加快急诊中毒中心建设 推动中毒救治能力提升

加快急诊中毒中心建设推动中毒救治能力提升6%,并呈上升趋势[1]。2022版《中国卫生健康统计年鉴》中关于中国居民死亡自1983年我国第一个急诊医学在北京协和医院成立以来，急性中毒专业现1.1中毒救治体系建设成效1953年，美国芝加哥建立了第一个中毒控制中心(poisoncontrol,PCC),相继成立类似机构。我国于1999年成立中国疾病防控控005年国家发改委批复专项基金建设国家级及省级化学中毒救治基地并形成了省级中毒中心，为中毒事件的防控和诊治起到巨大作用。自2016年颁布的《急检测能力，利用信息数据平台收集全国30个省共31个省级中毒救治基地毒物检临床共识指南相对较少，2013至今相关急性中毒共识指南仅20余项，推荐意见病学调查显示，2772例急性中毒患者毒物测定率仅为7.34%[16]。全国31家省级中毒基地对于42种毒物中平均每家检测仅有(11.16±7.03)种毒物[6]。缺2急诊中毒中心建设内涵毒急救一体化”,即在中毒患者首次医疗接触后的(1)基本条件与组织管理。急诊中毒中心建设一般面向二级甲等及以上级用、器官功能支持上做到规范、高效的中毒救治，降低中毒死亡率。(3)毒物3推动急性中毒救治能力提升3.1临床救治能力提升除胃肠道中残留的毒物，建议洗胃越早越好，推荐在1h内洗胃最佳。通过中毒接诊至洗胃中位时间2.5min,明显缩短常规组25min(P<0.05);优化组并发症发生率为21.15%,低于常规组47.30%[20]。另一方面是救治流程优化。特别是科建立救治流程再造救治急性百草枯中毒，研究组洗胃时间(30.87±3.94)较对照组(38.33±5.49)和研究组血液灌流时间(121.10±7.05)较对照组(130.10±7.83)明显缩短(P<0.05),研究组有更高的存活率[21]。物检测能力显示，毒物检测阳性率占72.85%,多种毒物占检出毒物的22.54%,检出的毒物前三位依次为农药除草剂、镇静/精神类药物暴露史不明确的354例患者中，毒检阳性率为64.69%[22]。近年来，液相色谱-(3)规范急性中毒救治。近年新制订的《急性乌头类生物碱中毒诊治专家(4)加强器官功能支持。急性中毒患者一旦并发多器官功能衰竭，有很高可能会出现呼吸衰竭应提早气管插管。蒙燕清等[24]的研究显示性气管插管因呼吸衰竭病死率明显低于对照组(3.33%vs.26.79%,P<0.01)。另治疗有更高的存活率(79%vs.20%)[26]。国内2017—2021年E建立中毒数据网络平台，运用“互联网+”患者远程会诊、开展中毒培训。2021年11月南通市以救治基地为核心，整合疾病情稳定后转诊回联盟医院，实现有效的双向转诊[29]。该联盟2017年至2019年收治的1155例患者中核心医院收治的转诊和危重患者分别从50.2%、16.5%提升至64.7%、26.8%,抢救成功率从93.5%提升至97.6,很好地促进了中毒救治目前我国急性中毒科研方面仍有不足，医院内部与医院之间信息“孤岛林3.4重视中毒患者心理干预性农药中毒242例患者的正负性情绪量表总分为(34.43±6.13)分，生活时间总刺激量为(48.36±11.27)分，Dickman冲动量表总分为(12.25±2.62)分，这都表示急性农药中毒患者负性情绪严重，应积极心理干预[33]。在2023年发1)[35]。最后，需要做好出院患者宣教，指导精神卫生专科就诊，对患者中毒并发症及心理随访。根据一项长期观察研究，2006年8月至2013年12月丹麦毒物信息中心数据库中记录的2289名抗精神病药物中毒患者经随访后发现，有4展望毒流程、毒物监测、临床救治、心理干预、中毒信息化建设、区域上下联动、中毒研究与人才培养的改进，不仅要提高急性中毒患者救治成功率，更能促进中毒救治体系进一步发展。本文对急诊中毒患者救治体系、急诊中毒中心建设作了初步探讨，但在对全国中毒救治开展的调查还不充分，不能阐述中毒中心建设全部内容，对中心建设措施落实以提升中毒救治能力有待进一步验证。总之，加快急诊中毒中心建设有助于提升中毒急救能力，使我国急诊事业迈向新的一步。参考文献[1]乔莉，张劲松，陈建荣，等.1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查[J].中华急诊医学杂志，2016,25(11):1376-1380.DOI:10.3760/cma.j.issn.167[2]国家卫生健康委员会.中国卫生健康统计年鉴(2022)[M].北京：中国协和医[3]卢中秋.我国急性中毒救治现状：机遇与挑战并存[J].中华急诊医学杂志，201[4]陆一鸣，周伟君.建设中毒控制中心，提高我国的中毒治疗和预防水平[J].中华急诊医学杂志，2011,20(11):1128-1130.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.[5]周静，张美辨.我国突发中毒事件卫生应急处置体系和能力建设[J].职业卫生与应急救援，2023,41(1):4-9.DOI:10.16369/j.oher.issn.10职业卫生与中毒控制所2015学术年会论文集.北京，2016:224-226.中国病案，2023,24(10):72-75.DOI:10.396学改革中的应用研究[J].中国急救医学，2023,43(3):230-233.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2023.03[J].新教育时代电子杂志(教师版),2022(19):163-16[13]林锦乐，张文武.急性中毒防治工作应重视的3个问题[J].中华急诊医学杂志，2022,31(3):270-272.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.03.0[J].ToxicolLett,2002,127价值研究[J].中华急诊医学杂志，2023,32(2):186-191.DOI:10.3760/cma.[23]BiCW,Gaoeinhumanwholebloodandure5437.DOI:10.1002/bmc.5437.[24]蒙燕清,罗亚艳,曾运红.预见性气管插管对重度急性有机磷农药中毒呼吸功能不全患者预后的研究[J].中国急救医学,2006,26(12):938-93[25]陈潇荣,杜潇瀛,叶欢乐,等.敌草快混合百草枯中毒患者临床特点分析[J].中华急诊医学杂志，2023,32(2):203-209.DOI:10.3760/cma.j.J,2015,61(6):676-681.DOI:10.1097/MAT.OOO0000000000282.2017—2021年体外生命支持登记的回顾性分析[J].中华急诊医学杂志，202201X.2020.05.029.[31]陈隆望，卢中秋.急性中毒诊治热点与关注[J].中华重症医学电子杂志(网络版),2019,5(2):104-108.DOI:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.02.005.[32]乔莉，张劲松.急诊应打造一支急性中毒专业化救治队伍[J].中华急诊医学杂志，2023,32(2):142-144.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0[33]刘荣波，付盈菊，李颖.急性农药中毒急救患者负性情绪状况的调查研究[J].中国卫生统计，2023,40(5):738-740.DOI:10.11783/j.is[34]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会，等.秋水仙碱中毒临床诊治专家共识[J].中华急诊医学杂志，2023,32(2):162-168.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.20[35]胡颖颖，叶铭惠，王欣璐，等.认知行为疗法对服毒自杀患者心理健康状态的影响[J].