心电监护授课

关于心电监护授课学习目的1.了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项第2页,共26页，2024年2月25日，星期天学习纲要1.概述2.监护仪的结构3.监护仪的各操作按键及其功能4.操作流程5.各种导线的连接及其注意事项6.监护导联的选择和报警界限的设置7.心电监护仪的注意事项8.监护仪的清洁与保养第3页,共26页，2024年2月25日，星期天一、概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天二、监护仪的结构(正面)

参数区

波形区

操作菜单栏电源开关POWER第5页,共26页，2024年2月25日，星期天二、监护仪的结构(左侧面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池第6页,共26页，2024年2月25日，星期天二、监护仪的结构(右侧面)

打印输出设备

第7页,共26页，2024年2月25日，星期天二、监护仪的结构(背面)保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口

扬声器排风口网络接口等电位接口第8页,共26页，2024年2月25日，星期天回主屏MAIN无论系统在哪级菜单中，按下此键系统都将回到主界面波形冻结FREEZE报警暂停SILENCE记录RECORD无创血压START主菜单MENU旋钮按下此键开始一次实时记录。按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复所有声音.按下此键开始一次血压测量再按下此键可终止测量并放气按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单中设置系统信息，并且执行回顾性操作可完成主屏上、系统菜单中、参数菜单中的所有操作三操作按键及功能第9页,共26页，2024年2月25日，星期天四、操作流程——使用目的1.监测患者心率、心律变化，了解心脏状况2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况3.监测患者机体组织缺氧状况第10页,共26页，2024年2月25日，星期天职业规范准备告知注意事项观察、洗、手记录缠绕袖带整理用物取舒适卧位操作结束核对医嘱评估清洁胸前皮肤操作安放传感器核对连接电源、开机安放电极片于胸前清洁指（趾）甲核对妥善固定导联线调节参数四、操作流程——操作步骤核对、取舒适卧位第11页,共26页，2024年2月25日，星期天1.评估患者病情、意识状态、吸氧流量2.评估患者局部皮肤、指(趾)甲状况3.评估患者过敏史、生理需求4.评估患者活动能力及合作程度5.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰6.清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合四、操作流程——评估第12页,共26页，2024年2月25日，星期天1.告知患者保持监护仪干燥2.告知患者不要自行摘除电极片、血压袖带，不可随意摘取传感器3.告知患者避免导联线打折缠绕4.告知患者和家属避免在监护仪附近使用电子产品，以免干扰监测波形5.告知患者皮肤瘙痒不适或监护仪报警，立即呼叫四、操作流程——告知第13页,共26页，2024年2月25日，星期天五、各种导线的连接及其注意事项第14页,共26页，2024年2月25日，星期天五、各种导线的连接及其注意事项第15页,共26页，2024年2月25日，星期天RA（白色）电极：右锁骨中线与第2肋间隙相交处LA（黑色）电极：左锁骨中线与第2肋间隙相交处LL（红色）电极：左腋中线与第5肋间隙相交处五、各种导线的连接及其注意事项RALALL第16页,共26页，2024年2月25日，星期天RA（白色）电极：右锁骨中线与第2肋间隙相交处LA（黑色）电极：左锁骨中线与第2肋间隙相交处LL（红色）电极：左锁骨中线与第5肋间隙相交处,左下腹RL（绿色）电极：右锁骨中线与第5肋间隙相交处,右下腹V（棕色）电极：胸骨右缘第4肋间隙五、各种导线的连接及其注意事项第17页,共26页，2024年2月25日，星期天五、各种导线的连接及其注意事项袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带6.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源透过局部组织，保证接触良好第18页,共26页，2024年2月25日，星期天ECG设置心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型3导联报警记录关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>

报警低限50心率失常分析>>

心率来源ECG其他设置>>

打开或关闭心率报警。退出六、监护导联的选择和报警界限的设置第19页,共26页，2024年2月25日，星期天

NIBP设置报警开关开显示方式多组报警级别中压力单位mmHg报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。退出六、监护导联的选择和报警界限的设置第20页,共26页，2024年2月25日，星期天使用心电监护仪时的主要观察指标

定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否常注意有无异常波形出现第21页,共26页，2024年2月25日，星期天1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等4.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员七、心电监护仪的注意事项第22页,共26页，2024年2月25日，星期天6.血压袖带应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，紧松程度应以能够插入1～2指为宜。7.测压时，手臂位置应和心脏保持平齐，不要抖动8.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带9.安放电极片时避开伤口、瘢痕、中心静脉导管位置10.定时观察局部皮肤及指甲状况，定时更换传感器位置。七、心电监护仪的注意事项第23页,共26页，2024年2月25日，星期天11.安放SPO2时要求病人指甲不能过长。12.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量13.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血，周围环境光照太强、电磁波干扰及涂抹指甲油均影响监测结果。14.观察监测结果，发现异常及时报告医生七、心电监护仪的注意事项第24页,共26页，2024年2月25日，星期天每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时