脑出血患者早期康复护理课件

脑出血患者早期康复护理脑出血患者早期康复护理定义概念：指原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的10%-30%，多发生于60岁以下，男性稍多，冬春季好发，死亡率和致残率较高。脑出血患者早期康复护理一般资料2327252518嗜睡昏睡昏迷意识清楚Age：42-78Average：62脑出血患者早期康复护理治疗结果部分恢复基本痊愈12消化道出血死亡脑疝死亡23253外科手术4自动出院72%脑出血患者早期康复护理护理1.严密监测生命体征的变化（1）血压异常升高脑出血时血压异常升高，导致出血加重，后果不堪设想，此时立即应控制血压，维持在平时略高水平，不宜降至正常或过低，以免影响脑组织血液供应，加重损伤脑出血患者早期康复护理护理1.严密监测生命体征的变化（2）脉搏有力且较慢脑出血时脉搏有力较慢，若脉搏明显加快或不齐，常提示合并房性早搏或室性早搏，需立即行心电图检查并予相关治疗，以防止产生严重后果。脑出血患者早期康复护理护理1.严密监测生命体征的变化（3）呼吸节律、深浅度改变呼吸中枢受压会导致呼吸节律、深浅度的改变、出现呼吸浅慢甚至叹息样呼吸，呼吸衰竭的表现提示出血的部位及预后，此时必须采取相应的抢救措施。脑出血患者早期康复护理护理1.严密监测生命体征的变化（4）意识障碍加强对意识的观察，可用简单的语言、肢体活动、针刺皮肤或压迫眶上神经等来判断患者意识障碍的程度。对意识状态的动态及时的观察和准确的判断，可为病情变化提供依据，以最大的程度降低并发症和病死率脑出血患者早期康复护理护理1.严密监测生命体征的变化（5）瞳孔变化瞳孔变化是观察判断病情的重要手段，包括瞳孔大小、形状、是否对称及对光发射等情况。如双瞳孔散大，对光反射消失表面脑干缺氧和晚期脑疝。护士密切观察，及时通知医生并积极抢救。脑出血患者早期康复护理护理2.常规护理不搬动病人绝对卧床休息1-2周头部抬高15度-30度冰袋冷敷翻身动作轻柔、缓慢脑出血患者早期康复护理护理3.呼吸道护理口腔护理每天生理盐水做口腔护理2次脑出血患者早期康复护理护理3.呼吸道护理雾化吸入痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白或兰苏雾化吸入2次/天，稀释痰液脑出血患者早期康复护理护理3.呼吸道护理保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃内容物反流误吸，必要时通知医生气管插管，做好气管插管护理脑出血患者早期康复护理护理4.消化道护理遵医嘱给予质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌防止应激性溃疡引起消化道大出血。出血严重时遵医嘱用去甲肾上腺素2mg加生理盐水500ml洗胃，同时加用立止血2KU，补充新鲜冰冻血浆。消化道出血停止后可给予温凉、无刺激性的食物，中和胃酸，减少对胃黏膜的刺激。脑出血患者早期康复护理护理5.饮食护理进食高营养、高纤维食物预防便秘保证每日液体摄入量脑出血患者早期康复护理护理6.安全护理床栏加护、加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜脑出血患者早期康复护理护理7.康复期护理个体化循序性整体性脑出血患者瘫痪肢体功能恢复程度决定了生存质量的高低，因此早期指导患者进行功能锻炼，对瘫痪肢体按摩，减轻患肢的痉挛、水肿，以提高患者舒适感同时对患肢反复温洗擦浴，促进血液循环，减少关节僵硬，耐心协助并指导家属对患者完成患肢的关节运动，协助患者做瘫痪功能训练应逐渐增加活动量，防止过度疲劳。脑出血患者早期康复护理护理8.心理护理关心患者理解患者尊重患者态度良好细心耐心患肢因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、恐惧害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心护理人员应尊重患者的人格，态度和蔼，语言关切，细心护理，耐心的做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整好心理状态，以取得配合。脑出血患者早期康复护理小结脑出血为神经系统的常见病，目前我国每年因脑出血死亡的患者例数已经超过了心血管疾病，患者在过度急性期后常留有不同程度的神经功能缺损，严重影响日常生活及生活质量。实践证明，在临床护理工作中，我们只要加强责任心，严格交接班制度，加强严密监护，认真做好病情观察，及时发现存在或潜在的问题，