骨科护理查房

骨科护理查房目录一、概述二、病程介绍三、护理查体四、护理程序五、健康教育第2页,共27页，2024年2月25日，星期天一、概述

1、定义

腰椎间盘突出症：是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症；是腰腿痛最常见的原因之一。

第3页,共27页，2024年2月25日，星期天第4页,共27页，2024年2月25日，星期天2、病因椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本因素损伤反复弯腰、扭伤、承重等慢性积累伤是主要诱发因素遗传因素妊娠第5页,共27页，2024年2月25日，星期天3、病理和分型1）根据椎间盘突出的位置分型后外侧突型中央型2）根据病理变化和CT、MRI所见分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型第6页,共27页，2024年2月25日，星期天4、临床表现（1）症状·腰痛：最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛·坐骨神经痛·马尾神经受压综合症（2）体征·压痛·脊柱变形和活动受限·直腿抬高试验及加强试验阳性·感觉、肌力和腱反射改变第7页,共27页，2024年2月25日，星期天二、病程介绍

1、基本资料

五床，方思荣，女，56岁。因“腰部疼痛活动受限伴右下肢疼痛3年余”于2013年7月26日9时诊断为“腰椎间盘突出症”入院

2、既往史平素身体健康，状况良好。否认冠心病、高血压、脑梗塞、脑出血、肺结核、肝炎、外伤手术史，无食物、药物过敏史。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天3、查体T：36.5摄氏度

P：80次/分R：19次/分BP：100/70mmHgPE：脊柱生理曲度变浅，腰椎棘突间有压痛，左椎旁压痛，左下肢伴放射痛。直腿抬高试验：左：40度，右：60度。加强试验：左：40度，右：60度。左下肢疼痛、麻木，疼痛放射到左臀部、左大腿后侧、左小腿外侧及左外踝。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天

4、中医辨证

素体亏虚，肝肾不足，加之受寒、劳损致局部筋脉痹阻、瘀血阻滞，骨质增生，气机不畅，关节拘挛，屈伸不利。记属“气滞血瘀”。病位在筋骨，病属腰腿痛症。5、诊断中医诊断：腰腿病气滞血瘀西医诊断：腰椎间盘突出症（后外侧突）

第10页,共27页，2024年2月25日，星期天6、护理要点二级护理普食，避免辛辣刺激性食物等完善相关检查，观察双下肢运动感觉卧板床休息，腰部制动，注意保暖予入院宣教，健康教育第11页,共27页，2024年2月25日，星期天7、病程7月26日入院7月30日（1）晨起给予术前指导（2）行钉棒内固定+髓核摘除+椎间植骨融合术

（3）术后负压吸引，保留导尿，心电监护，禁食水7月31日停吸氧第12页,共27页，2024年2月25日，星期天三、护理查体第13页,共27页，2024年2月25日，星期天四、护理程序1、常见护理诊断/问题疼痛与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压、肌痉挛及手术有关第14页,共27页，2024年2月25日，星期天躯体活动障碍与椎间盘突出、腰部制动及手术有关

焦虑与恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关

第15页,共27页，2024年2月25日，星期天自理能力下降与手术有关潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留、便秘或感染。知识缺乏缺乏有关手术前准备的知识及术后正确功能锻炼的知识等第16页,共27页，2024年2月25日，星期天2、护理目标病人疼痛减轻或缓解（WHO标准的1级/0级）。病人活动能力和舒适度改善。病人无焦虑紧张。病人有基本的生活自理能力。病人未发生并发症或发生后得到及时处理和护理。基本掌握疾病相关知识。第17页,共27页，2024年2月25日，星期天3、护理措施1）减轻疼痛休息：急性期病人绝对卧硬板床休息。体位：仰卧位，床头抬高30度，屈膝，腘窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。药物镇痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。中医传统技术护理。心理护理：指导病人放松或想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天2）心理护理关心安慰患者，耐心解释，说明手术安全性，举手术成功案例。嘱病人保持心情舒畅。第19页,共27页，2024年2月25日，星期天3）预防便秘排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使用便盆。饮食与饮水：给予病人富含膳食纤维但易消化的食物；鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物。中医传统技术护理。创造适宜的排便环境。第20页,共27页，2024年2月25日，星期天4）并发症的预防和护理（1）监测生命体征：及时测量体温、脉搏、血压和呼吸。观察下肢感觉、运动情况，并与术前对比。（2）体位：病人手术后，应去枕平卧6小时，再根据病情以轴线翻身为基础选择不同体位。（3）加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗液色泽；切口部位有无膨出或血肿；观察引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量。若发现引出淡黄色的液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时适当抬高床尾，保持平卧位7~10天，直到脑脊膜愈合。第21页,共27页，2024年2月25日，星期天（4）泌尿道护理观察和记录出入量。导尿：加强对泌尿道和导尿管的护理以免继发感染。促进排尿：拔尿管后排尿困难者，可协助其床上排尿，包括听音乐放松或听流水声促进排尿。（5）预防感染加强体温监测：发现病人发热应及时报告医生并协助处理。切口的观察和护理：观察手术切口、敷料和引流液色泽，包括观察局部有无红肿、渗出、压痛或脓性分泌物；及时更换敷料，注意无菌技术操作。第22页,共27页，2024年2月25日，星期天5）安全防护

有专人陪护，床边加护栏，翻身时注意。行走时带皮腰围，如有必要可使用助行器或有人搀扶。注意防滑、防摔等。（插图）第23页,共27页，2024年2月25日，星期天6）功能锻炼（1）体位术后病人：取手术切口张力最小的体位，多为去枕平卧位于硬板床，每2小时给予轴式翻身一次。（2）功能锻炼四肢肌肉、关节的功能练习：卧床期间坚持定时四肢关节的活动，以防关节僵硬。直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等；逐渐增加抬腿幅度，以防神经根粘连。行走训练：制定活动计划，指导病人按时下床活动。第24页,共27页，2024年2月25日，星期天4、护理评价病人感觉舒适度增加，疼痛减轻或消失。病人的躯体活动能力得到很大改善或恢复以往的生活自理能力。病人无焦虑紧张。病人无并发症发生。病人住院期无意外发生。掌握基本的疾病预防保健相关知识。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天五、健康教育1、卧硬板床，以避免脊柱屈曲；仰卧位时，应用小枕使膝屈曲45度。2、避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。避免长时间坐或站立。若必须搬运重物时，应采取适当的姿势：先蹲下，将重物从地上抬起时用腿部肌的力量站起；当搬物站起时脚放平，以提供更好的支撑。