中医培训课件：《耳穴基础知识》

耳穴基础知识目录一、耳穴相关知识简介

二、耳穴疗法的特点及优点

三、耳穴疗法的适应症和禁忌症四、耳穴的定位五、耳穴的取穴原则第一部分耳穴相关知识概况耳穴的概念：

是指分布在耳廓上与脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的特定区域（典型的全息现象）。能反映机体的生理、病理现象，可诊治疾病、防病健身。

1耳穴的发展历程两千多年前，《内经灵枢》记载“耳者，宗脉之所聚也”就运用耳廓诊断、治疗和预防疾病。11958年12月，叶肖麟在《上海中医药学杂志》上摘译介绍了法国医学博士诺吉尔的发现：“外耳并非单纯唯一弯曲软骨，它与内脏器官存在密切关系，内脏疾患时在耳廓上有相应点出现。”诺吉尔首次提出耳廓形如“胚胎倒影”的耳穴图。21995年美国国际耳穴培训中心提出耳穴近脑学说、耳穴作用原理与中枢神经、自主神经、体液系统、免疫系统、遗传系统、病理形态系统有关，充实了耳穴诊治疾病的原理。31耳穴的发展历程4法国医学博士诺吉尔提出“胚胎倒影耳穴图”后，他又研究发现，耳廓上有两条既非血管、又非神经的能量通道。他认为这两条管道及其更细的分枝，把耳廓各敏感点（穴位）联系成一个整体，能量在这两条管道中不断循环，可发生加速和减速。按摩这两条能量管道，能影响全身，治疗许多疾病。这两条能量通道分别处于耳廓解剖名称的“耳轮”和“对耳轮”上。2耳廓形象分布身体部位耳穴分布区域头面部耳垂上肢耳舟下肢对耳轮上下角躯干对耳轮胸腔脏器耳甲腔腹腔脏器耳甲艇盆腔脏器三角窝消化道耳轮角周围环形排列第二部分耳穴疗法的特点与优点一、耳穴疗法的特点（一）、耳全息穴耳穴，是指分布在耳朵耳廓上的穴位。本质上是全身各部位的器官、组织分布在耳廓上信息点。人体各部位在耳廓上都有特定的信息点，这些信息点与相关部位相互联系、相互沟通、相互影响，按传统的说法称这种信息区为“穴位”。现在的耳穴也叫“耳全息穴”。（全息指一个局部包含有整体的全部信息，是整体的“缩影”。）一、耳穴疗法的特点1.耳穴在耳廓分布表浅：都在皮肤表层，轻轻一碰，就能触及穴位。2.耳穴信息反映的显性率高：人体内部各器官组织的生理、病理信息，在局部都有反映。3.耳穴的对应性强：体内器官组织病变，很快就会在耳穴出现反映。二、耳穴疗法的优点1、耳穴的分布有规律，易学易记易用：耳穴的穴位名称基本上都是以人体身上的生理名称命名。2、穴位敏感度高，疗效好，副作用少。3、信息点多，应用面广,据统计，耳穴可治疗200多种疾病，疗效在83-99%，对于急性扭伤，痛症等病例立竿见影。4、能防能治，近年的实践证明可以提高免疫力，增强抗病能力，可以美容、保健、养生、抗衰老。二、耳穴疗法的优点5、耳穴与其他疗法协同作用强，可与其他疗法联合，形成强大合力，可补中药体针之不足。6、耳穴疗法有“多病同治”的功效。第三部分耳穴疗法的适应症与禁忌症1、各种疼痛性疾病（外伤、手术、神经性疼痛）2、各种炎症性疾病（扁桃体炎、腮腺炎等）3、变态反应疾病及胶原组织性疾病（过敏性鼻炎，哮喘）4、内分泌代谢及泌尿生殖系统疾病（糖尿病等）5、功能性疾病（腰腿痛、颈椎病）6、各种慢性疾病7、传染病8、其他（戒烟、戒酒、治疗食物中毒等）一、耳穴治疗的适应症：1、外耳如有明显炎症或病变，包括冻伤或破溃、感染、溃疡及湿疹等。2、不宜采用本法。妇女怀孕期间及有习惯性流产史的应禁用。二、耳穴治疗的禁忌症：第四部分耳穴定位

耳廓的分布规律

耳穴的九个区域◆耳轮区

耳舟区

对耳轮◆耳甲腔

耳甲艇

三角窝◆耳屏区

对耳屏区

耳垂区屏上切迹屏间切迹轮屏切迹轮垂切迹

耳穴切迹屏上切迹：耳屏与耳轮之间的凹陷处

屏间切迹：耳屏和对耳屏之间的凹陷处轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷处轮垂切迹：耳轮和耳垂后缘之间的凹陷处耳轮区◆耳尖穴：耳廓向前对折上部尖端处。

◆结节穴：又称肝阳穴。◆轮1-轮4：耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等分，自上而下依次，为轮1、轮2、轮3、轮4。耳轮区穴位：耳中、直肠、尿道、外生殖器、肛门、耳尖、轮1、轮2、轮3、轮4。◆耳中：耳轮脚起始部至耳轮脚消失处。◆直肠：耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为三等份，自下而上依次为直肠、尿道、外生殖器。◆肛门：对耳轮下脚上缘与对耳轮上脚前缘之间所对应的耳轮处。耳轮区耳轮：耳廓最外缘的卷曲部分耳轮脚：深入耳甲腔内的横行突起部分耳轮结节：耳轮后上方稍突起处耳轮尾：耳轮与耳垂的交界处对耳轮区

对耳轮体从上脚和下脚分叉处至轮屏切迹分为5等分，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1/4和后3/4两部分。◆对耳轮体：腹、腰骶椎、胸、胸椎、颈、颈椎。◆对耳轮上脚：髋、膝、踝、趾、跟。◆对耳轮下脚：臀、坐骨神经、交感穴。耳舟区

◆耳舟：耳轮与对耳轮之间的凹沟。◆穴位：指、腕、肘、肩、锁骨、风溪。耳舟区耳舟分为6等分指：第1等分腕：第2等分风溪穴：第1等分与第2等分之间肘：第3等分肩：第4、第5等分锁骨：第6等分耳屏区◆耳屏：指耳廓前面瓣状凸起部，又叫耳珠。◆穴位：咽喉、内鼻、外耳、外鼻、屏尖、肾上腺、渴点、饥点。耳屏区饥点：外鼻与肾上腺连线中点稍下方渴点：外鼻与屏尖连线中点稍上方。咽喉：在耳屏内侧面上1/2处，即耳屏3区。内鼻：在耳屏内侧面下1/2处，即耳屏4区。屏间前：在屏间切迹前方耳屏最下部，即耳屏2区下缘处。屏间前穴又名目1穴，青光穴。对耳屏区◆对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。◆穴位：对屏尖、缘中、脑干、枕、颞、额，听觉中枢、记忆中枢、视觉中枢、皮质下。对耳屏区由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线做两条垂线，将对耳屏外侧面及其后部分为前、中、后三区，前为对耳屏1区，中为对耳屏2区，后为对耳屏3区。额穴：在对耳屏外侧面的前部，即对耳屏1区。屏间后穴：在屏间切迹后方对耳屏前下部，即对耳屏1区下缘处。又名目2穴，散光穴。颞穴：在对耳屏外侧面的中部，即对耳屏2区。枕穴：在对耳屏外侧面的后部，即对耳屏3区。对耳屏区皮质下穴：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。分为神经系统皮质下，消化系统皮质下，心血管系统皮质下。头脑清晰线：脑干与卵巢连线的中点为听觉中枢，听觉中枢与卵巢连线的中点为记忆中枢，听觉中枢与脑干连线的中点为视觉中枢。耳垂区耳垂：耳廓最下部，无软骨的皮垂。九宫格：牙、舌、颌、垂前（神经

衰弱点）、眼、内耳、扁桃体穴耳垂区牙：在耳垂正面前上部，即耳垂1区。舌：在耳垂正面中上部，即耳垂2区颌：在耳垂正面后上部，即耳垂3区垂前：在耳垂正面前中部，即耳垂4区眼：在耳垂正面中央部，即耳垂5区。内耳：在耳垂正面后中部，即耳垂6区。面颊：在耳垂正面眼区与内耳区之间，即耳垂5、6区交界处。扁桃体：在耳垂正面下部，即耳垂7、8、9区。

耳甲区耳甲艇：耳轮脚以上的耳甲部耳甲腔：耳轮脚以下的耳甲部

耳甲区◆D点：耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，交点为D点。◆C点：外耳道口后缘上1/4与下3/4交界处。◆B点：耳轮深入耳甲起始处至D点连线等分三份，中后1/3分界处。◆A点：耳轮脚切迹至对耳轮下脚下缘间中、上1/3交界处。

耳甲区脾：在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区心：在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区气管：在心区与外耳门之间，即耳甲16区肺：在心、气管区周围处，即耳甲14区。三焦：在外耳门后下，肺与内分泌区之间，即耳甲17区内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的底部，即耳甲18区。

耳甲区口:在耳轮脚下方前1/3处，即耳甲1区食道：在耳轮脚下方中1/3处，即耳甲2区贲门：在耳轮脚下方后1/3处，即耳甲3区。胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。十二指肠：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的后1/3处，即耳甲5区处。小肠：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的中1/3处，即耳甲6区处。大肠：在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的前1/3处，即耳甲7区处。三角窝区三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹窝穴位：角窝中、角窝上、内生殖器、神门、盆腔、子宫穴三角窝区角窝上：在三角窝前1/3的上部，即三角窝1区内生殖器：在三角窝前1/3的下部，即三角窝2区角窝中：在三角窝中1/3处，即三角窝3区神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区盆腔穴：

在三角窝后1/3的下部，即三角窝5区第五部分耳穴诊断方法一、视诊法对病人进行初步了解，可通过肉眼观察到耳廓皮肤的变色、变形、丘疹、脱屑、血管变化等改变。耳穴视诊注意事项：视诊时光线要充足，以自然光线为准。视诊时，医者坐位要高于患者，以便于双眼平视患者耳廓。视诊前，不要擦洗、不要按摩耳廓，以免皮肤充血、变色影响判断，即使有污垢、脱屑需擦拭时，手法要轻。视诊时，要注意患者体质上的差异，男女老幼及不同时期的耳廓反应。（如女性月经前、中、后，三角窝均有不同颜色反应）视诊时，要区分耳廓正常生理解剖标志，应与先天性畸形鉴别（耳甲艇分隔、耳轮脚延伸等）。视诊时，要区分耳廓本身的病变（如非特异性耳软骨膜炎时，在耳甲窝及耳甲腔外侧，肝、脾两穴区呈大片状隆起，急性期触之质软，呈囊性改变，慢性期触之质硬）。视诊时，应排除非病理性改变，如色素症、毛囊炎、冻疮等。耳穴视诊注意事项：耳穴视诊歌诀急性色泽多发红，血管条状树枝形。慢性色暗与发白，变形明显凹肿隆。丘疹点或簇集状，气管炎或瘙痒症。脱屑易擦为炎症，三角窝处妇科病。肺区片红鳞屑状，多见顽癣结核病。过敏全耳肺脱屑，脂溢代谢皮肤病。手术切除留瘢痕，多呈条状月牙形。肿瘤多呈结节状，暗灰肿痛见癌肿。二、触诊法：1、指腹触摸法——有无耳软骨增生、软组织增生、结节状隆起（脂肪肝），隆起及增生的范围。耳垂上阳性反应多为软组织片状隆起、质软耳穴指摸法注意事项：指摸耳穴时，必须将手指指腹紧贴软骨区，以适宜的压力，上下左右移动，仔细寻找阳性反应物，并注意体会阳性反应物的界限、边缘、大小、光滑度、软硬度、可否移动及疼痛敏感程度，不可移动、界限不清、疼痛敏感者可为恶性肿瘤。触摸耳舟、对耳轮、对耳轮上脚、肝、胆、脾、胃等部位，一定要用中指顶起耳背充分暴露阳性反应物。对耳轮、耳舟部位在触摸时，以先牵拉外展，中指顶起耳穴部位，更易发现阳性反应物。耳穴诊断方法2、压痛法——急性病、痛症、恶性肿瘤的诊断。

选用的手法为点压法，以耳穴探笔或探棒在相应部位以相同压力和压迫时间进行按压检查，以病人眨眼、皱眉、躲闪、抗拒等对触压的疼痛感受来判断、评级。耳穴诊断方法疼痛的评级方法：正负法：无疼痛反应（－）、眨眼（＋）、皱眉（＋＋）、

躲闪（＋＋＋）、呼痛难忍、抗拒（＋＋＋＋）分度法：Ⅰ呼痛能忍；Ⅱ呼痛眨眼、皱眉；Ⅲ呼痛难忍、躲闪、拒按。疼痛最强烈的部位也是我们治疗时的首选部位耳穴诊断方法3、压痕法：观察压痕的深浅、颜色、恢复平坦的时间分辨病变的部位及严重程度的方法。

压痕深、色白、恢复时间慢：慢性病、虚症、重病。

压痕浅、色红、恢复时间快：急性病、痛症、热症、实症。4、辨证法相应部位分析：相应部位可以包括耳穴上有穴名的解剖部位，也可以是耳穴图上存在未标明的部位：如前臂。相应部位在诊断中有定位诊断的意义，在治疗中也是首选的部位，是止痛的要穴。耳穴诊断方法耳穴诊断方法根据阳性反应点的变化规律分析：一穴一病：特定穴糖尿病点：在左耳胰腺与十二指肠穴之中点，是诊断糖尿病的特定点。神经衰弱区：是诊断神经衰弱、入睡慢的特定穴。神经衰弱点：是诊断失眠、睡眠浅、易醒，醒后难入睡的特定穴。耳穴诊断方法一病多穴：当疾病发生后，病灶对应的耳穴产生了高度特异性病理反应，这种反应称为直接反应；由于病灶影响了与其密切的组织器官，这些受影响的组织器官相应的耳穴上也产生了阳性反应，这种反应为间接反应。这种既有直接反应，又有间接反应的现象即称为相关群现象。耳穴诊断方法一病多穴：慢性胆囊炎：胆囊、胆道、腹胀区、贲门、脾或胃或十二指肠阳性反应（＋）。过敏性鼻炎：内鼻、过敏区（＋）。哮喘：支气管、平喘、过敏区、肺穴阳性反应（＋）。一种疾病可有几个阳性反应点，但应以主要脏器的阳性反应点去分析诊断。耳穴诊断方法多病一穴一个阳性反应点为多种疾病所共有，多见于五脏六腑的穴位。因为五脏六腑的功能是复杂的，相互间又是有影响的，一个脏器会有多种不同性质的疾病发生。耳穴诊断方法例如胃穴：当胃部有病变时，出现阳性反应，有多种诊断的可能性，如胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等。又如脾穴：中医理论分析：脾为后天之本，与胃相表里，主管人的消化功能，因此消化道溃疡时，脾可有阳性反应；“诸湿肿满，皆属于脾”，浮肿、腹水与脾有关；脾虚不能统摄血液会出血，认为脾与功能性子宫出血有关。取穴原则藏象辩证取穴现代医学生理、病理知识选穴病变的相应部位经络学说选穴临床经验选穴耳穴取穴原则

1、相应部位取穴，是治疗原则中的首选穴位，应依据阳性反应部位范围选择，准确的选取相应部位阳性反应，占其疗效的80%以上。2、根据脏腑学说和经络学说取穴。脏腑辨证是耳穴治疗的特点，是中医辩证的核心。如脱发、脏藏学说肾其华在发、肺主皮毛、肺与大肠相表里。因此治疗痤疮时取穴肺、大肠为主穴。循经取穴：根据经络循行部位取穴，如坐骨神经痛，其经络循行部位属足太阳膀胱经，故取穴膀胱，又如偏头痛，其部位属足少阳胆经，故取穴胰胆穴。按经络病候取穴：根据经络“是动则病所生病”如齿痛，手阳明大肠经是动则病为齿痛，故取大肠穴。耳穴取穴原则

3、根据现代医学理论、发病原因、病理形态变化来取穴：多用于神经、内脏、内分泌、泌尿系统等疾病的治疗。4、依穴位功能取穴：200余个穴位，分为六大类型，每种类型的耳穴都有其应用特点。需灵活掌握六大类型耳穴特定诊断、治疗特点、不但可以提高耳穴临床诊断符合率，而且可以提高疗效。耳穴取穴原则

5、经验取穴：如肺主皮毛，肺与大肠相表里的中医脏像经络学说，治疗一种疾病时其余疾病也相应得到治疗肋胁胀满等症，必须选择健肝脾，理气消胀的穴位。如：肝、腹胀区及脾、三焦、神经系统皮质下。经验取穴：如当肝胃不和，又伴有失眠多梦时、应以舒肝和胃为主，中医认为，胃不和而卧不安。如果仅仅治疗失眠多梦或两证兼治，均收不到预期效果。交感穴有抑制腺体分泌的作用，浅表性胃炎，胃酸过多可取交感穴，以抑制胃酸的