急诊医学考试题库(正高)

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[多项选择题]1、心肺复苏的有效指标包括A.心前区可触及心尖搏动B.扩大的瞳孔变小C.面色（口唇）由发绀转为红润D.可扪及大动脉搏动E.可测到血压（＞60/40mmHg）参考答案：B,C,D,E[多项选择题]2、高渗性脱水的主要表现是A.最早出现口渴B.最早出现心悸C.只表现为细胞内液缺水D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水E.易出现休克参考答案：A,D[多项选择题]3、现场抗休克裤的使用，除外下列哪些()A.血气胸B.高血压C.下肢软组织出血D.心脏压塞E.骨盆骨折参考答案：A,B,D[多项选择题]4、砷化氢中毒引起急性溶血的可能机制有A.游离亚铁血红蛋白释放增多B.氧化血红蛋白增多C.还原型谷胱甘肽的消耗增多D.血红蛋白-骨骼蛋白复合物形成E.Na+-K+-ATP酶的活性受抑制参考答案：A,B,C,D[材料题]5、患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。[案例分析]1.采集病史时,应特别注意询问A.既往病史B.腹痛程度C.受伤部位D.有无意识丧失E.有无表皮擦破参考答案：C[案例分析]2.不属于重点体检项目的是A.移动性浊音B.压痛点C.肠鸣音D.皮下淤血E.肠型及蠕动波参考答案：E[案例分析]3.诊断性穿刺为胆汁样的混浊液体，最可能的诊断为A.脾破裂B.肝破裂C.肠破裂D.胃破裂E.胰损伤参考答案：C[案例分析]4.最佳的治疗措施是A.抗炎治疗B.输血治疗C.剖腹探查D.镇痛治疗E.腹腔清洗参考答案：C[多项选择题]6、双侧大腿严重挤压伤患者转运途中监护要点包括A.密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征B.观察尿量及尿颜色变化C.观察受伤肢体的肿胀情况及血液循环状态D.伤口出血情况E.观察意识状态参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]7、在百草枯中毒治疗中，以下药物具有抗氧自由基作用的是A.糖皮质激素B.依达拉奉C.谷胱甘肽D.维生素CE.环磷酰胺参考答案：B,C,D[多项选择题]8、关于肝性脑病，下列叙述正确的是A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期（浅昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期（深昏迷）：意识完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常参考答案：A,B,C,E[多项选择题]9、低镁血症的心电图改变有()A.QT和PR间期延长B.胸前导联P波低平或倒置C.ST段压低D.T波倒置E.尖端扭转性室性心动过速参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]10、患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO30mmol/L，PaCO70mmHg，Na+148mmol/L，Cl88mmol/L，该患者可能出现了A.高渗性脱水B.呼吸性酸中毒C.高AG型代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒参考答案：B,C[多项选择题]11、呼吸骤停的原因有()A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.吸入烟雾参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]12、乙醇中毒可出现的并发症有A.急性脑血管病B.低血糖C.中毒性肌病D.低血钙E.肺炎参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]13、急性肾衰竭的常规检查项目包括A.尿常规B.血沉C.C-反应蛋白D.血肌酐E.肾活检参考答案：A,D[多项选择题]14、原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有A.高血压B.血肿形态不规则C.凝血机制障碍D.出血部位组织顺应性较低E.存在炎症反应参考答案：A,B,C,E[多项选择题]15、可预防和控制HAP的措施包括A.患者采取半卧位（头部抬高30°～45°）B.医护人员严格执行洗手规则C.尽量使用无创通气D.对呼吸治疗器械严格消毒、灭菌E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]16、以下关于静脉应用多巴胺，正确的是A.2～10μg／(kg·min)时，加强心肌收缩力B.>10μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血．C.2～10μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血D.<2μg／(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量E.<2μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血参考答案：A,D[材料题]17、患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。[案例分析]1.下列哪项处理最恰当()A.面罩给氧流量4L/minB.机械通气C.鼻导管给氧流量1L/minD.鼻导管给氧流量4L/minE.给碳酸氢钠参考答案：B[案例分析]2.30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测()A.Sa0B.NBPC.ECGD.CO(cardiacoutput)E.Pet-Coz参考答案：C[多项选择题]18、多发伤的临床特点包括A.伤情复杂严重，诊断困难B.伤情变化快，休克率高C.容易漏诊D.诊疗简便E.预后好参考答案：A,B,C[多项选择题]19、接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是A.有一定潜伏期B.皮损多限于直接接触部位C.接触后少数人可发病D.境界清楚E.停止接触后皮损可消失参考答案：B,D,E[多项选择题]20、糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括A.血糖浓度明显升高B.酮血症和酮尿症C.代谢性酸中毒D.低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）E.血钾升高参考答案：A,B,C,D[多项选择题]21、休克的治疗措施有()A.处理原发病因B.补充血容量C.纠正代谢紊乱D.改善心功能E.改善微循环参考答案：A,B,C,D,E[材料题]22、患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿啰音，HR100次/分，偶闻早搏2～3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。[案例分析]1.海水淹溺时，下列哪一项一般不会发生()A.心律失常B.溶血C.低氧血症D.肺水肿E.脑水肿参考答案：B[案例分析]2.进入ICU后1～2d，最常见危及生命的严重并发症()A.高钠血症B.ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血E.酸中毒(代谢性)参考答案：B[多项选择题]23、关于急性肾损伤的RIFLE分级，正确的是A.R级代表急性肾衰竭B.L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗C.血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标D.Ⅰ级代表急性肾损伤E.RIFLE分级与疾病严重程度无关参考答案：B,D[多项选择题]24、患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是A.可用宫内节育器避孕B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片E.出院后休息半年可再次妊娠参考答案：C,D[多项选择题]25、再分配性低钠血症，常发生在A.胃肠减压B.糖尿病酮症C.静脉用抗生素D.大量补液后E.静脉输注甘露醇参考答案：B,E[多项选择题]26、急性心肌梗死并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是()A.补足血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB.左室充盈压显著增高C.心排血量持续降低D.附壁血栓形成E.合并室间隔穿孔参考答案：A,B,C,E[材料题]27、患者，女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热一周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／分，双肺湿啰音，心率120次／分。[案例分析]1.此时应做何种检查能最有助于诊断A.ECGB.电解质C.HbAlc（糖化血红蛋白）D.血脂全套E.血糖、血酮参考答案：E[案例分析]2.如果此时患者血糖31.2mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L，N0.90。以下哪项为最佳治疗选择A.补液加小剂量胰岛素静脉滴注B.立即补充电解质C.立即补充5%碳酸氢钠D.补液加皮下注射胰岛素40UE.在胰岛素溶液中加入抗生素参考答案：A[案例分析]3.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的A.坚持糖尿病饮食B.经胃管间断注入流质C.因患者昏迷可不考虑饮食问题D.计算全天热量，分别经静脉及胃管补充E.静脉营养参考答案：D[多项选择题]28、脓毒性休克患者应监测A.生命体征B.细菌感染类型C.中心静脉压D.心排量E.尿量参考答案：A,C,D,E[多项选择题]29、β受体阻滞剂的绝对禁忌证是()A.二度房室传导阻滞B.低血压C.严重充血性心衰D.支气管哮喘E.三度房室传导阻滞参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]30、流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮B.脑脊液多浑浊似米汤样C.细胞数常达1000×10/L，以中性粒细胞为主D.蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著参考答案：A,B,C,D[多项选择题]31、监测肾血流量的方法有()A.染料稀释法B.超声多普勒法C.氨马尿酸最大排泄量D.PAH清除试验E.肾动脉造影参考答案：A,B,D,E[多项选择题]32、血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是A.长效巴比妥类B.短效巴比妥类C.中效巴比妥类D.酚噻嗪类E.苯二氮类参考答案：B,C,D,E[多项选择题]33、临床诊断为严重感染时，6h内达到液体复苏目标，包括A.中心静脉压（CVP）8~12mmHgB.平均动脉压≥65mmHgC.意识改善D.尿量≥0.5ml/(kg·h)E.中心静脉或混合静脉血饱和度(ScvO或SvO)≥0.70或0.65参考答案：A,B,D,E[多项选择题]34、急性冠状动脉综合征不包括哪些()A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.Q波型AMID.非Q波型AMIE.隐匿性冠心病参考答案：A,E[多项选择题]35、重型再障Ⅰ型的临床特点包括A.发病急，贫血呈进行性加剧B.常出现严重感染及内脏出血C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×10/LD.白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×10/LE.血小板＜20×10/L参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]36、关于中暑的治疗，以下正确的是()A.体内降温B.体外降温C.药物降温D.监测尿量和体温E.对症治疗参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]37、急性氰化物中毒时，可应用的洗胃药为A.5%硫代硫酸钠溶液B.1∶5000高锰酸钾溶液C.3%过氧化氢溶液D.活性炭E.清水参考答案：A,B,C[多项选择题]38、可发生DIC的常见病因包括A.感染B.恶性肿瘤C.病理产科D.创伤E.手术参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]39、高镁血症的心电图表现有()A.PR间期和QT间期延长B.QRS波时限延长C.P波振幅减低D.完全性房室传导阻滞或心脏停搏E.T波峰减低参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]40、再生障碍性贫血的国内临床分型包括A.轻型再障B.重型再障Ⅰ型C.重型再障Ⅱ型D.慢性再障E.急性再障参考答案：B,C,D[多项选择题]41、CO中毒诊断依据()A.多汗B.瞳孔缩小C.CO接触史D.突然昏迷E.皮肤、粘膜呈樱桃红参考答案：C,D,E[多项选择题]42、急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准A.意识障碍B.高热（T＞39℃）C.呼吸急促D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血E.出现横纹肌溶解征象参考答案：A,B,D,E[多项选择题]43、DIC诊断的依据有A.血小板计数＜50×10/LB.广泛性皮肤、黏膜栓塞C.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/LD.严重或多发性出血倾向E.3P试验阳性参考答案：B,C,D,E[多项选择题]44、需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A.肠梗阻B.急性胃炎C.消化性溃疡穿孔D.胆石症E.肾绞痛参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]45、肾调节酸碱平衡的机制是A.H+-Na+的交换B.HCO的重吸收C.分泌NH与H+结合成NH+排出D.尿的酸化而排出H+E.Na+-K+的交换参考答案：A,B,C,D[多项选择题]46、导致致命性心律失常的常见基础病变是()A.QT间期延长综合征B.冠心病C.房颤D.低钾血征E.服用奎尼丁参考答案：A,B,D,E[材料题]47、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62／30mmHg，心率165次／分。两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。[案例分析]1.该患者最主要诊断为A.急性心肌梗死B.急性心衰C.心源性休克D.肺源性心脏病E.心绞痛参考答案：C[案例分析]2.院前处置要点为A.半卧位或坐位，建立静脉通道B.连续心电监护，吸氧C.记录每小时尿量D.维持血压，强心，并给予溶栓治疗E.舌下含服硝酸甘油参考答案：A[材料题]48、患者男，25岁。心肺复苏术后。体格检查：P124次/min，呼吸机治疗中，无自主呼吸，瞳孔散大，对光反射消失，刺痛无睁眼，无应答，无肢体反应。[案例分析]1.患者昏迷程度为A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.脑死亡E.持续植物状态参考答案：C[案例分析]2.瞳孔对光反射消失提示患者脑干受损平面为A.中脑平面B.桥脑平面C.延髓平面D.间脑平面E.桥脑下部参考答案：A[多项选择题]49、对于胸腔积液的处理，正确的是A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引D.同时针对病因予以相应治疗E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗参考答案：A,C,D,E[多项选择题]50、患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是A.诊断性清宫B.雌激素C.氯米酚促排卵D.益母草冲剂E.辅助止血药物如止血敏参考答案：B,E[多项选择题]51、如在充盈压正常的情况下仍持续存在低血压和低血流灌注，需要给予什么药物()A.糖皮质激素B.血管收缩药C.血管舒张药D.利尿药E.正性肌力药物参考答案：B,C,E[材料题]52、患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。[案例分析]1.该患者最可能的诊断是()A.有机磷中毒B.鸦片类中毒C.乙醇中毒D.口服地西泮中毒E.以上都不是参考答案：B[案例分析]2.对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒的常用剂量是()A.O.2～O.4mg肌注或静滴B.O.4～2mg肌注或静滴C.2～2.0mg肌注或静滴D.2～3.0mg肌注或静滴E.2～4mg肌注或静滴参考答案：B[材料题]53、患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。[案例分析]1.采集病史应注意A.疼痛的部位和性质，伴有症状及诱因B.近期服药史C.胃病史D.家族史E.疫区居住史F.腰部有无束带样痛参考答案：A,F[案例分析]2.若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是A.非手术治疗，包括抗炎、解痉B.胆囊切除C.胆囊造瘘D.胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术E.胆囊十二指肠内引流术F.胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗参考答案：A,F[案例分析]3.可继续选用的检查有A.MRCPB.CTC.PTCD.ERCPE.静脉胆道造影F.MRG.血尿淀粉酶H.血尿脂肪酶参考答案：A,B,D,F,G,H[多项选择题]54、中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意A.尿量达30ml/h开始补钾B.尿量达40ml/h开始补钾C.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充D.补液优先选择0.9%氯化钠溶液E.补液优先选择5%葡萄糖＋10%氯化钾参考答案：B,E[多项选择题]55、主动脉夹层的临床特点包括A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后C.疼痛部位随病程进展发生转移D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪