脑脊液检验试题

脑脊液检验

[单项选择题]

1、下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液（）。

A.镜检

B.补体结合试验

C.胶乳凝集试验

D.间接血凝试验

E.酶联免疫试验

参考答案：E

参考解析：脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

[单项选择题]

2、用于检查脑膜炎球菌的染色方法是（）。

A.碱性亚甲蓝染色

B.革兰染色法

C.抗酸染色法

D.印度墨汁染色法

E.苯胶墨染色法

参考答案：A

参考解析：显微镜检查脑脊液涂片革兰染色或碱性亚甲蓝染色检查致病菌。革兰染色用于检查肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、链球菌、大肠埃希菌等；碱性亚甲蓝染色用于检查脑膜炎球菌。显微镜检查对化脓性脑膜炎诊断的阳性率为60%～90%。如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。

[单项选择题]

3、采集的脑脊液呈红色，可能为何种病变（）。

A.蛛网膜下腔出血

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.核黄疸

E.椎管梗阻

参考答案：A

参考解析：脑脊液呈红色可能是由于穿刺损伤或是出血性疾病如蛛网膜下腔出血和脑出血。

[单项选择题]

4、一般情况下，成年人脑脊液白细胞分类计数中，何种细胞所占的百分比最大（）。

A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.蛛网膜细胞

E.脉络膜细胞

参考答案：C

参考解析：正常成人脑脊液无色透明，白细胞极少，参考值为：成人，（0～10）×106/L，儿童，（1～15）×106/L，并以单个核细胞为主。淋巴细胞与单核细胞之比为7：3。

[单项选择题]

5、脑脊液可呈黄色胶冻状，常见于下列何种疾病（）。

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.脊髓灰质炎

D.蛛网膜下腔梗阻

E.流行性乙型脑炎

参考答案：D

参考解析：脑脊液黄色多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高，其中蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

[单项选择题]

6、当脑脊液中蛋白质的含量超过多少时，脑脊液可见混浊（）。

A.5g/L

B.10g/L

C.15g/L

D.20g/L

E.25g/L

参考答案：B

[单项选择题]

7、脑脊液标本采集后，进行细胞计数应在（）。

A.1小时内

B.2小时内

C.3小时内

D.4小时内

E.5小时内

参考答案：A

参考解析：脑脊液标本采集后，应在1小时内进行细胞计数，标本放置过久，细胞可能因变性、凝集成团或被破坏，从而影响计数结果。

[单项选择题]

8、在实验中发现脑脊液呈褐色，见于下列哪种疾病（）。

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.中度核黄疸

E.脑膜黑色素瘤

参考答案：E

参考解析：脑脊液呈褐色见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[单项选择题]

9、脑脊液氯化物减低见于（）。

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.尿毒症

D.肾炎

E.心力衰竭

参考答案：A

参考解析：正常脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，脑脊液中氯化物约为血浆氯化物含量的1.2～1.3倍。在细菌性或真菌性脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量增高，脑脊液胶体渗透压随之增高，为维持脑脊液渗透压平衡，脑脊液中氯化物含量减低。结核性脑膜炎时脑脊液氯化物减低比较明显。其他选项均为脑脊液氯化物增高。

[单项选择题]

10、下列关于脑脊液中肿瘤细胞的叙述错误的是（）。

A.脑脊液中发现肿瘤细胞对于中枢神经系统肿瘤有提示价值，但无确诊价值

B.肿瘤细胞阳性率仅为15%～40%

C.CSF中转移性肿瘤的阳性率高于原发性肿瘤

D.弥漫性癌肿、脑膜黑色素细胞瘤、髓母细胞瘤检出率较高

E.急性淋巴细胞白血病发生脑膜转移时，脑脊液中易见

参考答案：A

参考解析：大约70%恶性肿瘤可转移至中枢神经系统，脑脊液涂片或免疫学检查发现肿瘤细胞，则有助于肿瘤的诊断。

[单项选择题]

11、确诊化脓性脑膜炎的依据为（）。

A.CSF中白细胞数量增多并找到细菌

B.CSF淋巴细胞数量

C.CSF蛋白质含量

D.CSF葡萄糖含量

E.CSF中白细胞数量

参考答案：A

参考解析：在脑脊液中找到细菌是确诊化脓性脑膜炎的主要依据。

[单项选择题]

12、下列关于脑脊液细胞计数的叙述，正确的是（）。

A.正常的脑脊液呈无色透明，镜检可以见到少量红细胞

B.成人脑脊液中白细胞参考值小于30×106/L

C.新生儿脑脊液中白细胞的参考值为（0～30）×106/L

D.儿童脑脊液中白细胞的参考值为（1～15）×106/L

E.脑脊液如果放置时间过长，由于细胞破碎会干扰计数，使计数过高

参考答案：D

参考解析：正常成人脑脊液无色透明，红细胞不可见。白细胞极少，参考值为：成人，（0～10）×106/L，儿童，（1～15）×106/L，并以单个核细胞为主。脑脊液如果放置时间过长，由于细胞破碎会干扰计数，使计数过低。

[单项选择题]

13、Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的（）。

A.白蛋白

B.球蛋白

C.黏蛋白

D.糖蛋白

E.纤维蛋白原

参考答案：B

参考解析：脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonn-Apeit试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色混浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。

[单项选择题]

14、脑脊液的吸收入静脉是通过（）。

A.脉络丛

B.第三脑室

C.第四脑室

D.延髓池

E.蛛网膜绒毛

参考答案：E

参考解析：脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。脑脊液的吸收入静脉就是通过蛛网膜绒毛来完成的。

[单项选择题]

15、蛛网膜下腔出血（）。

A.红色

B.黄色

C.白色

D.绿色

E.褐色

参考答案：A

参考解析：脑脊液无色：见于正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；红色：见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血等原因；黄色：多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎；绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；褐色：见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[单项选择题]

16、脑脊液混浊并出现凝块多为（）。

A.化脓性脑膜炎

B.乙型脑炎

C.蛛网膜下隙出血

D.病毒性脑炎

E.结核性脑膜炎

参考答案：A

参考解析：正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g／L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

[单项选择题]

17、脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的情况是（）。

A.中枢神经系统白血病

B.细菌性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.淋巴瘤

E.多发性硬化症

参考答案：A

[单项选择题]

18、外观呈半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低（）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

参考答案：B

参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病毒性脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

19、外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主（）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

参考答案：C

参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病毒性脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

20、外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主（）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

参考答案：E

参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病毒性脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

21、脑脊液第三管标本适合于（）。

A.寄生虫检查

B.化学检查或免疫学检查

C.常规检查

D.细菌培养检查

E.颅内压测定

参考答案：C

参考解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本子3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

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[单项选择题]

22、化脓性脑膜炎（）。

A.红色

B.黄色

C.白色

D.绿色

E.褐色

参考答案：C

参考解析：脑脊液无色：见于正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；红色：见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血等原因；黄色：多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎；绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；褐色：见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[单项选择题]

23、脂色素增高症（）。

A.红色

B.黄色

C.白色

D.绿色

E.褐色

参考答案：B

参考解析：脑脊液无色：见于正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；红色：见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血等原因；黄色：多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎；绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；褐色：见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[单项选择题]

24、脑脊液新型隐球菌检查（）。

A.Pandy实验

B.墨汁染色法

C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法

D.Rivalta实验

E.电泳法

参考答案：B

参考解析：Pandy实验是脑脊液蛋白的定性实验；磺基水杨酸-硫酸钠比浊法是脑脊液蛋白定量实验；印度墨汁染色法是检查脑脊液新型隐球菌的最好方法。

[单项选择题]

25、脑脊液蛋白定量实验（）。

A.Pandy实验

B.墨汁染色法

C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法

D.Rivalta实验

E.电泳法

参考答案：C

参考解析：Pandy实验是脑脊液蛋白的定性实验；磺基水杨酸-硫酸钠比浊法是脑脊液蛋白定量实验；印度墨汁染色法是检查脑脊液新型隐球菌的最好方法。

[单项选择题]

26、脑脊液的主要功能为（）

A.保护脑和脊髓免受外力震荡损伤

B.调节颅内压力和碱贮存量

C.提供中枢神经系统营养物质，并运出代谢产物

D.通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节

E.以上答案均正确

参考答案：E

参考解析：脑脊液具有重要的生理作用：①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤。②调节颅内压。③供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物。④调节神经系统碱贮量，维持脑脊液pH在7.31～7.34。⑤转运生物胶类物质，参与神经内分泌调节。

[单项选择题]

27、中枢神经系统感染性病变的脑脊液细胞改变大致可分为三期（）

A.早期、中期和晚期

B.急性期、亚急性期和慢性期

C.急性炎症渗出期、亚急性增殖期和修复期

D.进展期、好转期和稳定期

E.急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期

参考答案：C

参考解析：中枢神经系统感染性病变的脑脊液细胞改变大致可分为急性炎症渗出期、亚急性增殖期和修复期。

[单项选择题]

28、病毒性脑炎脑脊液中葡萄糖含量多为（）

A.增高

B.降低

C.正常

D.早期不正常，后期正常

E.早期正常，后期不正常

参考答案：C

[单项选择题]

29、不符合陈旧性出血特点的是（）

A.外观清晰透明

B.易凝固

C.离心后上清液红色

D.上清液潜血试验阳性

E.红细胞皱缩

参考答案：B

参考解析：陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色、黄褐色或柠檬色，OB试验为阳性；脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。

[单项选择题]

30、脑脊液蛋白定性实验（）。

A.Pandy实验

B.墨汁染色法

C.磺基水杨酸-硫酸钠比浊法

D.Rivalta实验

E.电泳法

参考答案：A

参考解析：Pandy实验是脑脊液蛋白的定性实验；磺基水杨酸-硫酸钠比浊法是脑脊液蛋白定量实验；印度墨汁染色法是检查脑脊液新型隐球菌的最好方法。

[单项选择题]

31、脑膜黑色素肉瘤（）。

A.红色

B.黄色

C.白色

D.绿色

E.褐色

参考答案：E

参考解析：脑脊液无色：见于正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；红色：见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血等原因；黄色：多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎；绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；褐色：见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[单项选择题]

32、急性肺炎双球菌性脑膜炎（）。

A.红色

B.黄色

C.白色

D.绿色

E.褐色

参考答案：D

参考解析：脑脊液无色：见于正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒；红色：见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血等原因；黄色：多由黄变症引起，见于出血，黄疸，淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高；白色：多由白细胞增高引起，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎；绿色：见于铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎；褐色：见于脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

[单项选择题]

33、脑脊液第二管标本适合于（）。

A.寄生虫检查

B.化学检查或免疫学检查

C.常规检查

D.细菌培养检查

E.颅内压测定

参考答案：B

参考解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本子3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

[单项选择题]

34、脑脊液第一管标本适合于（）。

A.寄生虫检查

B.化学检查或免疫学检查

C.常规检查

D.细菌培养检查

E.颅内压测定

参考答案：D

参考解析：腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本子3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。

[单项选择题]

35、外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主（）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

参考答案：D

参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病毒性脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

36、外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主（）。

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.乙型脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

参考答案：A

参考解析：结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样，半透明并有薄膜形成，葡萄糖、氯化物明显降低；病毒性脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类以淋巴细胞为主；乙型脑炎的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物正常，白细胞分类早期以中性粒细胞为主，其后以淋巴细胞为主；新型隐球菌感染后的脑脊液外观清晰或微混，葡萄糖、氯化物降低，白细胞分类以淋巴细胞为主；化脓性脑膜炎的脑脊液外观有凝块，葡萄糖明显降低，白细胞分类以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

37、脑脊液氯化物低于（）mmol/L时，有可能导致中枢抑制而呼吸停止。

A.65

B.75

C.85

D.55

E.95

参考答案：C

参考解析：脑脊液中氯化物含量低于85mmol／L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

[单项选择题]

38、下列哪种疾病会引起脑脊液中中性粒细胞的数目增加（）。

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.多发性硬化症

D.急性化脓性细菌脑膜炎

E.淋巴瘤

参考答案：D

[单项选择题]

39、患者，男性，50岁，因不明原因剧烈头痛就医。检查脑脊液为：外观清晰，蛋白质定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白细胞数5×106/L，分类以淋巴细胞为主，未见细菌。此结果最不符合以下哪一项（）。

A.脑肿瘤

B.脑脊髓梅毒

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.流行性乙脑

参考答案：C

参考解析：脑脊液常规检查对中枢神经系统可作初步筛检和疾病分类。细菌性脑膜炎一般脑脊液外观混浊，蛋白质定性增高明显，葡萄糖和氯化物一般不同程度减低，白细胞计数增高，分类可见中性粒细胞或淋巴细胞增高。本病例检查结果最不符合化脓性脑膜炎的诊断。

[单项选择题]

40、下列关于脑脊液蛋白质检查的叙述正确的是（）。

A.脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，比浊法优于比色法

B.潘迪实验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果

C.新生儿脑脊液蛋白含量比成人低

D.正常脑脊液蛋白含量约为血浆蛋白的2%

E.Froin综合征是一种出血性脑病

参考答案：B

参考解析：脑脊液蛋白测定分为比浊法和比色法，比色法优于比浊法；新生儿血脑屏障发育尚不完善，因此，新生儿脑脊液蛋白含量比成人高，6个月后逐步降至成人水平；正常脑脊液蛋白含量不到血浆蛋白的1%；Froin综合征是一种梗阻性脑病；潘迪实验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果。

[单项选择题]

41、脑脊液氯化物低于有可能导致中枢抑制而呼吸停止的浓度是（）。

A.55mmol/L

B.65mmol/L

C.75mmol/L

D.85mmol/L

E.95mmol/L

参考答案：D

参考解析：脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

[单项选择题]

42、CSF中ADA增高，常见于下列何种疾病（）。

A.化脓性脑膜炎

B.真菌性脑膜炎

C.乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.脊髓灰质炎

参考答案：D

参考解析：ADA即腺苷脱氨酶，参考范围为0～8U/L，可作为诊断或鉴别诊断结核性脑膜炎的指标。

[单项选择题]

43、病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是（）。

A.单核细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.脓细胞

参考答案：C

参考解析：病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是淋巴细胞。

[单项选择题]

44、下列哪种疾病时，CSF的pH下降最为明显（）。

A.病毒性脑炎

B.结核性脑膜炎

C.乙型脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.脑水肿

参考答案：D

参考解析：正常脑脊液pH值为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH值低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH值明显减低。

[单项选择题]

45、下列关于化脓性脑膜炎的叙述，正确的是（）。

A.脑脊液细胞数显著升高，以嗜酸性粒细胞为主

B.化脓性脑膜炎是典型的急性炎症渗出期改变

C.化脓性脑膜炎是典型的亚急性炎症增殖期改变

D.脑脊液中白细胞数多不超过200×106/L

E.早期以中性粒细胞为主，数天后转变为单核细胞为主

参考答案：B

参考解析：化脓性脑膜炎是典型的急性炎症渗出期改变，脑脊液细胞数显著升高，白细胞数往往超过200×106/L，以中性粒细胞为主。

[单项选择题]

46、除以下哪种情况之外，均可进行脑脊液采集操作（）。

A.存在脑膜刺激症状者

B.疑有颅内出血

C.神经系统肿瘤

D.怀疑颅内压力升高

E.不明原因的剧烈头痛

参考答案：D

参考解析：标本采集的适应证有：①有脑膜刺激征者；②可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者；③原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者；④脱髓鞘疾病者；⑤中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。而下列情况下严禁采集：①颅内高压者；②颅后窝占位性病变者；③处于休克、全身衰竭状态者；④穿刺局部有化脓性感染者。

[单项选择题]

47、收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法是（）。

A.试管低速离心收集

B.试管高速离心收集

C.自然沉淀收集

D.用细胞收集器收集

E.直接涂片

参考答案：D

参考解析：采用细胞收集器收集脑脊被细胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰，对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制片较好的方法。

[单项选择题]

48、关于脑脊液中蛋白质浓度变化的叙述，错误的是（）。

A.CSF中蛋白质含量随年龄增加而升高

B.CSF中蛋白质含量与血-脑屏障的通透性有关

C.化脓性脑膜炎时，由于细菌利用，使脑脊液中蛋白质含量显著下降

D.出血性脑病可使脑脊液中蛋白质含量上升

E.新生儿脑脊液中蛋白质含量