脑室外引流管护理操作流程

1、脑室外引流管护理操作流程【目的】1. 保持脑室外引流通畅。2. 观察引流液的色、质、量，了解病情变化.【用物准备】1.治疗盘内：治疗巾（或棉签），无菌手套，血管钳，脑室外引流袋一套，小药杯（内放乙醇棉球数只），橡皮筋，别针，培养管及常规管。2.治疗车：消毒擦手液，弯盘、量杯，记录单，笔。【操作流程】项目 步骤 操作前准备素质要求着装整洁、仪表大方、举止端庄、言语柔和 、态度和蔼护士准备洗手，戴口罩评估病人核对医嘱，自我介绍、核对病人信息，年龄、病情、意识、神志、瞳孔、生命体征的变化、治疗情况、上次引流液色、质、量、心理状态、合作程度告知同意置管后能及时排出颅内异常液体，恢复正常颅内压，促进康复

2、；每天测定、观察引流液可逐日评估脑室内的病情变化，及治疗效果，签署知情同意书环境准备关闭门窗，调节室温，请无关人员暂离用物准备“三擦”，备齐用物，放置合理。了解、检查引流装置性能操作过程操作时查核对病人姓名、床号病人准备置围帘，安置平卧，头向健侧卧位松需换下的引流袋固定更换引流装置夹紧引流管或关闭三通的病人端开关铺治疗巾，放置用物，开治疗包，戴手套用乙醇棉球消毒引流管与引流袋衔接处两遍第三个乙醇棉球固定，消毒接上新引流袋、打开三通开关观察脑脊液颜色、性质、引流速度妥善固定引流袋，防止引流管滑脱引流袋悬挂高于脑平面10-15cm，以维持正常颅内压观察病情引流袋悬挂高度，更换后引流液性状、瞳孔、意

3、识、神志、生命体征操作后查核对病人信息，脱手套操作后处理安置病人整理床单位，安置舒适体位正确记录引流袋悬挂高度，观察及测定脑脊液色、质、量物品处理分类放置、统一处理、消毒液浸泡脑脊液后倒入指定地点护理人员洗手、脱口罩【健康教育】1. 绝对卧床，取平卧位或侧卧位。翻身时，动作应缓慢，避免头部震动。2. 引流管不可扭曲、折叠、压迫、抬高。如发现引流管不通畅，应及时通知医生。3. 有头痛、呕吐等不适症状，应立即通知医生。4. 常规情况下，脑室外引流管留置日期一般为7-10天。【操作评价】1. 熟练程度 无菌观念强；注意节力原则，操作10分钟2.效果评价 病人/家属知晓护士告知的事项，对服务满意；护士

4、操作过程规范、准确、稳重、安全。【注意事项】1. 通常情况下，每天观察24小时引流液色、质、量，再打开引流袋排出管，排除引流液。病情稳定，置管7-10天拔管。2. 病情不稳定，需继续引流，置管7-10天后更换引流袋。更换引流袋时严格执行无菌操作，以防脑室感染。更换引流袋或需行相关检查而搬动病人时，均应关闭三通的病人端开关，避免管内脑脊液逆流而引起感染，导致脑室感染。3. 脑室外引流管放置的解剖学位置是侧脑室前角，临床护理时须确保引流装置高出侧脑室前角（即临床常说的脑平面）10-15cm。妥善固定引流装置，目的之一是保持引流通畅，目的之二是防止引流液逆流，目的之三是维持一定颅内压力。4. 搬运病人时须缓慢移动，特别注意固定高度、观察引流管位置，避免引流管移位、脱落、抬高，确保引流液不逆流。一旦出现“头痛、呕吐、视乳头水肿”三主征，应考虑颅内压增高，立即通知医生采取措施。5. 对意识不清，躁动不安病人和病儿，应予适当约束。6. 每天做引流液常规生化指标检验，一旦出现白细胞升高，首先应积极排除感染。7. 正常成人每天分泌脑脊液约400-500ml，每天正常脑积液量约1