临床医学综合：儿科疾病考试试题二

临床医学综合：儿科疾病考试试题二1、单选

5岁小儿，体格发育落后就诊。患儿自幼唇、甲床青紫，活动后气促。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿先天性（江南博哥）心脏病存在的畸形为（）A.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚B.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚正确答案：C2、单选

患儿．4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验其硬结直径为21mm，结果为（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正确答案：D3、单选

非典型苯丙酮尿症患儿缺乏（）A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.四氢生物蝶呤D.5-羟色胺E.多巴胺正确答案：C参考解析：非典型PKU属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。4、单选

秋季流行性腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPa，体温36.5℃，该患儿的补液量为（）A.90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.>180ml/kg正确答案：C5、单选

新生儿高胆红素血症最严重的并发症是（）A.败血症B.黄疸型肝炎C.胆红素脑病D.颅内感染E.颅内出血正确答案：C参考解析：胆红素脑病（又称核黄疸）为新生儿溶血病的最严重并发症。当未结合胆红素超过临界值时足月儿>342μmol／L（20mg/dl），早产儿>257μmol／L（15mg/dl），即可通过血-脑屏障与神经组织结合引起胆红素脑病。6、单选

不能测血钠时补液种类应选择（）A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液正确答案：C7、单选

14个月小儿，发热、咳嗽2天，因"烦躁不安2小时"急诊入院。体检：体温39℃，气急，面色苍白，三凹征（+），呼吸64次／分，心率186次／分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。对该患儿采取的紧急处理措施是（）A.吸氧加用抗生素B.地塞米松C.吸氧，镇静，强心，血管活性药D.镇静，退热，祛痰，止咳E.能量合剂正确答案：C8、单选?8个月女婴。牛奶喂养，未添加辅食。"面色苍白2个月"就诊。患儿烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。查血常规：血红蛋白84g／L，红细胞3.54×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染。考虑该患儿的诊断为（）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.维生素B6缺乏性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.营养性缺铁性贫血正确答案：E参考解析：网织红细胞增高，涂片发现红细胞中心淡染，血红蛋白降低比红细胞减少明显，符合营养性缺铁性贫血。9、单选

关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是（）A.发音、理解、表达B.表达、理解、发音C.理解、表达、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解正确答案：A参考解析：语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。10、单选

男孩，6岁。因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻。为协助诊断，应首选（）A.脑电图检查B.Guthrie试验C.尿三氯化铁试验D.尿蝶呤分析E.血钙、磷检测正确答案：C11、单选

符合听诊表现为连续性杂音的是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：B12、单选

支气管肺炎肾上腺皮质激素常用（）A.氢化考的松B.泼尼松C.泼尼松龙D.甲基泼尼松龙E.地塞米松正确答案：E13、单选

化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是（）A.脑脊液透明B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E.糖和氯化物减少正确答案：E14、单选

肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于（）A.呼吸衰竭B.感染性休克C.中毒性脑病D.严重喘憋E.气胸正确答案：E参考解析：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。15、单选

属于足月儿皮肤外观特点的是（）A.皮肤毳毛多B.皮下脂肪少C.皮肤水肿D.皮肤发亮E.肤色红润正确答案：E参考解析：足月儿皮肤外观的特点是：肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。16、单选

6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是（）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并DIC正确答案：C17、单选

1岁女婴。面色苍黄，毛发稀疏，易怒。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患儿可能的疾病是（）A.唐氏综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.癫痫小发作D.病毒性脑膜炎E.巨幼细胞贫血正确答案：E参考解析：患儿面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，且患儿伴有神经精神症状。考虑为维生素B12和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血。18、单选

婴幼儿少尿的标准是（）A.100ml／24hB.200ml／24hC.300ml／24hD.400ml/24hE.500ml／24h正确答案：B参考解析：正常婴儿每日尿量400～500ml，幼儿为500～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml；若每日尿量，学龄儿童<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml时即为少尿，每日尿量<50ml时为无尿。19、单选

治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是（）A.呋塞米B.低分子右旋糖酐C.白蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物正确答案：D参考解析：治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是糖皮质激素，属于肾上腺皮质激素。故选D。考点：肾病综合征的治疗20、单选

轻型与重型腹泻主要鉴别点是（）A.腹泻次数B.体温高低C.呕吐次数D.水、电解质紊乱E.全身中毒症状正确答案：D参考解析：此题属临床判断题。腹泻是婴幼儿期的常见病。由于婴幼儿胃肠道发育不够成熟、酶活性较低且负担重；同时免疫功能及各器官和各系统调节功能较差，加之婴儿体液分布与成人不同，细胞外液占比例较高，较易发生体液、电解质紊乱。根据病史和体征判断腹泻的轻重程度及是否伴有水电解质紊乱对正确采取。治疗措施有指导意义。腹泻、呕吐的次数及性质可以帮助判断病情的轻重，还要注意询问尿量和最后一次排尿的时间，更重要的是通过检查有无脱水体征及酸中毒表现来区分是轻型腹泻还是重型腹泻。21、单选

化脓性脑膜炎患儿治疗5天明显好转后，体温又回升，嗜睡、惊厥、前囟门隆起、头围增大，查脑脊液正常，可考虑为（）A.继发病毒性脑膜炎B.并发脑积水C.并发硬脑膜下积液D.并发中毒性脑病E.以上都不是正确答案：C22、单选?5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。体检中，最常见的体征是（）A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常正确答案：E23、单选

患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×106／L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑（）A.高热惊厥B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑膜炎正确答案：C24、单选

诊断化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，首选的简便方法是（）A.颅脑MRI检查B.试验性硬膜下穿刺C.头颅透光试验D.腰穿脑脊液检查E.颅脑CT检查正确答案：C参考解析：婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液者头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，其中头颅透光试验简便易行。25、单选

1岁小儿，腹泻7天，经第1天输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18mmol/L，血钾3．0mmol/L，第2天应用哪种液体继续补液（）A.含0.15%氯化钾的4：3：2含钠液B.含0.15%氯化钾的生理盐水C.含0.15%氯化钾的葡萄糖溶液D.含0.15%氯化钾2：1等张含钠液E.含0.15%氯化钾2：3：1含钠液正确答案：E26、单选

10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（）A.第一天总量约120～150ml/kgB.第一天用等张含钠液C.开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60mlD.补充累积损失按20ml/（kg·h）E.补充氯化钾0.3%浓度40ml/（kg·D.正确答案：A27、单选

患儿5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检，双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做"PPD"试验。该患儿PPD试验结果，硬结直径15mm，为（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正确答案：C28、单选

男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5~6次／天，最可能的诊断是（）A.迁徙性腹泻B.过敏性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻E.感染性腹泻正确答案：D29、配伍题

多发生在秋、冬季的腹泻为（）继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为（）A.细菌性