第23章火针疗法

第二十三章火针疗法火针疗法的定义：火针疗法是将特制的针具用火烧红针体后，灼刺人体一定的腧穴或部位，

从而达到防治疾病目的的一种治疗方

法。火针疗法源远流长《灵枢·官针》言“九曰悴刺，悴刺者，刺燔针则

取痹也”;“燔针”即指火

针；悴刺即用火烧针后去刺

的火针疗法。《伤寒论》将火针称为“烧

针”、

“温针”,对火针疗

法的禁忌证和误治后的处理

作了详细论述，共计十余条，

如“太阳伤寒者，加温针必

惊也。”“火逆下之，因烧

针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡

蛎汤主之”。

瓜Ⅲ晋代陈延之在《小品方》首

次提出“火针”的名称。“附骨疽……若失时不消成

脓者，用火针、膏、散”。还首次把火针疗法应用于眼

科疾病：“取针烧令赤，烁著

肤上，不过三烁缩也”唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中记载：“外疖痈疽，针惟令

极热。”这是火针疗法治疗热证的最早记载，从此，进一步扩展了火针的适用范围，突破了寒证的局限，既用于内科黄疸、癫狂，又用于外科疮疡痈疽、瘰疬痰核和出血。还提出了火针的禁忌穴位：“巨阙、太仓，上下篇此行

有六穴，忌火针也。”

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明高武撰写的《针灸聚英》系统全面地论

述了火针疗法，标志着火针疗法的成熟。高氏首先对火针的选材提出了要求：“世之

制火针者，皆用马衔铁……此针惟是要久

受火气，铁熟不生为工，莫如火炉中用废火筋制铁为佳也”。“初制火针，必须一

日一夜，不住手以麻油灯火频频醮烧，如

是一日一夜，方可施用”。此书首次对火针的功效进行

了探讨，总结了火针的引气

与发散两大功效，开始建立

火针治病的基本理论。可以

说《针灸聚英》的问世，标

志着火针疗法的成熟和完善。陈实功《外科正宗》记载了火针治疗瘰疬：“治瘰疬、痰核，生于项间……将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺入四五分，核大者再针数孔亦妙。核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之。”这一方法治疗瘰病，屡验不爽瓜操作方法一、术前首先要选择针具，应根据患者的性

别、年龄、体质及病情虚实、取穴

部位来选择。一、术前选择体位：常用的体位为仰卧位、

侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏

坐位及侧伏坐位等。应以施术者正

确取穴、操作方便，病人舒适为原

则。■定位：火针进针迅速，应在针前定位

,加以标记，保证针刺准确。一、术前消毒；先用2.5%碘酒棉球，从穴位

中心向四周画同心圆消毒，再以75%

酒精棉球脱碘。若定位于破溃病灶

,则用生理盐水棉球擦拭，以免酒

精直接刺激病灶。二、术

中加热；医者靠近针刺部位，右手握笔

式持针，将针尖伸入点燃的酒精灯

或酒精棉球的外焰。根据进针深度

决定针体烧红的长度，加热程度要

以烧红以应进针：进针的技术关键是快。针体烧

红后，迅速准确地刺入穴位。火针的进针角度以垂直刺入为多，对于疣、

赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部

位、病情性质、体质差异、季节等多方面因

素决定。胸背部穴位不超过3mm,

四肢可刺

入10mm。实证、秋冬季节、肥胖者可深刺。二

、术

中留针：火针疗法以快针为主，大部分

不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，则需要留针。留针时间多在1-5分钟。如针刺淋巴结

核，

需留针1-2分钟，取远端穴位，火

针治疗疼痛性疾病时，可留针5分钟。出针：火针提离皮肤后，要用棉

球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。

若火针针刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可。若属脓肿性病变，脓随针出，

然后包扎。三、术后针刺完毕后，应向患者交代针后

当天如果出现针孔高突、发红、瘙痒，不要搔抓，以免范围扩大;针后当天不要洗澡；火针治疗期

间忌食生冷。播放视频四、施术间隔时间一

般情况下，火针为隔日

施治。急证可每日施治，3

次后无效应换它法。慢性

病连续治疗，间隔时间3一

7

日

。五

、注意事项过度饥饿，过度劳累，

精神过度紧

张，畏惧火针者，暂不用火针。自己畏惧火针者，不要给别人施用

火针。■糖尿病患者，皮肤抵抗力低下的患

者要慎用火针。■血友病患者，有出血倾向的患者禁

用火针。五

、注意事项

大血管，重要脏腑器官周围慎用

火针。■针刺后禁食生冷辛辣之品，少食鱼虾等发物。■治疗期间禁止行房事。注意保持

针孔清洁干燥，

一天内不沐浴。第三节

临床应用(一)温补阳气：火针治疗通过对

穴位的温补作用，能够治疗肢体

逆冷、腰膝酸软、阳痿遗精、水

肿、尿频、头晕脑钝、妇女宫寒

冷痛等肾阳不足的病症；胃脘冷

痛，寒湿泄泻等脾胃虚寒之证；胸阳不振之心痛、咳嗽、瑞湍等四一

、治疗作用证一、治疗作用(二)去腐生新：火针具有去腐生

新之效，可治疗乳痈、痈肿、耳

壳流痰、血栓性静脉炎、静脉曲

张、痔疮、关节腔积液、扭伤肿

痛、瘀血头痛、各种溃疡病、各

种疮口不闭者。一

、治疗作用(三)散寒除湿：火针开泻腠理

,

使外感的寒湿之邪从表而出，又可直接温助人体内在阳气，驱散内寒，使“阴霾四散”,治疗

沉寒痼冷，寒痰瘀血凝滞所致的

痼疾。一

、治疗作用(四)祛风止痒：火针具有疏散外风，熄灭内风，行血止痒的作用

,治疗湿疹、神经性皮炎及各种

以痒为主症的皮肤病。一

、治疗作用(五)散结消钟火针具有消散

瘕瘕、积聚、痞块，祛除肿胀的作用，治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、乳癖等疾病。一、治疗作用(六)舒筋缓急：火针具有

缓解筋脉拘急之效，治疗

各种手足拘挛之症。一、治疗作用(七)清热解毒：火针具有清

泻火热之邪，解除局部热毒作

用，治疗热痹、疟腮、缠腰火

丹、丹毒、乳痈、疖肿等病。二

、适应症外科：脓疡、疖肿、腱鞘囊肿、瘿瘤、疟腮、淋巴结结核、脓肿、挤压伤、乳腺增生、乳痈、乳癖、乳腺炎、静脉曲张等。二

、适应症骨科：肌筋膜综合征、腓肠

肌痉挛、踝关节扭伤、腰肌劳损、腰扭伤、腰腿痛、膝关节炎、足跟痛、肩周炎、颈椎病、风湿与类风湿关节炎等。内科：咳喘、奔豚、痹

证、胃炎、痛风、腹泻

、偏头痛、遗尿等。神经科：面神经麻痹、面肌痉挛、缺血性中风、癫痫、三叉神经痛、眩晕等。皮肤科：