2021年全科急诊急救竞赛试题

急危重症病情评估及紧急解决和转运原则试题一.A1型题1.严重创伤性休克后，一方面应防止是：（A）A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.急性呼吸窘迫综合征2.休克时对的补液原则是:(B)A.补液“宁多勿少”B.需多少补多少C.补充丧失某些液体和当天继续丧失液体D.失多少补多少3.心力衰竭概念重要内容是:(C)A.心肌舒张功能障碍B.心肌收缩功能障碍C.心排血量不能满足机体需要D.心排血量下降4.有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒重要途径是(B)A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道6.休克患者血压低，中心静脉压低提示（A）A.血容量严重局限性B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全8.淡水淹溺不会体现为（C）A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿10.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒作用（A）A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制C.拮抗乙酰胆碱作用D.对毒蕈碱样症状有效11.左心衰时呼吸困难特点，不涉及:(D)A.活动时加重B.常采用端坐呼吸体位C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大12.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2O(0.49kPa)，应采用:(A)A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，及时给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药14.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓和后，24-96小时突然发生死亡，最也许（A）A.中间综合症B.阿托品中毒C.严重心律失常D.中毒反跳15.判断胸外心脏按压与否有效最简便可靠办法是:(A)A.触及颈动脉B.观测神志C.观测尿量变化D.观测瞳孔18.损伤现场急救不涉及（C）A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定22.休克初期体现应除外:(D)A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.恶心、呕吐23.急性吗啡类中毒特效解毒药是:(C)A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠25.急性亚硝酸盐中毒特效解毒药物是:(A)A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺27.反映初期休克比较敏感指标是:(B)A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.尿量29.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早予以:(A)A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压31.吸气性呼吸困难常用于：（B）A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎35.有机磷农药急性中毒体现为：（D）A.腺体分泌减少.胃肠平滑肌兴奋B.脑内乙酰胆碱水平下降.瞳孔扩大C.支气管平滑肌松弛.唾液腺分泌增长D.神经节兴奋.心血管作用复杂36.不符合电烧伤特点是：（D）A.皮肤损伤轻微，而全身损伤较重B.重要损害心脏，引起血液动力学变化C.可发生电休克，甚至呼吸心跳骤停D.深部损伤范畴不超过皮肤入口处37.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是：（C）A.普罗帕酮B.利多卡因C.西地兰D.胺碘酮38.呼吸衰竭最重要临床体现是：（C）A.双肺有大量湿罗音B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状41.某一急性药物中毒病人，体现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压减少，浮现上述中毒症状毒物是：（B）A.苯巴比妥B.阿片制剂C.地西泮D.氯丙嗪42.电击伤死亡首要因素是（C）A呼吸抑制B神经损伤C心脏骤停D热烧伤44.电击伤重要损害：（A）A.心脏B.肺C.肝D.肾47.大面积严重烧伤病人转运前应一方面（C）A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创面以免再感染48.骨折急救不涉及：（D）A.迅速运送B.创口包扎C.妥善固定D.开放性骨折复位51.烧伤最常用死亡因素：（D）A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染55.关于治疗休克论述，错误是：（D）A.失血性休克治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化可松C.失血性休克时，止血是不可忽视重要手段D.感染性休克时，应一方面选用升压药366.急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经急救治疗后，于发病第3天胆碱能危象消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼.昂首无力。查体：神志清晰，听诊两肺呼吸音削弱，未闻及干.湿性啰音，双侧病理征阳性，Sao2%为84%。该患者最有也许并发症是（D）A急性中毒性脑病B有机磷杀虫药中毒“反跳’C阿托品中毒D中间肌无力综合症58.室性颤抖或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可予以大剂量利多卡因，其剂量是（C）A2mg/kgB3mg/kgC1.5mg/kgD2.5mg/kg59.各型休克共同特点（A）A有效循环血容量局限性B尿少C低血压D代谢性酸中毒二.A2型题1.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐多次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:(A)A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.腰穿检查2.女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并浮现严重呼吸困难，最先应采用办法是:(C)A.手法复位B.吸氧C.气管切开D.手术切开复位6.一民工在工地干活，踩到毕生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边沿略肿胀，伤处及周边有泥土等污物。宜进行解决是（B）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素D.减少活动.抬高患肢9.男性，36岁，与她人吵架后服敌敌畏60ml，30分钟后被家人送到医院，神志清晰，治疗过程中最重要办法是：（D）A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.彻底洗胃10.男，29岁，自服敌敌畏2小时，急送我院就诊。查体：皮肤湿润，大汗，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，侓奇，无杂音。该病人最恰当急救原则是（Ｄ）A洗胃+给氧B洗胃+静脉注射阿托品C洗胃+静脉滴注解磷定D洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定13.病人昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿冷，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿啰音，呼吸困难。下列何种疾病也许性最大（D）A.CO中毒B.巴比妥药物中毒C.酒精中毒D.有机磷农药中毒14.男性，48岁，急性前壁心肌梗塞15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（C）A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝酸甘油D.α受体阻滞剂20.男性，8岁，右手烧伤，有水泡.剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当办法是（Ｄ）A.安慰和勉励受伤者B.肌注地西泮C.肌注哌替啶D.将手浸入冷水中21.男性，55岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg,急行手术清创。此时最佳输液原则是（B）A.使用升压剂B.扩容，碱化尿液C.输血D.输葡萄糖22.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤深度诊断为（C）A.Ⅰ度B.深Ⅱ度C.浅Ⅱ度D.Ⅲ度24.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被及时送往医院。查体：血压8/5.3kPa,脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最也许诊断是（B）A.左侧结肠破裂B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂25.女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2月后突然浮现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最也许诊断是：（D）A.脑出血B.脑梗塞C.肝性脑病D.中毒迟发性脑病31.患者，女，46岁；有风湿性心脏病病史，因房颤和心功能不全，近2周来服用地高辛和奎尼丁，突然浮现意识丧失，瞳孔散大，ECG示平直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B）A利多卡因B肾上腺素C多巴胺D阿托品32.患者，男，70岁。胸痛心悸伴晕厥1次。体检示：BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2—3次/分。收入ICU后，心电监护见室颤。拟使用电除颤，下列那一项是初次双向波除颤最惯用能量（B）A100JB200JC300JD360J34.患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误作法是（Ｄ）A清洗伤口B结扎咬伤部位C注射抗蛇毒血清D到就近诊所36.男，50岁，高血压病近年，近日活动后浮现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，也许疾病为（B）A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张37.男性，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）诊断为（B）A.轻度低血容量性休克B.中度低血容量性休克C.重度低血容量性休克D.重度感染性休克A3/A4型题（1-2题共用题干）患者，女，23岁。因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐，BP90/60mmHg,上臂可见多处注射针眼1.该患者最有也许诊断是（Ｂ）A有机磷中毒B鸦片类中毒C乙醇中毒D口服地西泮中毒2．对于中毒所致昏迷患者，用纳洛酮解毒惯用剂量是（C）A.0.2—0.4mg肌注或静点B.0.4—2mg肌注或静点C.2mg肌注或静点D.2—4mg肌注或静点（3—4题共用题干）患者，女，58岁，重复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，予以静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生激烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反映，脉搏测不出，心电监护示室颤。3.下列那一项是最有也许诊断（Ｃ）A心肌梗死B心源性休克C心脏骤停D充血性心衰4.下列那一项是不适合急救办法（Ｂ）A.气管插管辅助通气B.同步双向波电复律100JC.非同步双向波电复律200JD.静脉注射肾上腺素1mg（5-6题共用题干）患者，女，63岁。胸痛1小时后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。5.由两人同步进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压比例是（Ａ）A.2:30B.1:5C.2:10D.2:86.成人胸外心脏按压有效标志是（Ｃ）A.收缩压＞60mmHgB.舒张压＞60mmHgC.平均动脉压＞６0mmHgD.收缩压＞80mmHg（7-9题共用题干）男，36岁，误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同步用阿托品静脉注射.解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸.出汗.留涎，双肺底散在湿性罗音，心率72次/分，律齐。7.第3天晚上浮现病情应一方面考虑为（Ｂ）A.ARDSＢ.甲胺磷中毒反跳C.低血糖症D.中间综合征8.导致第3天晚病情变化重要因素是（D）A.服毒量过大B.洗胃不彻底，毒物未被彻底清除C.输液量过多过快D.减量过早9.上述病例进一步急救办法最重要是（Ｃ）A.哌替啶肌内注射B.氨茶碱静脉注射C.改阿托品为静脉注射，加用解磷定静脉滴注D.毛花苷丙静脉注射（10-11题共用题干）患者，男，30岁。海边游泳时不慎溺水，被人救起，体检：呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音，HR100次/分，偶闻早搏2—3次/分，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。10.海水淹溺时，下列那一项普通不会发生（Ａ）A.脑水肿B.溶血C.低氧血症D.肺水肿11.进入ICU1—2d，最常用危及生命严重并发症（B）A.高钠血症B.ARDSC.频发室性早搏D.消化道出血（12-14题共用题干）患者，男性，21岁，被刀刺伤，急诊入院被诊为开放性气胸。12最故意义体征是（B）A.听到空气出入胸膜腔响声B.气管移位C.呼吸音削弱D.伤侧叩呈鼓音13.现场急救（Ｂ）A.胸穿B.加压封闭伤口C.清创D.输液，输血14.送入医院后，一方面应解决是（Ｃ）A.纠正休克B.清创缝合C.闭式引流D.开胸探查三.X型题1.下列疾病惯用洗胃液哪些是对的：（AC）A.因素不明急性中毒用温水洗胃B.有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C.重金属中毒用茶水洗胃D.有机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃2.过敏性休克首选肾上腺素，重要与其下述作用关于：（ABCD）A.兴奋心脏β1受体，使心输出量增长B.兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛C.抑制肥大细胞释放过敏性物质D.兴奋血管α受体，收缩外周血管，使血压升高；收缩支气管粘膜血管，减少毛细血管通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌3.脑复苏疗法目对的有：（BCD）A.增长脑细胞代谢率B.提高脑部能量供应C.增进脑循环再流通D.减少脑细胞代谢率4.烧伤初期解决对的是：（AC）A.烧伤后及时冷敷治疗B.碱烧伤后及时以中和剂清洗C.烧伤后，创面以凡士林纱布覆盖转运D.清创时，必要完全清除污物，涉及陷入创面内煤渣等5.休克代偿期症状涉及：（AC）A.尿量减少B.皮肤粘膜发绀C.血压正常或稍高D.昏迷6.严重烧伤病人就诊时，应及时采用急救办法（ABD）A.及时开放静脉通道，进行液体复苏B.及时进行心电监护C.及时进行腹部B超D.及时给病人吸氧，保持呼吸道畅通7.衡量心肺复苏有效指标涉及：（ABCD）A.摸到大动脉搏动B.口唇发绀减轻C.浮现自主呼吸动作D.散大瞳孔开始缩小8.关于中暑治疗，如下对的是（ABCD）A.体内降温B.体外降温C.对症治疗D.监测尿量和体温9.心肺复苏时胸外心脏按压可浮现哪些并发症（ABCD）A.脂肪栓子B.肝脾扯破伤C.血胸D.肋骨骨折10.休克治疗办法有（ABCD）A.解决原发病因B.补充血容量C.纠正代谢紊乱D.改进微循环11.心脏骤停诊断原则应除外（CD）A.大动脉摸不到搏动B.神志突然消失C.心音遥远D.抽搐12.下列哪些状况应选非同步电复律（BC）A.室上性心动过速B.心室颤抖C.无脉性室性心动过速D.心房扑动13.解除气道梗阻可采用办法有(ABCD)A.腹部冲击法B.胸部冲击法C.手指清除异物法D.舌上颌上提法14.失血性休克解决原则（ABCE）A.补充血容量B.尽快止血C.依照微循环状态，选取适当血管活性药D.对难以暂时止血者边补充血容量，边进行主线止血办法15.胸外按压技术注意事项是（ABCE）A.手掌根部长轴与胸骨长轴保证一致B.保证手掌全力压在胸骨上C.肘关节伸直D.按压方向与胸骨垂直16.低血容量性休克特点（ABCD）A.低血压B.低中心静脉压C.低外周静脉压D.低心排出量17.外伤后惯用止血办法有：（ABCD）A.指压止血法B.包扎止血法C.加压曲肢止血法D.止血带止血法18.急性中毒患者处在昏迷状态下不适当采用（AC）A.催吐B.洗胃C.50%硫酸镁导泻D.灌肠19.海水淹溺时，其水电解质紊乱是（ACD）A.严重低血容量B.血液稀释C.血钠增高D.镁浓度增长20.阿托品急救有机磷杀虫药中毒治疗有效根据是（ABCD）A.皮肤干燥B.心率增快C.瞳孔较前扩大D.肺部湿罗音减少或消失21.下列哪种中毒可引起瞳孔缩小（BC）A.阿托品B.有机磷杀虫药C.吗啡D.甲醇22.判断失血性休克患者与否继续出血，应重复检查项目有（BCD）A.出、凝血时间B血红蛋白C红细胞计数D血细胞比容23.治疗蛇毒咬伤可用（ABCD）A伤口清创B抗蛇毒血清C绷扎伤口上方D糖皮质激素24.下列可暂停心肺复苏状况是（ABC）A气管插管时B电击除颤时C转运途中浮现问题时D上下楼时25.下列哪些药物可用于治疗心脏骤停（ABC）A肾上腺素B阿托品C5%碳酸氢钠D多巴胺26.失血性休克补充血容量时，输液量和速度应依照（ABCE）A失血量B血压C尿量D中心静脉压27.张力性气胸系指（BCD）A胸腔抽气后压力不再上升B胸腔压力常正压C纵膈移位明显D常采用