【S省新型农村合作医疗对家庭医疗消费的影响探究10000字（论文）】

S省新型农村合作医疗对家庭医疗消费的影响研究摘要农民的身体健康、医疗保障是国民最重视的问题之一，为了使新农合社会保障政策行稳致远，成为广大农民消除看病难、看病贵这一心理瓶颈的“定心丸”，探索新农合的实施效果，研究新农合对家庭医疗消费的影响，具有一定的理论和现实意义。本文通过相关数据分析现阶段陕西省新农合制度对家庭医疗消费的影响，结果表明新农合的实施对于家庭医疗消费会产生两方面的影响效应，一方面是新农合的实施通过不断增加补偿受益人次、提高人均受益金额及降低住院费用自费率使得低收入及收入不稳定的家庭在医疗消费方面的支出减少，对于改善家庭的消费结构有重大的意义。但另一方面根据Grossman健康需求模型分析，参与新农合会释放居民的医疗需求从而增加家庭医疗消费支出。最后根据新农合在家庭医疗消费方面存在的问题，提出以下几点政策建议：降低起付线并完善医疗分诊制度；增强基层卫生服务建设并扩大新农合医保目录；为农民创收并适当降低大病自付比例。关键词：社会保障；新型农村合作医疗；家庭消费；家庭医疗消费目录1绪论 11.1研究背景及研究意义 11.1.1研究背景 11.1.2研究意义 11.2国内外研究现状 21.2.1国外文献研究 21.2.2国内文献研究 21.2.3文献综述 21.3研究设计 31.3.1数据来源 31.3.2研究目标 31.3.3研究方法 32新农合影响家庭医疗消费的理论分析 32.1医疗消费概念的界定 32.2新农合对家庭医疗消费的影响效应 42.2.1新农合对家庭医疗消费的挤出效应 42.2.2新农合对家庭医疗消费的挤入效应 43新型农村合作医疗对陕西农村家庭医疗消费的影响现状 53.1陕西省新型农村合作医疗发展现状 53.1.1陕西省新型农村合作医疗参合率 53.1.2城镇化率的上升导致近几年参合人数下降 63.2新农合对陕西省家庭医疗消费的影响 73.2.1参与新农合导致低收入及收入不稳定的家庭医疗消费额减少 73.2.2参与新农合导致家庭释放医疗需求使得家庭医疗消费额增加 104新农合制度在改善家庭医疗消费方面存在的问题及政策优化建议 114.1新农合制度在改善家庭医疗消费方面存在的问题 114.1.1新农合的保险起付标准线过高 114.1.2住院报销比例差距大，报销范围窄 114.1.3重大疾病个人自付部分负担重 124.2政策优化建议 124.2.1降低起付线并完善医疗分诊制度 124.2.2增强基层卫生服务建设并扩大新农合医保目录 134.2.3为农民创收并适当降低大病自付比例 13参考文献 14

1绪论1.1研究背景及研究意义1.1.1研究背景中国是全世界人口数量最多的国家，农村人口在总人口中的比例较高，农业的发展、农民的幸福对正处于经济腾飞的中国来说，具有举足轻重的影响。新农合政策的实施在减轻农村居民的医疗负担，增加医疗服务的可及性，改善农村居民的健康状况等方面起着非常重要的作用。中国于2002年正式推广实施的新型农村合作医疗制度，至今已实施近19年，随着国家政策的不断完善与发展，新农合为农民带来了多方面的好处，在很大程度上解决了农民在看病就医方面的问题。但是在医疗卫生服务体系的市场化改革下，我国居民“看病难、看病贵”的现象十分普遍，并且出现了医疗费用不断上涨,农民“因病致贫、因病返贫”的现象。根据中国统计年鉴最新数据显示，自2013年以来，农村居民医疗保健消费支出还在继续增长，并且2019年相比2013年人均医疗消费支出由668.2元/人上涨为1420.8元/人,上涨了212.6%，医疗消费支出已经成为农村家庭，特别是贫困家庭的沉重负担，是导致农村家庭贫困的主要原因之一。这不仅损害了国家扶贫的有效性，也不利于构建社会主义和谐社会。1.1.2研究意义中国是一个农业大国，其农村人口数较多，所以研究新型农村合作医疗制度在实施过程中的成就及存在问题，对于更好地保障农村居民的医疗水平具有非常重要的理论和现实意义。1)理论意义。文章通过收集陕西省农村家庭在医疗消费支出方面的数据进行考察研究，并通过实地调研分析新农合在家庭医疗消费方面的存在问题，为审视新农合制度的实施提供有效的视角。2）现实意义。通过实证分析，反映出当前新农合政策的实施效果和存在的问题，从而促进构建健全农村居民的医疗保障体系，降低医疗支出费用，解决农村居民切身关心的医疗问题，同时，对建立和完善我国医疗卫生体系和社会保障体系具有一定的指导意义。1.2国内外研究现状1.2.1国外文献研究目前国外学者对于参与医疗保险对家庭医疗消费的影响得出三种不同的结论。一些研究表明，参与健康保险会减少家庭医疗消费支出。如Wagstaffet.al.(2005）研究了越南健康保险对健康结果、非医疗消费和医疗服务利用的影响，结果表明，参加医疗保险的人与不参加医疗保险的人相比，家庭医疗费用大大减少。另一些研究表明，参加医疗保险对家庭医疗消费没有显著影响。如You&Kobayashi(2009）发现新农合虽然大大提高了参与者的医疗服务利用率，并且对于家庭医疗支出和灾难性支出产生了一定的影响，但是结果并不显著。此外，还有学者认为参保会增加家庭医疗消费。如WagstaIff&Lindelow(2009)运用倾向得分匹配法发现，新农合的实施虽然降低了参合者的医疗成本、提高了门诊和住院的使用效率，但是随着医疗技术水平的提高使得患者的自付医疗费用反而比以前有所增加，同时还使得发生高额医疗支出以及灾难性医疗支出的可能性不断增加。1.2.2国内文献研究和国外研究结果一致，国内学者也认为参保对家庭医疗消费有三种不同的影响。一些研究表明，参与健康保险会减少家庭医疗消费支出。如白重恩等（2012)发现新农合增加了家庭的非医疗消费，也就是相应地减少了家庭的医疗消费，并且这种作用对收入较低或者健康状况较差的家庭的影响尤为明显，另外，新农合对新参合家庭的影响要显著小于参合时间长的家庭，也就是参合时间越长，新农合对减少家庭医疗消费的影响就越大。另一些研究表明，参加医疗保险对家庭医疗消费没有显著影响。如陈在余、蒯旭光（2007）的研究结果表明农村居民的医疗支出与是否参与农村合作医疗没有显著关联，主要与健康水平相关。此外，还有学者认为参保会增加家庭医疗消费。如胡宏伟等(2013）认为医疗保险显著提高了家庭医疗消费水平，释放了家庭的医疗需求，参与医疗保险使得城市农户中低收入家庭的相对医疗消费有显著的增加。1.2.3文献综述随着国家医疗保障事业的不断发展，国内外学者对新农合的研究文献也越来越多，但由于不同学者所使用的研究方法及数据来源的不同，导致他们关于新农合对于家庭医疗消费的影响，目前还未得出一致结论。1.3研究设计1.3.1数据来源本次研究数据主要来源于《陕西省统计年鉴》、《陕西卫生健康年鉴》2018年之前名为《陕西卫生和计划生育年鉴》，2018年更名为《陕西卫生健康年鉴》。2018年之前名为《陕西卫生和计划生育年鉴》，2018年更名为《陕西卫生健康年鉴》。1.3.2研究目标本文旨在研究陕西省新农合的实施对家庭医疗消费的影响。主要研究目标为：一是通过年鉴分析陕西省新农合实施情况及其在家庭医疗消费方面的影响现状，探究新农合会增加还是会减少家庭医疗消费；二是通过问卷研究分析陕西省新农合在家庭医疗消费方面的存在问题并提出相应优化政策，为陕西省新农合的进一步完善发展提出有效建议。1.3.3研究方法1）文献研究法翻阅相关的文献资料，根据已有的经验，更加全面地、无误地掌握和了解新农合的相关问题，初步掌握陕西省新农合的实施对家庭医疗消费的基本现状情况及表现。2）调研分析法有计划、有目的、系统化的去搜集新农合在陕西省的现实情况材料，通过网络问卷、走访及实地考察等方式，对调研目标具有缜密的观察与了解，对收集的数据进行分析、整理与归纳，从中发现问题，带着问题去研究并思考解决方案。3）定性分析与定量分析相结合将文献及年鉴搜集的数据资料与实际调研得到的数据相结合，构建图表运用定性与定量相结合的方法研究数据并得出相关结论。2新农合影响家庭医疗消费的理论分析2.1医疗消费概念的界定医疗消费是指为满足健康需求，购买的医疗产品用于疾病预防和治疗或接受医疗服务而支付医疗机构的行为。影响医疗消费结构的因素有居民的收入水平、人口的构成、消费观念等。医疗消费主要可以通过医疗费用支出来衡量，本文将家庭的医疗消费作为一个重要变量。从家庭医疗消费能够看出家庭在购实医疗产品或者接受医疗服务方面花费的金额，从而可以研究参与新农合是否会对家庭医疗消费产生影响，并了解新农合的政策实施效果。2.2新农合对家庭医疗消费的影响效应随着新农合制度的进一步实施和发展，一方面新农合制度的可报销范围在不断扩大并且其报销比例也在进一步提高，覆盖范围也越来越广，可以在很大程度上减轻重大疾病对家庭消费的影响，从而减少家庭的医疗消费，称之为挤出医疗消费；另一方面新农合制度会降低医疗服务的相对价格，释放居民的医疗需求，这样可能会导致道德风险的发生，使家庭的医疗消费增加，称之为挤入医疗消费。2.2.1新农合对家庭医疗消费的挤出效应新农合制度是通过政府、集体和个人多方进行筹资的。这种筹资方式不仅可以减轻农民的缴费负担，使得农民有更多的资金用于其他消费，还可使农民在生病时获得更多的补偿金额，减轻个人支付负担。其要求各省根据其自身情况做出相应的政策，为参合农民设定不同的门诊、住院报销比例，随着新农合制度的实施发展，门诊及住院报销比例在不断提高，补偿力度也在不断加大，使得居民在家庭医疗消费方面的支出减少。对于农村家庭来说，由于获取收入的方式单一使得家庭收入有限且相对较少，导致家庭抵抗疾病风险的能力较差，而人民的收入和健康有着很大的关系，一旦农民的健康发生问题，对于一个家庭来说会产生很大的影响，而新农合的实施，让农民看到了希望，尤其是对于那些收入较低且不稳定的家庭来说，可以在很大程度上减轻家庭的医疗消费负担。新农合制度实施的宗旨就是大病统筹，其制度的制定主要就是为了减轻大病带来的医疗负担，预防农民再次出现“因病致贫”、“因病返贫”的问题。新农合政策的高报销比例，显著减少了农村家庭在医疗消费部分的支出，在很大程度上减少了家庭因病返贫的情况，缓解了大病打来的冲击，让家庭有更加富足的资金追求其他的需求。2.2.2新农合对家庭医疗消费的挤入效应新农合制度引入第三方付费机制，这将降低居民在医疗费用方面的自付比例，所以，会在一定程度上降低参保人员的医疗服务相对价格，导致医疗需求的极大地释放，很大程度上会提高医疗卫生服务的利用效率，从而导致家庭医疗消费的增加。随着国家社会医疗保障的不断完善，福利越来越多，参合人员为了降低未来发生疾病的风险，敢于在医疗保健方面消费，使得家庭医疗消费增加，此外，由于新农合政策的优惠力度的增大，有的居民就会出现过度消费心理，导致参合居民选择更加昂贵的治疗方案，这也会导致医疗消费的增加。另外，由于新农合制度本身的局限性，政府的投入并不能满足医疗机构的所有需求，公立医院需要依靠出售药品增加收入，会使医生给患者多开药、开贵药增加利益，这对于农村家庭来说就会增加医疗费用。由于市场信息的不对称，会导致市场供需双方产生道德风险，从而导致家庭医疗消费增加。3新型农村合作医疗对陕西农村家庭医疗消费的影响现状3.1陕西省新型农村合作医疗发展现状3.1.1陕西省新型农村合作医疗参合率本部分所涉及的数据来源于《陕西省统计年鉴》（2007年-2019年）等官方数据。从2003年开始，陕西省结合自身的实际发展状况，将彬县、镇安县和洛川确定为新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)的首批试点县，于2004年正式展开试点工作，2005年将试点县扩大到11个，2006年增加到43个，2007年在全省104个县全面展开，由于2004-2006年只是在试点县实行新农合，所以比较2007-2019年的数据更具说服力。到目前为止，该制度已在陕西省各市县实现全面性覆盖。从下面图1中能清晰地看出2007年—2019年这13年间陕西省的新型农村合作医疗参合率的发展情况，发现参合率从2007年最低的90.05%增长至2015年最高的99.97%，并在近几年一直保持在98.5%以上，这说明新农合的参合率还是很高的，究其原因，一方面是陕西省农村居民对于新农合的可接受程度比较高的，新农合相对于城镇医保来说，个人缴费出资负担较低，并且参合确实为农民的带来了健康保障，另一方面是由于新农合的唯一性，由于农民收入有限，可供其选择的医疗保险较少，大多数人只能选择新农合来降低自己的医疗风险。

图12007年至2019年陕西省新农合参合率变化数据来源：陕西省统计局官网：数据来源：陕西省统计局官网：/2007年至2019年度新型农村合作医疗情况。3.1.2城镇化率的上升导致近几年参合人数下降对比图2中城镇化率及参合人数的变化，不难发现，从2007年至2019年由于社会城镇化的不断发展，农村与城镇人口比重也在不断地发生着变化，城镇人口的比重在不断地上升，农村人口的比重在不断下降，导致农村人口数量不稳定，从而导致农村新农合参加人数的不断发生着变化，在2007年至2019年这13年间参加新农合的人口数经历了2007年到2012年的持续上升，2012年至2013年的参与人数的显著下降，之后的几年参合人数并未出现大的变化。但观察近几年的数据可以发现从2015年开始，随着城镇化的进一步发展，农村人口数量的不断减少，导致新农合的参合人数在近几年一直呈现下降趋势。

图2陕西省城镇化率与参合人数变化数据来源：陕西省统计局官网：/数据来源：陕西省统计局官网：/2007年至2019年新型农村合作医疗情况及人口数和构成。3.2新农合对陕西省家庭医疗消费的影响2004年陕西省结合自身具体情况正式展开试点工作，于2007年开始在陕西省各地区全面实施新农合，由于2004年-2006年的数据统计资料有限，所以本部分采用数据主要来源于《陕西卫生健康年鉴》（2007年-2017年）。3.2.1参与新农合导致低收入及收入不稳定的家庭医疗消费额减少1）新农合的实施使得补偿受益人次及人均受益金额增加导致家庭医疗消费减少如下图3所示，随着新农合政策的不断发展完善，参合人数相对而言没有特别大的变化，但是补偿受益人次有了很大的增加。图中显示到2013年，参合人数就已经基本趋于稳定，达到2550万人左右，这说明陕西省农村居民对于新农合政策的接受程度还是比较高的；另外从2007年新农合制度在陕西省全面实施以来，补偿受益人次在逐年增加，从2007年到2015年，受益人次从357.94万增长到6399.9万数据来源于《陕西卫生和计划生育年鉴》中2007年至2017年新型农村合作医疗此部分。，增长量尤为明显。这说明新农合的实施使得越来越多的农民从中获益，其数据来源于《陕西卫生和计划生育年鉴》中2007年至2017年新型农村合作医疗此部分。图3陕西省自新农合实施以来参与人数与受益人次的对比随着国家医疗保障事业的不断完善，陕西省新农合的参合率已经接近百分之百，由此可以说明新农合在农民中的认可度和接受度很高。另外，根据政府提供的数据显示（如表1），新农合制度每年的基金支出额也在不断地增长，用当年基金支出额除以当年的参合人数，可以大致估算出新农合的人均受益金额。从下表中发现，实施新农合以后参合人员每年的人均受益额都在不断地增长，从2007年的47.39元增长到2017年的626.88元，这表明新农合制度的实施使得参合居民获得了更多的受益额。但是仅仅依靠受益额还不能很直接的看出新农合是否会对家庭医疗消费产生影响，因此，选取各年度人均受益额与农村居民人均医疗保健支出作对比，得出人均受益额占人均医疗消费的比重，发现此比例由最低21.30%增长到最高51.84%数据来源于《陕西卫生和计划生育年鉴》中2007年至2017年新型农村合作医疗此部分，其是由陕西省卫生和计划生育委员会主编，委机关各处室、各市卫生计生局、委直管各单位和有关学术（群众）团队参与编写的。，数据来源于《陕西卫生和计划生育年鉴》中2007年至2017年新型农村合作医疗此部分，其是由陕西省卫生和计划生育委员会主编，委机关各处室、各市卫生计生局、委直管各单位和有关学术（群众）团队参与编写的。

年份参合人数（万人）新农合当年基金支出（亿元）由于2007年至2010年的当年基金支出数据年鉴并未直接给出，此处用当年筹资总额乘以基金使用率得出。由于2007年至2010年的当年基金支出数据年鉴并未直接给出，此处用当年筹资总额乘以基金使用率得出。20072434.9511.5447.39222.5121.30%20082495.4721.5986.55251.2334.45%20092566.1125.5299.45329.2630.20%20102581.3837.88146.74376.2039.01%20112631.6657.15217.16533.4440.71%20122649.6578.47296.15619.9447.77%20132550.3594.13369.09803.1045.96%20142569.95106.51414.44883.7046.90%20152581.16119.52463.05958.548.31%20162578.28139.54541.211044.1051.84%20172553.42160.07626.881260.4049.74%2）新农合的实施使得住院费用自费比例不断下降导致家庭医疗消费减少世界银行提供的资料显示,1993年中国城市人均卫生支出是乡村人均支出的4倍,大约7亿农民必须自己为所有的医疗服务付费。中国社会科学院经济研究所对2002年居民收人的抽样调查结果表明，农村样本户(9200户)年人均医疗支出约118元，自费率l00%数据来源于2004年6月23日《经济参考报》中《建立农村人口基本健康保障指标》。。从以上的资料中发现，在新农合未实施以前数据来源于2004年6月23日《经济参考报》中《建立农村人口基本健康保障指标》。

次均自付费用占家庭人均年收入（%）2010219.7244.69%1566.271938.515793.633.46%2011222.3647.23%1885.012105.887045.429.89%2014351.8253.16%2652.612337.39793229.47%2015354.653.13%2703.142512.98868928.92%2016399.8850.71%2767.082689.72939628.63%2017436.6153.8%3005.642581.281026525.15%3.2.2参与新农合导致家庭释放医疗需求使得家庭医疗消费额增加根据Grossman健康需求模型，当消费者参合后，由于报销比例的不断增加，导致自身负担的医疗费用降低了，也就是医疗卫生服务的价格降低了，即健康商品成本减低了，消费者将更加有意愿通过医疗卫生服务水平来获得健康。将此理论与图4及表2中的数据相结合，可以得出，随着社会经济的不断发展及人民生活水平的不断提升，农民的健康意识有了显著地增长，同时新农合的实施减少了医疗卫生服务价格，使得参合农民对于医疗保健的需求量增加，进而导致医疗保健消费支出占人均可支配收入及生活总消费的比例在不断地提升，也导致住院总费用及自费住院费用增加，即使新农合的报销比例在不断上升，但发现，医疗保健支出、住院费用的总支出和自费支出也有不断上升。因此，参加新农合会导致消费者释放家庭的医疗需求，从而对家庭医疗消费产生挤入效应，即会增加家庭医疗消费支出。图4陕西省新农合实施以后人均医疗消费占可支配收入及生活总消费的比例

4新农合制度在改善家庭医疗消费方面存在的问题及政策优化建议上文的研究表明政府对新农合政策的重视程度很高，并且积极采取了强有力的措施，虽然新农合在改善医疗服务水平、提高医疗服务利用率、保障农村居民健康水平和生活水平等方面取得了很大的成效。但是其在实践过程中又存在很多问题，如新农合保险起付标准过高、住院报销比例差距大，报销范围窄、重大疾病个人自付部分负担重，这些问题都会使得新农合在家庭医疗消费方面产生较大的影响。所以找出新农合在家庭医疗消费方面存在的问题并提出相应政策对于完善新农合政策有较大的意义。4.1新农合制度在改善家庭医疗消费方面存在的问题本节发现的问题通过问卷结果分析得知，居民认为陕西省新农合在改善家庭医疗消费方面存在三个问题，将其总结如下：4.1.1新农合的保险起付标准线过高新农合的报销起付线一直以来对于农村居民来说都是一个比较注重的问题，2020年新农合报销起付线的标准：一级医院的新农合的起付线为300元，二级医院的新农合起付线为400元，三级医院起付线为600元数据来源于陕西省医疗保障局官网：数据来源于陕西省医疗保障局官网：/index.htm4.1.2住院报销比例差距大，报销范围窄新农合报销制度中，规定不同级别的医疗机构住院报销比例不同，起付线不同，级别越高的医疗机构起付线越高且报销比例越低。从理论上来说，农民为了减少看病的费用，会选择报销比例高且起付线低的基层医疗机构就诊，但由于基层医院医疗设施不完善、医护人员专业能力不足等原因导致经常出现误诊或其他意外情况，使居民不能得到有效的治疗，由此会导致居民对基层医疗机构不信任，从而得了小病会直接选择去较高级的医院治疗，由于级别越高的医院报销比例越低，使得居民预期的补偿金额减少，自付医疗费用增加，这样会使得家庭医疗消费增加。另外，陕西省新农合政策的住院报销范围不够广泛，如床位费、看护费、人工器官的移植、康复性治疗、慢性疾病等都是不能报销的，但对于农村家庭来说，这部分的费用一直都是较高的，如果患病需要住院治疗对于仅仅依靠务农获得收入的居民来说，负担会特别重。4.1.3重大疾病个人自付部分负担重新农合制度建立的基本原则是以大病统筹为主，生大病对于大多数收入有限的农村家庭来说就是一场噩梦，家庭中如果有一位成员生了大病都可能会导致整个家庭的生活负担加重，使得家庭陷入贫困。陕西农村合作医疗大病补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%，18000元以上部分，补偿比例为70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。白血病、儿童先心病、肺癌、终末期肾病等20种大病补助比例为定额的70%，新农合补助最高达到70%本数据来源于2019年陕西省新农合政策。。对于农村居民来说，本来重大疾病医疗费用就很高，几万、十几万、甚至几十万的费用，虽然国家的报销比例足够高，但是报销之后的自付金额对于农民来说仍然是一个重大的负担，并且大病医疗在筹资问题上还存在着很多的困难，能够报销的疾病种类也是有局限性的，由于政策差异不能保证所有的参合农民得到有效的补偿。有时候的补偿金额本数据来源于2019年陕西省新农合政策。4.2政策优化建议4.2.1降低起付线并完善医疗分诊制度新农合政策实施主要是针对农村贫困家庭或者低收入家庭，目前设置的起付线对于农民的平均月收入来说还是比较高的，所以应该更多关注农村低收入人群，适时降低起付线，别让起付线成为农民就医的障碍。同时当前报销制度建设有待进一步完善，完善分诊制度，促进各级医疗机构的发展，尤其是乡镇级医院的发展，减少小病大治现象的发生，使感冒等常见病症能在小级医院就诊。充分优化合作医疗资源配置，提高医院治疗效率，减少医疗设施的“大材小用”，避免小病去大医院治疗导致未达到参保人员的补偿预期，使其认为国家起付线标准过高。同时政府发布相应政策提高补偿水平，简化报销流程并明确各地报销的指定合作医疗机构。建立健全的门诊统筹机制，确保报销过程顺利进行。4.2.2增强基层卫生服务建设并扩大新农合医保目录改善基层医疗卫生建设、提高医护人员的专业能力是非常重要的，这样可以分散就诊人群，减少不必要的医疗资源的浪费，让居民能够花费更少的钱看好自己的病，在合适级别的医疗机构得到有效的治疗。此前，新农合制度的基本医保药品和医疗服务项目的目录范畴仍然比较狭窄，在新农合实践过程中，发现很多的药品、服务项目还没有纳入医保。在未来调整新农合制度医保目录时应积极的加入民事讨论，让更多的农民切实参与到医保目录的制定中，这样可以更加准确的满足农民的需求，保障农民的切身利益。此外，增加农民在疾病预防阶段的需求，在疾病潜伏期得到更好的救治，减少大病发生率，这样既可以减轻农民的家庭负担，也可以减轻政府在医疗方面的负担。4.2.3为农民创收并适当降低大病自付比例新农合费用从最初的每人每年20元增加到现在的250元，而且随着医疗水平的不断提高，医疗成本也在不断上升，但由于农村地区各种资源的局限性，农民的收入并未有大的提升，政府应该大力鼓励万众创业，为农民提供更多的工作岗位，提高其收入水平，从根本上解决农民的资金问题。同时，国家应积极创新降低医疗成本，加大对制造医药人才的投入，自主研发出成本更低、药效更好的医药资源。实行对参保的农村老年定期进行免费体检并建立健康档案，以防疾病恶性发展，让他们切实体会到“新农合”的好处。另外，还应完善农村居民大病保险制度，加快大病保险全覆盖步伐，并进一步扩大大病报销范围、提高大病报销比例，这样可以在很