答案)B.上午C.中午D.下午E.傍晚答案解析：痛风急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。6.痛风患者如无禁忌每天至少饮水（）[单选题]*A.1000mlB.1500mlC.2000ml(正确答案)D.2500mlE.3000ml答案解析：痛风患者每天饮水至少2000ml以增加尿酸的排泄。7.休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在（）[单选题]*A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.微静脉收缩E.动-静脉吻合支收缩(正确答案)答案解析：缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩，但在动-静脉吻合支上β受体分布密度较大，缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。8.胸骨角两侧平对的结构是（）[单选题]*A.第1肋B.第2肋(正确答案)C.第3肋D.第4肋E.第5肋答案解析：胸骨柄体相连处稍向前突，称为胸骨角。与胸骨角直接相连的是第二肋软骨，第二肋软骨也是第二肋的一部分，所以答案为B。9.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是（）[单选题]*A.各类心律失常(正确答案)B.心室顺应性降低C.心室舒张势能减少D.心肌能量代谢紊乱E.心肌肥大的不平衡生长答案解析：破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是各种类型的心律失常。心室顺应性降低和心室舒张势能减少主要是引起心室舒张功能障碍，而心肌能量代谢紊乱和心肌肥大的不平衡生长主要是引起心室收缩性减弱。10.心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难，其产生的主要机制是（）[单选题]*A.夜间周围血管紧张性增高B.神经反射的敏感性增高C.迷走神经相对抑制D.平卧时水肿液吸收入血减少E.平卧后胸腔容积减少不利于通气(正确答案)答案解析：心衰患者夜间入睡后因突感气闷被惊醒，在端坐咳嗽后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难。其产生机制是：①病人平卧后，胸腔容积减少，不利于通气；②入睡后，迷走神经相对兴奋，使支气管收缩，气道阻力增大；③入睡后由于中枢神经系统处于相对抑制状态，反射敏感性降低，只有当肺淤血使PaCO2下降到一定程度时，才刺激呼吸中枢，使通气增强，病人随之惊醒而感气促。11.红细胞生成的基本原料是（）[单选题]*A.蛋白质、维生素B12B.叶酸、维生素B12C.蛋白质、叶酸D.铁、维生素B12E.铁、蛋白质(正确答案)答案解析：蛋白质和铁是合成血红蛋白的基本原料。维生素B12和叶酸是红细胞合成DNA必需有的核苷酸的辅助因子，叶酸是构成胸腺嘧啶的重要物质，对于合成DNA相当重要，叶酸必须靠维生素B12才能发挥作用。12.血浆胶体渗透压的作用是（）[单选题]*A.维持血管内外水平衡(正确答案)B.维持细胞内外水平衡C.维持动脉血压稳定D.调节器官血流量E.促进肾小球的滤过答案解析：血浆蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，对维持血浆容量，调节血管内外水平衡起重要作用。13.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点（）[单选题]*A.下方3cmB.上方3cmC.上方1cmD.上方2cm(正确答案)E.下方2cm答案解析：腹股沟深环，又称腹股沟内口或腹环，位于腹股沟韧带中点上方2cm处，是腹横筋膜随精索向外突出而形成的一个卵圆孔，位于腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过。14.腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是（）[单选题]*A.按压深环疝仍复出(正确答案)B.容易发生嵌顿C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧D.疝包块呈梨形E.最常见中年人答案解析：肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块仍可出现是腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现。其他选项都是腹股沟斜疝的临床表现。15.男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是（）[单选题]*A.部分膀胱壁在疝囊内B.盲肠组成疝囊壁的一部分C.直疝三角部位腹壁薄弱D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧(正确答案)E.精索在疝囊前外方答案解析：根据查体所见患者为腹股沟斜疝，疝囊内只能是空肠，不可能是膀胱或盲肠，斜疝时精索在疝囊后方，精索在疝囊的前外方的是直疝。手术中最可能的发现是疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。16.在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪种叙述是错误的（）[单选题]*A.贯穿疾病的始终B.决定疾病的消长和转归C.同时出现，不断变化D.相互联系，相互斗争E.疾病的临床症状是损伤的表现(正确答案)答案解析：疾病的临床症状和体征有时是损伤表现，有时也是抗损伤表现。17.死亡的标志是（）[单选题]*A.脑死亡(正确答案)B.脑电波零电位C.瞳孔散大D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止答案解析：整体死亡的标志就是脑死亡。因为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节的作用。脑死亡以后，机体的各部分将不可避免的先后发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制时，故不一定是脑死亡的标志。18.甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的降钙素的作用（）[单选题]*A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能E.以上都不是(正确答案)答案解析：降钙素是由甲状腺C细胞分泌的多肽激素，它的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，故选E，A、B、C、D均不符合。19.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素（TSH）（）[单选题]*A.分泌释放到血液中分布至全身(正确答案)B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D.经特定血管系统直接输送到甲状腺组织中E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高答案解析：促甲状腺激素由腺垂体分泌到血液中，促进甲状腺激素的合成与释放，并可促进腺体的发育和增生，故选A。20.丙型肝炎病毒的主要传播途径是（）[单选题]*A.消化道传播B.呼吸道传播C.性传播D.接触性传播E.血液和血制品(正确答案)答案解析：甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主；乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触（日常生活密切接触和性接触）传播和母婴传播；丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播；丁型肝炎传播与乙型肝炎相似。21.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（）[单选题]*A.甲型肝炎B.乙型肝炎(正确答案)C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案解析：只有乙肝病毒为DNA病毒，其他选项都是RNA病毒。22.嗜铬细胞瘤首选的治疗是（）[单选题]*A.手术治疗(正确答案)B.化疗C.放疗D.激素治疗E.血液透析答案解析：嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性治疗办法，一旦确诊，就应准备手术。23.甲状旁腺分泌的激素是（）[单选题]*А.T3，T4B.降钙素C.РТН(正确答案)D.TSHЕ.ACTH答案解析：甲状旁腺激素是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH24.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是（）[单选题]*A.肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退(正确答案)D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退答案解析：下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为C。25.女性，39岁，体重50kg。胃大部切除术后2天，化验血HCO3--16mmol/L，输液时应首选下列哪种液体（）[单选题]*A.5%葡萄糖氯化钠溶液(正确答案)B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液答案解析：该患者碳酸氢根16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。26.女性。24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平8004/L，磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用（）[单选题]*A.手术切除垂体腺瘤B.理疗C.多巴胺激动剂溴隐亭(正确答案)D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育答案解析：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，恢复排卵；溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。故选C。27.乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是（）[单选题]*А.猪(正确答案)B.乙脑病毒携带者C.鱼D.蚊虫E.蟋蟀答案解析：主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽描、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。部分患者可留有后遗症，病死率较高。受感染的动物如猪是本病的主要传染源，人作为传染源的意义不大。28.下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是（）[单选题]*A.妊娠晚期感染，可发生早产B.妊娠期生殖器疱疹致新生儿受累C.感染的孕妇经阴道分娩时，可引起胎儿感染D.复发性生殖器疱疹的皮损壁损害大(正确答案)E.新生儿感染幸存者多数遗留中枢神经系统后遗症答案解析：复发性生殖器疱疹；原发性生殖器疱疹在半年内复发。水疱及溃疡数量少，面积小，愈合需时短，无明显全身症状。患者的外阴部出现丘疹、水疱，与原发性比较损害限局，数量亦少。破溃后成点状糜烂或浅溃疡。29.正常成年人肾小球滤过率平均值为（）[单选题]*A.120ml/minB.125ml/min(正确答案)C.130ml/minD.135ml/minE.140ml/min答案解析：单位时间内两肾生成滤液的量，正常成年人肾小球滤过率平均值为125ml/min。30.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致（）[单选题]*A.高渗性脱水B.低渗性脱水(正确答案)C.等渗性脱水D.慢性水中毒E.血清钾升高答案解析：各种原因所致的体液丢失，其丧失的液体中钠浓度都不会显著地高于血浆的钠浓度，因此体液丢失本身并不会导致低渗性脱水，只有大量体液丢失后仅补充水分或滴注葡萄糖液，才会导致低渗性脱水。31.下述哪一项不是引起血管内外液体交换平衡失调的因素（）[单选题]*A.毛细血管流体静压B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血浆晶体渗透压(正确答案)E.血浆胶体渗透压答案解析：血浆中晶体物质可自由出入血管壁，所以对血管内外液体交换无影响，上述其他因素的异常均对血管内外液体交换产生影响，而导致平衡失调。32.阑尾手术切口的标志点，麦氏点位于（）[单选题]*A.脐与左髂前上棘连线中外l/3交界处B.脐与右髂前上棘连线中外2/3交界处C.脐与右髂前上棘连线中外l/3交界处(正确答案)D.脐与左髂前上棘连线中外2/3交界处E.脐与右髂前上棘连线中内l/3交界处答案解析：阑尾的体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外l/3交界处,称为麦氏点，阑尾手术切口的标志点。33.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）[单选题]*A.右肝管B.肝总管(正确答案)C.左肝管D.胆总管E.副肝管答案解析：本题考Calot三角的定义。解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏下缘三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角)。胆囊三角是临床解剖上的重要标志，该三角区域是外科手术寻找胆囊动脉的标志。34.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的（）[单选题]*A.向小管液中分泌排出钾B.重吸收小管液中的钾C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性(正确答案)答案解析：远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液，而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性，将钾排入管腔中。35.过量胰岛素产生低钾血症的机制是（）[单选题]*A.大量出汗导致钾丧失B.酮固酮分泌过多C.肾小管重吸收钾障碍D.结肠分泌钾加强E.细胞外钾向细胞内转移(正确答案)答案解析：略36.高钾血症时心电图的特点是（）[单选题]*A.T波高尖，QRS波群增宽(正确答案)B.T波低平，Q-T间期缩短C.T波低平，Q-T间期延长D.T波低平，Q-T间期延长E.T波低平，出现U波答案解析：高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。37.肾小球有效滤过压与什么无关（）[单选题]*A.肾小球毛细血管静水压B.囊内液胶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.组织液静水压(正确答案)E.肾小囊内压答案解析：肾小球有效滤过压（=肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。38.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素（）[单选题]*A.动脉血压降低B.血浆晶体渗透压增高(正确答案)C.血浆胶体渗透压增高D.循环血量减少E.疼痛刺激答案解析：血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1%~2%，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%~10%。39.关于肾素的分泌，与肾的哪个结构最为密切（）[单选题]*A.致密斑B.系膜细胞C.间质细胞D.颗粒细胞(正确答案)E.感受器细胞答案解析：近球小体的颗粒细胞（也称近球细胞）能合成、储存和分泌肾素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传到颗粒细胞，调节肾素的释放。系膜细胞具有吞噬功能。40.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，哪项是错误的（）[单选题]*A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.假性蛋白尿(正确答案)答案解析：根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及组织性蛋白尿。41.普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是（）[单选题]*A.氯霉素B.SDC.四环素D.氨苄青霉素E.青霉素G(正确答案)答案解析：目前大多数脑膜炎奈瑟菌对青霉素依然敏感，故首先选用青霉素。42.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）[单选题]*A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致(正确答案)D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素答案解析：恶性疟疾发育周期为36~48小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。43.尖锐湿疣的叙述错误的是（）[单选题]*A.尖锐湿疣主要由HPV6，11型感染泌尿生殖系统引起B.发病率高于淋病(正确答案)C.高危型与生殖道恶性肿瘤有关D.扁平疣不属于尖锐湿疣E.吸烟是该病高危因素答案解析：生殖道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的状上皮增生性疣状病变。主要与低危型人乳头瘤病毒6、11感染有关；高危型与生殖道恶性肿瘤有关。发病高危因素有：=1\*GB3①过早性交和多个性伴侣；=2\*GB3②免疫力低下；=3\*GB3③吸烟；=4\*GB3④高性激素水平。44.55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmolL，餐后2小时血糖13mmo/L。进一步治疗应选择（）[单选题]*A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物(正确答案)C.加胰岛素治疗D.无需治疗E.维持原饮食治疗和运动答案解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。故选B，磺脲类降血糖药物可能对肥胖者产生治疗失效。胰岛素-般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。45.女，36岁，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.1，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-，27.бmo/1，BE-5mmol/1，其酸碱失衡类型是（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(正确答案)D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒答案解析：pH7.1，BE-5mmo/，说明是代谢性酸中毒：PaCO275mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。46.男，56岁，幽门梗阻呕吐6天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH75，会发生哪种紊乱（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒(正确答案)E.低钠血症答案解析：该患者血钾降低，细胞内钾离子会向外转移，同时血液中的氢离子向细胞内移动，导致代谢性碱中毒。47.与传导下肢本体感觉相关的结构是（）[单选题]*A.脊髓丘脑束B.楔束C.孤束D.薄束(正确答案)E.内侧纵束答案解析：传导躯干、四肢本体感觉的结构是脊髓后索的薄束和楔束，来自下半身的纤维组成薄束，行于后索的内侧，传导下肢本体感觉；薄束外侧行走的是楔束，传导的是上肢的本体感觉。48.一侧颈5平面以下对侧痛觉完全消失，同侧深感觉消失，病变部位在（）[单选题]*A.脊髓横断B.脊髓后角C.脊髓半横断(正确答案)D.脊髓白质前连合E.脊髓前角答案解析：脊髓全横断损伤平面以下所有（双侧）感觉、运动、反射都消失；B选项脊髓后角损伤同侧浅感觉消失，深感觉正常。C选项半横断同侧肢体痉挛性瘫痪，是因为损伤了皮质脊髓侧束造成的；位置觉、精细触觉丧失是损伤了薄束、楔束所致，对侧痛温觉丧失是损伤了脊髓丘脑束，该束传导的是对侧痛温觉；E选项脊髓前角为下运动神经元，受损时支配的骨骼肌随意运动丧失，呈弛缓性瘫痪D选项传导浅感觉的后角固有核发出的纤维要经过白质前连合交叉到对侧形成脊髓丘脑束上行，所以白质前连合受损，交叉平面以下双侧痛温觉都消失。49.受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经核是（）[单选题]*A.三叉神经运动核B.面神经核C.疑核(正确答案)D.下涎核E.迷走神经背核答案解析：疑核位于延髓上部的网状结构中，发出的纤维加入3对脑神经：上部发出的纤维进入舌咽神经，仅支配茎突咽肌；大的中部发出的纤维加入迷走神经，支配软腭与咽的骨骼肌、喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌，下部纤维组成副神经的颅根。三叉神经运动核支配咀嚼肌，面神经核支配面肌，下泌涎核管理腮腺分泌，迷走神经背核管理颈部、胸腔、腹腔大部分脏器的活动。50.下列项目不是代谢性酸中毒的原因（）[单选题]*A.高热B.休克C.呕吐(正确答案)D.饥饿E.肾衰答案解析：呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。51.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO3-15mmol/L，可诊断为（）[单选题]*A.代谢性酸中毒(正确答案)B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒答案解析：pH为7.32，判断有酸中毒；根据Henderson-Hassalbalch方程式和病史，判断出原发失衡为代谢性酸中毒；代入预测公式计算，判断有无合并其他酸碱失衡：预测的PaCO2=1.5[HCO3-]+8±2=（30.5±2）mmHg，而实测PaCO2为30mmHg，在28.5~32.5mmHg范围内，故可诊断为单纯性代谢性酸中毒，而非混合性酸碱失衡。52.以下哪句话是错误的（）[单选题]*A.睾酮是由睾丸间质细胞分泌的B.睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节(正确答案)C.LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮D.FSH具有增强LH刺激睾丸分泌的作用E.LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用答案解析：睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。53.下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（）[单选题]*A.促进精子生长发育B.促进蛋白质分解(正确答案)C.维持男性性器官及副性征的发育D.促进肌肉和骨骼生长、发育E.促进骨中钙和磷的沉积答案解析：睾酮的功能主要有三个方面：①促进并维持男性性器官及副性征的发育，维持正常性欲；②对代谢的作用主要是促进蛋白质合成和促进骨中钙和磷的沉积，促进肌肉和骨骼生长、发育；③促进精子的生成。54.孕激素的作用不正确的是（）[单选题]*A.促进增生期子宫内膜转化为分泌期的内膜B.为受精卵的生存和着床提供适宜的环境C.降低子宫肌的兴奋性D.与雌激索有协调作用E.与黄体生成素一起为泌乳做准备(正确答案)答案解析：孕激素在雌激素作用下，孕激素促进乳腺发育和成熟，并与缩宫素等激素一起为泌乳做准备。55.男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（）[单选题]*A.高渗性缺水B.低镁血症C.等渗性缺水(正确答案)D.稀释性低钠血症E.水中毒答案解析：急性失水一般都是等渗性脱水。56.男性，33岁。近2个月来烦躁易怒、帕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体；血压140/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺1度肿大，未闻及血管杂音，心率96次/分，律齐。进一步的检查、化验应为（）[单选题]*A.甲状腺131I摄取率B.血TSH、T3、T4(正确答案)C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白答案解析：T3、T4、TSH用于甲亢的诊断。57.男性，35岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺对称性1度肿大，表面不平。中等硬度。无融痛。无血管杂音，心率80次/分。拟诊桥本甲状腺炎。有助于确诊的首选检查是（）[单选题]*A.TSH，FT3，FT4，B.血常规C.甲状腺B型超声D.CTE.抗甲状腺抗体(正确答案)答案解析：桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺病之一，表现为甲状腺轻、中度弥漫性肿大，可出现结节，质地坚硬，无触痛；甲状腺功能正常时TPOAb和TGAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标，故选E，A、B、C、D不具有确诊意义。58.上运动神经元瘫痪的体征是（）[单选题]*A.腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降低D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性(正确答案)答案解析：上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神终元径路(皮层脊髓束和皮层脑干束)损害而引起，因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。上运动神经元瘫痪的体征是病理征阳性.，出现病理反射（巴彬斯基征）。59.男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（）[单选题]*A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.穿颅疝D.小脑幕切迹上疝E.枕骨大孔疝(正确答案)答案解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。60.小脑幕切迹疝的最典型表现是（）[单选题]*A.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫(正确答案)B.一侧肢体瘫痪C.一侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫D.剧烈头痛E.呼吸抑制、双侧肢体肌张力下降答案解析：小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）→动眼神经损伤→同侧瞳孔散大+大脑脚底锥体束损伤→对侧肢体瘫痪、鼻唇沟消失。61.高血压脑出血最好发的部位是（）[单选题]*A.脑桥B.脑室C.中脑D.小脑E.基底节(正确答案)答案解析：大脑前动脉和大脑中动脉起始发出中央支垂直向上供应间脑、基底核、内囊，高血压的病人动脉硬化，这些动脉容易破裂，造成脑出血导致严重后果。62.体温调节的高级中枢位于（）[单选题]*A.脊髓B.中脑C.脑桥D.延髓E.视前区下丘脑前部(正确答案)答案解析：体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部（POAH），而延髓、脊髓等部位也对体温信息有一定程度的整合功能，被认为是体温调节的次级中枢所在。63.下列哪种情况可使体温调节中枢的调定点上移（）[单选题]*A.甲状腺功能亢进B.先天性汗腺缺陷C.夏季高温中暑D.妇女月经前期E.流行性脑膜炎(正确答案)答案解析：流行性脑膜炎是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内，通过体内产生内生性致热原，再作用体温调节中枢，使中枢发热介质变化，导致体温调节中枢调定点上移。而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。64.睾丸内合成睾酮的细胞是（）[单选题]*A.生精细胞B.支持细胞C.间质细胞(正确答案)D.成纤维细胞E.肌样细胞答案解析：由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，支持细胞分泌抑制素。65.维持胃的正常位置和形态的是（）[单选题]*A.容受性舒张B.胃的蠕动C.移行性复合运动D.紧张性收缩(正确答案)E.以上均不是答案解析：紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。这种收缩使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化，并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可以使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。66.胃泌素由下列哪种细胞分泌（）[单选题]*A.G细胞(正确答案)B.胰岛C.I细胞.D.K细胞E.Mo细胞答案解析：胃泌素由G细胞分泌。67.25岁女性，发热起病，体温38℃，两天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，牌侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施（）[单选题]*A.卧床休息(正确答案)B.对症及支持治疗C.保肝治疗D.抗病毒治疗E.调节免疫功能治疗答案解析：本题选A，甲型肝炎为自限性疾病，一般急性期是卧床休息。恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。68.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（）[单选题]*A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾(正确答案)C.急性肠胃炎D.慢性细菌性痢疾急性发作E.疟疾答案解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，维而腹痛、腹泻，可伴呕吐。69.下列哪一种因素是缺血-再灌注损伤发生的主要机制（）[单选题]*Ａ.钙超载Ｂ.自由基作用(正确答案)Ｃ.白细胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.无复流现象答案解析：上述5种都参与缺血-再灌注损伤的发生机制，但其中最重要的机制为自由基作用，因自由基可促进钙超载，胞浆内游离钙增加又可加速自由基的产生，血管内皮细胞和中性粒细胞又可作为缺血-再灌注时自由基的重要来源。70.甲状腺大部分切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）[单选题]*A.呼吸困难和窒息(正确答案)B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经单侧损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案解析：本题考甲状腺大部切除术后并发症。术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤使声带闭合；⑤黏痰阻塞气道。71.甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了（）[单选题]*A.颈丛神经B.喉返神经C.喉上神经内支(正确答案)D.副神经E.喉上神经外支答案解析：喉上神经内支布于声门裂以上喉粘膜，外支支配环甲肌，喉上神经内支损伤声门裂以上喉粘膜感觉迟钝，饮水时易发生呛咳。外支损伤环甲肌麻痹说话音调降低。喉返神经损伤大部分喉肌发生瘫痪，声音嘶哑，甚至发生呼吸困难。72.下列临床表现哪一项不是早期休克的表现（）[单选题]*A.脸色苍白B.四肢冰凉C.脉搏细速D.尿量减少E.神志昏迷(正确答案)答案解析：休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。73.对休克患者监测补液的最佳指标是（）[单选题]*A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔入压(正确答案)答案解析：血压、脉压、尿量都可以作为监测输液量多少的参考指标，有条件的可以监测中心静脉压和肺动脉楔入压，中心静脉压反映的是右心的血量和功能，而肺动脉楔入压反映的是左心的血量和功能，因此肺动脉楔入压是监测休克患者补液的最佳指标。74.临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是（）[单选题]*A.病毒感染B.细菌感染C.锑中毒D.阿霉素中毒E.急性心肌梗死(正确答案)答案解析：当心肌细胞受到各种严重的损伤性因素，如严重缺血缺氧、细菌与病毒感染、中毒（锑、阿霉素）等作用后心肌细胞均可发生坏死。在临床上，引起心肌细胞坏死最常见的原因是急性心肌梗死后出现严重的缺血缺氧。75.心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是（）[单选题]*A.心肌过度肥大(正确答案)B.心脏缺血缺氧C.维生素B1缺乏D.肌浆网Ca2+摄取能力减弱E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍答案解析：由于能量利用障碍而发生心力衰竭最常见的原因是长期心脏负荷过重而引起心肌过度肥大。过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，该酶也不能将化学能转为机械能，供肌丝滑动。心肌缺血缺氧和维生素B1缺乏是引起ATP生成减少的原因，肌浆网Ca2+摄取能力减弱和肌钙蛋白与Ca2+结合障碍是引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的原因。76.心脏兴奋传导速度最快的部位是（）[单选题]*A.优势传导通路B.房室交界C.心房肌D.心室肌E.浦肯野纤维(正确答案)答案解析：浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。77.关于突触传递的特点叙述错误的是（）[单选题]*A.双向传递(正确答案)B.时间延搁C.易受药物的影响D.易受环境因素的影响E.易疲劳答案解析：细胞间兴奋传递（突触传递）为单向传递。78.下列哪项是神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子（）[单选题]*A.CI⁻B.K⁺C.Na⁺D.Ca²⁺(正确答案)E.Mg²⁺答案解析：当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控式，Ca²⁺通道开放，使膜外Ca²⁺进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。79.下列哪项不是甲状腺激素的作用（）[单选题]*A.分泌过多时，蛋白质合成增加(正确答案)B.使心跳加快加强C.促进骨骼和脑的生长发育D.提高神经系统的兴奋性E.生理剂量可以促进蛋白质合成答案解析：在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长发育。甲状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用，它还可易化儿茶酚胺的效应（允许作用），使交感神经系统兴奋，使心跳加快加强。当甲状腺功能亢进时，蛋白质分解加速，故本题应选A。80.关于汗液的叙述，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.汗液中的Na⁺浓度受醛固酮调节B.汗液的渗透压高于血浆(正确答案)C.汗液的主要成分为水分D.汗液是由汗腺细胞主动分泌的E.汗液中不含蛋白质答案解析：刚从汗腺分泌出来的汗液与血浆是等渗的，但在流经汗腺管腔时，在醛固酮作用下，汗液中的Na⁺和Cl⁻被重吸收，最后排出的汗液是低渗的。81.下列关于梅毒的叙述错误的是（）[单选题]*A.患梅毒孕妇病期超过4年，对胎儿没有传染性(正确答案)B.自然情况下，梅毒仅感染人C.第一期梅毒的特点是硬性下疳D.第二期梅毒的特点是出现梅毒疹E.