皮肤科住院医师：整形外科找答案（强化练习）

皮肤科住院医师：整形外科找答案（强化练习）1、单选

男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。手术时机应选择在（）A.现在B.7岁C.10岁D.青春期E（江南博哥）.成年后正确答案：A2、单选

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时，不正确的做法是（）A.切除溃疡基底部，包括间生组织B.凿去骨骼隆起部分至骶骨关节C.供皮瓣区创面中厚皮片移植D.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移正确答案：B3、单选

男，32岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。对于接下的治疗与处置中哪项正确（）A.创面感染控制后行手术治疗B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术E.以保守治疗为主正确答案：D4、单选

女，30岁，头皮撕脱伤5小时入院，入院时神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，脉搏125次／分，律齐，血压80／75mmHg，尿少，既往无特殊病史。晚期处理最重要的是（）A.防止出血B.预防感染C.头痛、发烧等全身症状D.营养支持E.以上都不是正确答案：B5、单选

男，18岁，外伤后眼球内陷，转动受限，出现复视。确定眼球运动受限是否为肌肉嵌顿，所需要的检查是（）A.被动牵引检查B.眼球突度计检查C.视力检查D.上睑肌力检查E.眼球转动检查正确答案：A6、单选

女性，56岁。左鼻翼部有一1cm×0．5cm黑痣，近期有痒痛感。下列类型黑痣恶变率最高的是（）A.晕痣B.气球细胞痣C.Spitz痣D.B-K痣E.太田痣正确答案：D7、单选

女性，36岁，因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓气与吹哨动作。如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重建最为理想’（）A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合B.行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合正确答案：B8、单选

一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能的表现，首选的治疗措施是（）A.激光B.手术C.硬化剂注射D.使用激素E.随访正确答案：D9、多选

腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是（）A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血B.必须立即静脉输入止血药物C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血E.注意观察，不做处理正确答案：A,C,D参考解析：腭裂术后出血往往是腭大动脉出血，较为凶险，不处理难以止住，单纯给予止血药往往无效。正确的止血方法是以麻黄素或肾上腺素盐水棉球持续压迫，或以吸引器吸净口腔内血液和分泌物，找到大致的出血部位后压迫，如仍无效，则要进手术室在麻醉下找到出血点结扎止血。10、单选

女性，30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体：中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。最佳的治疗方案是（）A.清创后修复屈指肌腱、神经，吻合动脉缝合创口B.清创后修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创后修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创后修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端E.清创缝合伤口，其他组织二期修复正确答案：A11、单选

男性，16岁。外伤后眼球摘除1年，伴有上睑瘢痕性睑外翻，需要整形修复外观。以下治疗措施不正确的是（）A.先行睑外翻矫正，恢复眼睑闭合功能B.需行眶内容物填充C.植入义眼台术后1周可配制临时义眼片D.眶内缺损首选黏膜移植修复E.义眼台材料常用硅凝胶正确答案：E12、单选

女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。手术治疗，正确的做法是（）A.在头皮撕脱伤手术如需血管吻合的情况下，先将静脉吻合B.吻合术后使用血管扩张剂C.吻合术后使用抗凝药物D.骨膜缺如、颅骨外板暴露的部位不能直接用皮片覆盖E.以上都不是正确答案：D13、单选

男性，29岁。右眶区包块29年入院。患者自出生时，家人即发现其右眶区有一蚕豆大小的包块，包块随着年纪的增长而逐渐增长。查体：包块面积约10cm×10cm，明显突出皮肤表面，表面有多处暗红色斑块，温度高于周围正常的皮肤，可扪及持续的震颤及血管搏动。该患者诊断首先考虑为（）A.草莓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.蔓状血管瘤D.葡萄酒色斑E.脂肪瘤正确答案：C14、单选

眼球上斜肌的神经支配是（）A.面神经B.动眼神经C.交感神经D.三叉神经E.滑车神经正确答案：E15、单选

男性，30岁。烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。其手术治疗原则为（）A.开大虎口，解除挛缩B.瘢痕"Z"字矫正术C.挛缩肌肉矫正D.皮下组织缺乏的填充E.肌腱延长正确答案：A16、单选

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（）A.继续切除直至切净后再修复B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，再修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗正确答案：A17、单选

男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次"丹毒"发作．现右下肢明显增粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧，无可凹性水肿，同位素检查显示浅、深淋巴管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。确对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的（）A.仍需防止丹毒感染B.如果切除彻底，病变不会再继续发展C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要D.对于长时间站立已无大碍E.休息时没有必要再强调抬高患肢正确答案：A18、单选

男性，22岁。头部外伤后，头顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。如果行扩张器植入术修复，正确的做法是（）A.两处都需要扩张器植入B.仅额部需要扩张器植入C.仅顶部需要扩张器植入D.扩张器植入层次为骨膜下E.扩张器必须埋置在发际线内正确答案：A19、单选

男，18岁。1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手，治疗方案为（）A.功能锻炼B.手术切开松解手掌与手指，游离皮片移植C.局部浸润麻醉D.用外力伸直手指E.游离皮瓣移植修复正确答案：B20、单选

女性，30岁。头皮撕脱伤5小时入院。查体：脉搏125次/分，血压80/65mmHg。神志清，表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷，尿少。首先要采取的治疗措施是（）A.加压包扎止血B.急诊清创术C.补充血容量D.应用抗生素E.应用止血药正确答案：C21、单选

患者，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。此时的处理首先应采取（）A.换药B.血常规检查C.检查受区创面D.静脉给予大剂量抗生素治疗E.局部理疗正确答案：C22、单选

男性，30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理，发生骶骨部压疮而入院治疗。发生骶骨部压疮最主要的原因是（）A.重度营养不良B.病变部位长期受压C.外伤所致D.继发感染E.局部血管栓塞正确答案：B23、单选

女性，30岁。因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞，手术切口的最佳选择为（）A.眉上切口B.颞部发迹内切口C.下睑缘切口D.额正中切口E.额部发迹内切口正确答案：B24、单选

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管正确答案：C25、单选

男性，31岁。遭受高压电击伤造成颅骨及头皮5cm×5cm大小缺损。该患者头皮缺损即时修复的最佳方法是（）A.游离组织移植B.植皮C.异体头皮移植D.局部头皮皮瓣转移E.头皮组织扩张术正确答案：D26、单选

男性，12岁。车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按6型分类法可诊断为（）A.Ⅰ型拇指缺损B.Ⅱ型拇指缺损C.Ⅲ型拇指缺损D.Ⅳ型拇指缺损E.Ⅴ型拇指缺损正确答案：B27、单选

女性，30岁。因右面部灰蓝色斑块入院。查体：斑片分布于右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜，为蓝色、灰色的斑点所构成。该患者的诊断首先考虑为（）A.黑色素细胞痣B.蓝痣C.蒙古斑D.太田痣E.伊藤痣正确答案：D28、单选

男性，5岁。双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm。如行手术治疗，手术时机应选择在（）A.现在B.7岁C.10岁D.青春期E.成年后正确答案：A29、多选

男，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的（）A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复B.继续观察，暂时不处理C.拆除一些张力较大的缝线D.应用水蛭在皮瓣上吸血E.适度加压包扎正确答案：C,D,E参考解析：从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭趿血和适度加压包扎都是有效的缓解手段。将皮瓣缝回原位等于放弃了对皮瓣的挽救，过于积极，而不予处