皮肤科住院医师：肾脏内科必看题库知识点（强化练习）

皮肤科住院医师：肾脏内科必看题库知识点（强化练习）1、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本（江南博哥）例应首先考虑的进一步检查应为（）A.肾活检B.排泄性肾盂造影C.肾CT或MRID.放射性核素肾显影E.肾静脉造影术正确答案：A2、单选

下列哪种是急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因（）A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症正确答案：E参考解析：少尿或无尿时，肾排功能丧失，钾不能正常排出，血钾升高可出现致命性心律失常。高钾血症是急性肾功能少尿期的重要致死原因。当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，则需马上采取紧急措施。3、单选

患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断（）A.急进性肾炎并急性肾衰竭B.慢性肾炎并急性肾功能不全C.高血压肾病并急性肾功能不全D.慢性肾炎并慢性肾衰竭E.高血压肾病并慢性肾衰竭正确答案：D4、单选

肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）A.补液试验B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.肾活检病理学检查E.影像学检查正确答案：D5、单选

下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是（）A.IgA肾病B.IgM肾病C.肝硬化D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎正确答案：B6、单选

原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）A.局灶节段性病变B.轻微病变性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.薄基底膜肾病正确答案：E7、单选

男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是（）A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液D.限制入水量，透析治疗E.口服甲醛氧化淀粉正确答案：D8、单选

女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.微小病变肾病正确答案：B9、单选

毛细血管襻增厚呈车轨状或分层状见于（）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：D10、单选

慢性肾炎的主要病变部位是（）A.双侧肾的肾小球B.双侧肾的肾小管C.一侧肾小球D.双侧肾间质E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球正确答案：A11、单选

一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）A.高渗性昏迷B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症昏迷，E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：D12、单选

在急进性肾炎，下述不对的是（）A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜正确答案：B13、单选

无尿是指24小时尿量（）A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正确答案：A14、单选

男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞管型（++），血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低血C3可望恢复正常的时间为（）A.发病2周内B.发病4周内C.发病6周内D.发病8周内E.发病1周内正确答案：D15、单选

男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病正确答案：A16、单选

应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭（）A.>20支持肾前性氮质血症B.>20支持缺血性急性肾衰竭C.<20支持肾前性氮质血症D.>10支持肾前性氮质血症E.>1支持肾前性氮质血症正确答案：A参考解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。17、单选

急性肾炎首先选用的治疗措施是（）A.对症治疗B.细胞毒药物治疗C.应用止血药物治疗D.泼尼松治疗E.中药治疗正确答案：A18、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP。血Cr490μmol/L。上例患者肾功能损害分期为（）A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全氮质血症期D.肾衰竭期E.尿毒症晚期正确答案：D19、单选

男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76gmol／L（）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.尿路感染E.尿路结石正确答案：C20、单选

关于急性肾炎的治疗，不正确的是（）A.一般有自愈倾向可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食正确答案：C21、单选

关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D.对入球小动脉无收缩作用E.对出球小动脉无收缩作用正确答案：B参考解析：血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。22、单选

cANCA阳性可见于（）A.显微镜下多血管炎B.多发性大动脉炎C.韦格纳肉芽肿D.多发性肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：C23、单选

男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）A.糖尿病肾病B.慢性肾炎C.急性肾炎D.肾淀粉样变E.高血压肾小动脉硬化症正确答案：D24、单选

男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）A.利尿B.降压C.纠正酸中毒D.大剂量激素E.血液透析正确答案：E25、单选

下列不能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是（）A.血白细胞降低、低补体血症、抗dsDNA抗体阳性B.皮肤黏膜损害C.血管炎D.明显血尿E.大量蛋白尿正确答案：E26、单选

下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应正确答案：A27、单选

下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿B.糖尿病2年后表现为。肾病综合征C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主D.糖尿病患者发生急性肾衰竭E.糖尿病2年后发现双肾缩小正确答案：A28、单选

女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿红细胞20～30个／HP，白细胞2～3个／HP，尿红细胞位相示：正常20％，异常80%，下一步最主要的检查是（）A.尿培养+B超B.抗感染3天后复查尿常规C.肾活检D.CT扫描E.膀胱镜检查正确答案：C参考解析：病情发展缓慢，病程长，以血尿(变形红细胞尿)、蛋白尿为主要表现，临床诊断为慢性肾小球肾炎，肾活检病理检查可以明确病理类型，指导治疗并有助于判断预后。29、单选

男，41岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血