中医内科学课程教案第二章：肺病证

中医内科学课程教案

中医内科教研室（12）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题概述

授课时数1教学方法课堂讲授

1了解肺病证的概念、病因病机特点；

教2掌握肺病证的证候学特征；

学3熟悉肺病证的治疗要点与调护要求。

目

的

1介绍中医肺病证的一般概念。阐明本章所述肺病证的内容主要包括：咳嗽、哮病、喘证、

肺胀、肺痈、肺痍、肺癌等。约5分钟。

教2介绍肺病证所属病证的共同证候学特征及互相之间的区别与联系。外邪侵袭，首先犯肺，

故肺病多以气机升降失常的证候为主。约5分钟。

3阐述肺病证的基本病机与病机特点。引起分病证的病因主要有外感于内伤两类；肺病多以

气机升降失常为基本病机，其病机主要分为虚实两方面：①虚证：肺气亏虚、阴津亏耗：②实证：

学寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊（痰热）阻肺。约20分钟。

4肺病证的治疗要点：①肺主气，实证宜辛苦，虚证宜酸收；②肺为娇藏，清虚而处高位，

选方多宜轻清；③直接治肺法；④间接治肺法。约15分钟。

5肺病证的调摄护理。约5分钟。

过

程

重1重点：肺病证的病因病机、证候学特征、治疗要点。

点2难点：肺病证的基本病机与病机特点；证候学特征、治疗要点。

难3思考题：①何为肺病证？其证候特征有何特点？②肺病证的基本病机是什么？①肺病证的

点病理属性有何特点？②肺病证的治疗要点有哪些？③为什么说治疗肺病证“实证宜辛苦，虚证宜

思酸收”？④什么是“直接治肺法”？⑤何为“间接治肺法”？

考

题

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

6.出版社，1991

中医内科学课程教案

中医内科教研室（13）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题第一节：咳嗽

授课时数2教学方法课堂讲授

教1了解咳嗽有外感、内伤之分，病变重点在肺，关系到它脏。

学2熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气。

目3内伤咳嗽重在调理肺脏功能祛邪止咳或补肺扶正。

的

1咳嗽的概念，咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，中医药治疗本病有较大优势，积

累了丰富的治疗经验。约5分钟。

2咳嗽的源流。重点介绍《素问•咳论》、《景岳全书》有关咳嗽的论述。约10分钟。

3咳嗽的证候学特征：肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病的证候特征。咳嗽

教咯痰是本病的主要症状。约5分钟。

4咳嗽的病因病机：4.1病因：有外感内伤之分：①外感有风寒、风热、风燥的不同，多属

于邪实。②内伤多由脏腑功能失调所致。以痰湿蕴肺，肝火犯肺为多，病位在肺，但与肝、脾等

学其他脏器有关。4.2病机：无论外感内伤所致的咳嗽，均累及肺脏受病，由肺气不清失于宣肃所

致。①外感咳嗽多属于邪实；②内伤咳嗽多属邪实与正虚并见，病理因素主要为痰与火，但痰有

寒热之分，火有虚实之分；③外感咳嗽与内伤咳嗽可以相互影响，病久则邪实转为正虚。约40

分钟。

过5咳嗽诊断。约5分钟。

6咳嗽的鉴别诊断：与哮病、喘证、肺胀、肺瘠、肺癌做出鉴别。约10分钟。

7咳嗽的辨证要点：辨外感内伤、证候虚实。约10分钟。

8咳嗽的治疗原则：外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气；内伤咳嗽重在调理肺脏功能祛邪

程止咳或补肺扶正。约10分钟。

重1重点：①脾为后天之本；②脾气主升；③脾气统血的涵义与机理；④脾气、脾精、脾阴、

点脾阳的概念及其相互关系。

难2难点：①脾气主升的体现；②脾气统血的机理；③''治痿独取阳明”的理论依据；④脾为

点后天之本的意义；⑤脾精、脾气、脾阴、脾阳的概念及其逻辑关系。

思3思考题：①为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？②为什么说脾气主升？③脾主统

考血的概念和机理各是什么？④“治痿独取阳明”的理论依据是什么？⑤脾精、脾气、脾阴、脾阳

题的概念及其逻辑关系应怎样表述？

方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

6.术隹版社，1991

中医内科学课程教案

中医内科教研室（14）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材.）

各论：第二章：肺病证

课题第一节：咳嗽

授课时数2教学方法课堂讲授

教1掌握各类咳嗽的辨证施治。

学

目

的

1咳嗽的辨证论治：

1.1外感咳嗽：风寒袭肺证：寒咳特征加风寒表证的表现，治以疏风散寒，宣肺止咳，方选

三拗汤合止嗽散：风热犯肺证：热咳加风热表证的表现，治以疏风清热，宣肺止咳，方选桑菊饮：

风燥伤肺证：燥咳加风燥表现，有明显的季节性，治以疏风清肺，润燥止咳，方选桑杏汤；约40

教分钟。

1.2内伤咳嗽：痰湿蕴肺证：湿痰咳嗽加痰湿内蕴的全身表现，治以燥湿化痰，理气止咳，

方选二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺证：治以清热肃肺，豁痰止咳，方选清金化痰汤；肝火犯肺

证：与情绪波动有关。治以清肝泻肺，化痰止咳，方选黛蛤散合黄苓泻白散；肺阴亏耗证：治以

学滋阴润肺，化痰止咳，方选沙参麦冬汤。约45分钟。

2咳嗽的预防：重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛媵理御寒抗病能力；偶有感冒及时治

疗。10分钟。

过

程

重1重点：①外感咳嗽与内伤咳嗽病因不同，治疗有别；③外感咳嗽治宜宣散；内伤咳嗽当辨

点其虚实标本，注意治虚勿忘实，祛邪当顾虚：重在调理脏腑气机。④外感咳嗽与内伤咳嗽之间的

难影响与可能出现的转归。

点2难点：①风寒咳嗽、风热咳嗽的证治区别：②风燥伤肺咳嗽与肺阴与耗咳嗽的证治区别；

思③痰湿蕴肺证虽痰浊壅盛，但切忌妄用寒凉，以防凝滞气机，冰伏邪气。

考3思考题：①风燥伤肺咳嗽与肺阴亏耗咳嗽的证治有何区别？②痰湿蕴肺证与痰热郁肺证在

题病机、治法、方药等方血有何异同？③外感咳嗽的治疗要点实什么？④内伤咳嗽与外感咳嗽有何

联系？

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

6.出版社，1991

中医内科学课程教案

中医内科教研室（15）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题第二节：哮病

授课时数3教学方法|课堂讲授

教1了解哮病以痰为主要病理因素，发作期主要病理关键是痰阻气逆。

学2明确哮病病理有虚实之分，实多虚少，标实本虚。发时治标平时治本。

目3熟悉哮病发作时区分寒痰、热痰；平时着眼肺脾肾的具体辨证。

的

1哮病的概念。哮病是发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则

喘息不能平卧为主要表现。约5分钟。

2哮病的源流。约10分钟。

3哮病的证候特征。指出哮病的发病内因——痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳

教倦而诱发。31常见病因外邪侵袭、饮食不当、体虚病后。3.2病机：①哮病发作的基本病理变化

为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，调畅不利，

肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促；②哮病病位在肺与脾肾相关；③哮病

反复发作，病机变化复杂，甚至发生“喘脱”危候。约40分钟。

学4哮病的诊断与鉴别诊断。介绍简要介绍哮与喘的区别和联系。10分钟。

5哮病的辨证论治：5.1辨证要点：辨虚实、分寒热；5分钟。5.2治疗原则：发作时治标，

平时治本。①治标需分寒热，②治本当分阴阳，③正虚邪实者又当兼顾。约15分钟。5.3分证论

治：①发作期：应祛邪利气，分寒哮、热哮论治，寒证治以温肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、

过小青龙汤；热证治以清肺泻热化痰平喘，用定喘汤、越婢加半夏汤；寒包火证治以解表清里，用

麻杏石甘汤加减。约35分钟。②平时宜分别调补阴阳，肺虚用玉屏风散，桂枝加黄黄汤；脾虚

用六君子汤；肾虚用金匮肾气丸等。约15分钟。

6介绍哮病的预后与转归、预防调摄。约10分钟。

程

重1重点：①哮病的概念，哮病与喘证的区别与联系；②哮病的主要病理因素与发作机理；③

点哮病的转归；④哮病的分期论治；⑤喘脱的概念与发生机理、急救处理。

难2难点：①哮与喘的异同；②宿痰伏肺与哮病发病的机理；③喘脱的识别与急救。

点3思考题：①何谓哮病？哮与喘的关系如何？②哮病的发病因素有哪些？③为什么说治哮病

思“未发时扶正为主”，“已发时攻邪为主”？④寒哮与热哮如何区别？⑤哮病发作时治标的方法有

考哪些？⑥哮病如何治本？⑦怎样辨识和救治喘脱?⑧为什么说“祛除宿疾伏痰是预防哮病发作之

题首务”？⑧试用《证治汇补》的原文阐述哮病发病机理。

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学,人民卫生出版社，2000

中医内科学课程教案

中医内科教研室（16）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题第三节：喘证

授课时数2教学方法课堂讲授

教1了解喘证的病理机制，实喘在肺，虚喘在肺肾两脏。

学2熟悉寒热互见，虚实挟杂理论和喘脱的治疗。

目

的

1介绍喘证的概念与范围，指出喘证的证候特征是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不

能平卧。约10分钟。

2喘证的源流。着重介绍明代张景岳把喘证分为虚实两大类。并介绍喘脱的概念及危重程度。

约15分钟。

教3喘证的证候特征：肺气上逆失于宜降，或肾失摄纳所引起的喘证的症状，如呼吸困难，甚

至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等，为喘证的各种证候所共有，是喘证的证候特征。约10分

钟。

4喘证的病因病机：①喘证的病因有外感内伤两大类，外感主要是风寒与风热之邪，壅阻于

学肺，肺气上逆而致喘；内伤包括痰浊内蕴、情志失调、久病劳欲等。②病机：喘证的发病主要在

肺和肾，脾虚痰浊饮邪上扰，或肝气逆乘亦与喘证相关。喘证的病理性质有虚实两类。实喘在肺，

为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之肺肾两脏，因精气不足，气阴亏耗

而致肺肾出纳失常，尤以气虚为主。③本证严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤欲脱之时，病可及心，

过导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，

亡阳、亡阴，则病情危笃。阳约50分钟。

程

重1重点：喘证的病机及其病理属性。

点2难点：①喘证发病机理关系到肺肾二脏；②病理性质有虚实之分：实喘在肺，虚喘当责之

难肺肾两脏；③喘甚致脱。

点3思考题：①喘证的一般概念是什么？②喘脱是怎样发生的？试述之。③为什么说“实喘在

思肺，虚喘当责之肺肾两脏”？④实喘的病理因素有哪些？⑤张介宾是如何归纳喘证病机特点的？

考⑥关于喘证病位叶天士有何见解？试述之。

题

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

6.出版社，1991

中医内科学课程教案

中医内科教研室（17）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材.）

各论：第二章：肺病证

课题第三节：喘证

授课时数2教学方法课堂讲授

教1掌握实喘、虚喘的鉴别及其辨证论治。

学

目

的

1喘证诊断：讲解喘证的诊断要点有本病的证候特征，病史，外感等诱因，查体有相应的体

征，现代医学诊断手段也可借鉴。10分钟。

2喘证的鉴别诊断：喘证应与气短、哮病鉴别。5分钟。

3重点介绍喘证的辨证论治：

教3.1辨证要点：辨病位、辨虚实。5分钟。

3.2治疗原则：实喘治肺，祛邪利气为主；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳；虚实

夹杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标本，适当处理。约10分钟。

3.3分证论治：

学①实喘：实喘风寒证，治以宣肺散寒，麻黄汤加减：痰热证，清泄肺热，桑白皮汤加减：表

寒里热证，治以宣肺泄热，麻杏石甘汤加减；痰浊证，治以化痰降气，二陈汤合三子养亲汤加减：

水凌心肺证，温阳利水，泻壅平喘，真武汤合摹劳大枣泻肺汤；气郁证，开郁降气平喘，五磨饮

子加减。35分钟。

过②虚喘：虚喘肺虚证，补肺益气养阴，生脉饮、补肺汤加减；肾虚证，补肾摄纳，金匮肾气

丸、参蛤散加减。15分钟。

③喘证大发作时，导致喘脱危证时的应急处理应以扶阳固脱，镇摄肾气。方用参附汤合黑锡

丹加减。同时还可加服蛤蛇粉冲服，以温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。10分钟。

程4简述喘证的转归、预后、预防与调摄。5分钟

重重点：①喘证的辨证要点：辨病位、辨虚实；②喘证的治疗原则；③喘证的证治。

点难点：①喘证应与气短、哮病鉴别：②喘证应与气短的鉴别：③喘证大发作导致喘脱危证时

难的应急处理。

点思考题：①试述喘证的辨证要点。②喘证与哮病如何区别？③喘证的治疗原则是什么？④简

思述实喘的证治？⑤虚喘与哪些脏腑密切相关？应当怎样论治。⑥“上实下虚”之喘证的临床表现

考有哪些？其治法、方药是什么？

题

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

6.出版社，1991

中医内科学课程教案

中医内科教研室（18）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材.）

各论：第二章：肺病证

课题第四节：肺胀

授t果时数2|教学方法课堂讲授

教1了解肺胀临床表现，其病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位在肺，涉及心肾，后期出现各

学种变证。

目

的

1介绍肺胀的概念与范围。讲解肺胀的概念为多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾

肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降，临床主要表现

为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。阐述肺胀与痰饮、咳嗽、喘证、

心悸、水肿、厥脱之间的关系。20分钟。

教2肺胀源流。5分钟。

3介绍肺胀的证候特征：肿胀是多种慢性肺系疾病后期转归而成，喘息气促，咳嗽，咯痰，

胸部膨满，憋闷如寒等是本病的证候特征。10分钟。

4讲述肺胀病因、病位、涉及脏腑等。

学4.1病因：久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

4.2病机：①指出病理因素早期为痰，渐痰瘀并见，终至痰瘀水交错为患；②病变首先在肺，

继则影响脾、肾，后期病及于心；③肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与瘀血互为影响，兼见

同病，渐而痰瘀并见。病理性质由气虚、气阴两虚，发展为阳虚。虚实之间常常夹杂，表现

过上实下虚之证；④重证可见气不摄血，痰迷心窍，肝风内动，喘脱等危候。⑤肺胀多有原发

疾病，如久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于

肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成肺胀。一般病程较长。60

分钟。

程

重1重点：①肺胀的概念，肺胀与其他肺系病证的联系及区别；②肺胀的病机。

点2难点：①肺胀的发生机理；②肺胀的病位、病理因素及其变化。

难3思考题：①何为肺胀？②试述肺胀与其他肺系病证的联系及区别。③怎样理解肺胀的病理

点因素主要为痰浊水饮与瘀血互为影响，兼见同病，渐而痰瘀并见？④肺胀重证出现气不摄血，痰

思迷心窍，肝风内动，喘脱等危候的机理如何？⑤试述肺胀病位由肺渐及于心的病理过程。

考

题

1方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2张伯臾主编.中医内科学(教参).人民卫生出版社，1988

考3王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

中医内科学课程教案

中医内科教研室(19)教研室主任:授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题第四节：肺胀

授课时数2教学方法课堂讲授

教1掌握肺胀的辨证治疗原则，以及各个证型的证治。

学2熟悉肺胀出现危重证候的处理。

目

的

1介绍肺胀的诊断要点：讲解肺胀的诊断要点，包括主症、病史、诱发因素、体征、实验室

教检查等。约10分钟。

2肺胀的鉴别诊断：需与肺胀相鉴别的病证是哮病与喘证。强调肺胀是由多种慢性肺系疾患

迁延不愈发展而来。5分钟。

学3详细讲解肺胀的辨证论治：

3.1辨证要点：包括辨标本虚实与辨脏腑阴阳。标实为痰浊、瘀血，早期以痰浊为主，渐而

痰瘀并重。本虚早期以气虚或气阴两虚为主，病位在肺脾肾，后期气虚及阳，以肺肾心为主。5

过分钟。

3.2介绍肺胀的治疗原则：治疗应抓住治标治本两个方面。标急者祛邪宣肺，降气化痰，温

阳利水甚至开窍熄风止血等方法，本虚宜补益心肺、温肾健脾。10分钟。

程3.3讲述肺胀的证治：痰浊壅肺证，用化痰降气、健脾益肺法，方选苏子降气汤，三子养亲

汤、六君子汤加减；痰热郁肺证，用清肺化痰，止咳平喘法，麻杏石甘汤，桑白皮汤加减；痰壅

神窍证，用芳香开窍涤痰熄风法，涤痰汤加减，另服苏合香丸；肺肾气虚证，用补肺纳肾、降气

平喘法，平喘固本汤、补肺汤加减；喘脱证用参蛤散或黑锡丹；阳虚水泛证，用温肾健脾，化饮

利水法，五苓散、防已黄黄汤加减。约55分钟。

3.4简述肺胀多种证候之间存在着一定的联系，各证常可互相兼夹转化。3分钟。

3.5危重证候的处理以及调摄护理知识，综述本病的研究进展。约10分钟。

重1重点：①肺胀的诊断以及与哮病、喘证的区别和联系；②肺胀的辨证要点；③肺胀的治疗

点原则；④肺胀的辨证论治。

难2难点：①肺胀的诊断；②肺胀的分证论治；③肺胀危重证候的处理

占3思考题：①如何区别肺胀与哮病、喘证？②试述肺胀的辨证要点。③怎样理解肺胀治疗原

思则中“治标”与“治本”两各方面？④肺胀可能发生的危重证候有哪些？试述其急救处理方法。

考

题

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2（X）0

中医内科学课程教案

中医内科教研室（20）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题第五节：肺痈

授课时数2教学方法课堂讲授

教1了解肺痈的临床特征，熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点。

学2掌握肺痈的治疗大法及各个价段的具体治法。

目3重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。

的

1肺痈的概念。5分钟。

教2肺痈源流。5分钟。

3肺痈的证候特征：指出肺痈临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚脓血相兼为主要

特征。5分钟。

学4肺痈的病因病机：4.1病因：①肺痈以外感风热为主，或因痰热素盛所致；②劳累过度，

正气虚弱，则卫外不固，外邪易乘虚侵袭，是致病的重要内因。4.2病机：邪热蕴肺，热壅血瘀

成痈，血败肉腐而化脓。本病辨证属实热证候，为热毒酿脓，故发病急，病程短，邪盛正实。肺

过痈按病理演变过程可分为：初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。强调溃脓期是病情顺逆的

转折点。25分钟。

5肺痈的诊断与鉴别诊断。10分钟。

程6辨证论治：6.1辨证要点：掌握病性、辨别病期。6.2治疗原则：本病一般按病程的先后

各个阶段分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，治法以清热解毒、化瘀排脓为主。6.3

分证论治：初期用清肺解表法，银翘散加减；成痈期用清热解毒、化瘀消痈法，加味桔梗汤，如

金解毒散加减。；溃脓期用清热解毒排脓法，千金苇茎汤合加味桔梗汤加减；恢复期用益气养阴

清肺法，沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。40分钟。

7简要介绍肺痈调摄护理知识及研究进展。5分钟。

重1重点：①肺痈的概念。②肺痈各期的临床表现与病机特点。③邪正盛衰对肺痈转归的影响。

点2难点：①肺痈成痈、溃脓的病机。②肺痈病机转化的规律。③肺痈与治疗原则。

难3思考题：①肺痈的证候特征有哪些？②肺痈病理演化过程的影响因素是什么？其变化规律

点如何？③如何分辨肺病与肺病痰热证？肺病恢复期可能的病机有哪些？④谈谈你对肺痈的治疗

思原则认识与用药规律的认识。

考

题

1.方药中等主编.实用中医内科学.上海科学技术出版社，1986

参2.张伯臾主编.中医内科学（教参）.人民卫生出版社，1988

考3.王永炎晁恩祥主编.临床中医内科学.北京出版社，1994

书4.冷方南主编.中医内科临床治疗学.上海科学技术出版社，河南科学技术出版社1987

目5.王永炎晁恩祥主编.今日中医内科学.人民卫生出版社，2000

中医内科学课程教案

中医内科教研室（21）教研室主任：授课人:

授课对象：院（部）年级专业班年月日

课程名称中医内科学（七版教材）

各论：第二章：肺病证

课题第六节：肺瘠

授课时数2教学方法课堂讲授

教1了解痛虫感染与正气虚弱导致肺痍发病的机理。

学2熟悉肺跨病位在肺可传及五脏，尤以脾肾为主的特点。

目3掌握肺疹的主要病机为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。

的4熟悉肺跨的治则，补虚与抗痍杀虫的意义，重视补脾助肺的方法

5掌握肺将常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。

1肺痍的概念，讲解肺痍的概念，临床主证为咳嗽、咯血、潮热、盗汗。是具有传染性的慢

教性疾患。10分钟。

2肺雷的源流。简介历代医家对肺粉的认识，主要有《十药神书》为我国现存第一部治疗肺

疹的专著，《医学正传》确立了补虚与杀虫两大治疗原则。5分钟。

学3肺痛的证候特征。5分钟。

4肺痛的病因病机：①肺痍的致病因素，-为感染痍虫，为正气虚弱，包括禀赋不足，后

天失调，病后失养，营养不良等。②病位在肺，并与牌肾有关。病理性质以阴虚为主，并可导致

过阴虚火旺或气阴两虚，甚则阴伤及阳。30分钟。

5肺跨的诊断与鉴别诊断：诊断要点有主症、病史、体征、现代医学实验室检查等。需与肺

痿及虚劳相鉴别。10分钟。

程6辨证论治：6」辨证要点；6.2治疗原则：补虚培元，抗痹杀虫为治疗肺带的基本原则；重

视补脾助肺的方法，并注意饮食摄生等综合治疗。6.3分证论治：肺阴不足证用滋阴润肺法，月

华丸加减；阴虚火旺证用滋阴降火法，百合固金汤、秦无鳖甲散加减；气阴两虚证用益气养阴法，

保真汤加减；阴阳两虚证用温养精气、培补阴阳法，补天大造丸加减。15分钟。

7调摄与预防：强调本病防重于治。

重1重点：①肺痹的概念。②肺痹的致病因素——用虫的致病特点。③肺痛的病机特点——阴

点虚火旺与演变规律、临床表现特点。④肺甥的治疗原则。

难2难点：①肺端的病机特点及其演变规律。②肺脾肾三脏与肺疥病机与预后的关系。③肺跨

点治则——补虚培元与抗雷杀虫之含义及其辨证关系。④肺爆证治。

思3思考题：①肺皆是怎样形成的？其病机特点如何？②如何理解肺瘠与脾肾之病理变化？③

考肺爆临床表现各有何特点？怎样诊断肺跨？？④肺痍阴阳两虚的病机