实训八：大量不保留灌肠术课件

实训八:大量不保留灌肠术制作：李思禹主讲：李思禹实训八：大量不保留灌肠术复习提问1.成年男性尿道长多少厘米？2.男性尿道有哪两个弯曲？18-20cm耻骨前弯和耻骨下弯实训八：大量不保留灌肠术新课导入患者李某，卧床10天，进4天没有排便，护士应该选择那些护理方法？1.鼓励病人多饮水，每天不少于2000ml。2.创造隐蔽的排便环境。3.在腹部顺时针按摩。4.口服缓泻剂或简易通便剂。5.上述方法无效，遵医嘱给予灌肠。实训八：大量不保留灌肠术1.专业职业能力：熟练规范的完成大量不保留的操作。2.专业理论知识：掌握大量不保留灌肠的目的、操作要点和注意事项。3.职业核心能力：具有良好的护患沟通能力，保护病人隐私，尊重病人。职业综合能力培养目标实训八：大量不保留灌肠术一、目的1.清除粪便和积气，为便秘、肠胀气的患者解除痛苦。2.稀释并清除肠道内有害物质，协助经消化道中毒的患者解毒。3.灌入低温液体，为高热患者降温。4.清洁肠道，为肠道手术、检查、分娩做准备。新课讲解小先生实训八：大量不保留灌肠术二、准备1.护士准备：洗手、戴口罩，衣帽整洁、态度和蔼。2.患者准备：经护士指导，了解大量不保留灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，灌肠前协助患者排尿。3.用物准备：4.环境准备：两人以上的病房用屏风或隔帘遮挡；酌情关闭门窗，调节室温；采光充足。实训八：大量不保留灌肠术用物准备1.灌肠盘：灌肠袋、弯盘、液体石蜡、水温计、治疗巾、一次性手套等。2.灌肠溶液：0.9%氯化钠注射液和0.1%-0.2%肥皂水。3.溶液量及温度：成人500-1000ml，老人500-800ml，小儿200-500ml;一般患者灌肠液温度39-41℃，降温时28-32℃，中暑4℃氯化钠注射液。4.其他用物：输液架、屏风、便器等。实训八：大量不保留灌肠术三、操作规程评估患者核对解释安置卧位准备环境润管排气挂灌肠筒灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约40～60cm

左侧卧位实训八：大量不保留灌肠术插管灌液观察处理保留溶液拔出肛管

嘱其尽可能平卧保留5～10min后排便。排便观察整理用物洗手记录

将肛管轻轻插入直肠7～10cm,固定肛管，开放管夹，使液体缓缓流入。实训八：大量不保留灌肠术四、注意事项1.操作过程中注意保护患者的隐私，尽量少暴露患者，以防止着凉。2.根据医嘱正确选用灌肠液：伤寒患者灌肠时，溶液量不超过500ml，压力不能超过30cm。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，以免加重中毒；充血性心衰和水钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠。3.选用合适的体位：一般患者选用左侧卧位；年老体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。实训八：大量不保留灌肠术4.插管深度合理：成人插入深度为7～10cm儿童插入约5～7.5cm，婴幼儿插入2.5～3.5cm。5.注意灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量。6.密切观察患者的反应：若出现面色苍白、出冷汗、脉速、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立即停止灌肠，并通知医师进行处理。7.掌握禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血和严重心血管疾病四、注意事项实训八：大量不保留灌肠术巩固练习（情景模拟）将学生分为四组进行练习，教师巡视指导。实训八：大量不保留灌肠术竞赛在四组同学中各选出一名代表进行操作，评出1.2.3.4.名实训八：大量不保留灌肠术课堂小结总结学生普遍存在的问题和学生的优点。实训八：大量不保留灌肠术1.禁忌大量不保留灌肠的是A.肝昏迷患者B.急腹症者C.糖尿病者D.伤寒者E.充血性心力衰竭者考试链接实训八：大量不保留灌肠术2.大量不保留灌肠不可用于A.解除便秘B.高热病人降温C.肠道手术前准备D.分娩前准备E.治疗肠道感染考试链接实训八：大量不保留灌肠术3.肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时禁用A.生理盐水B.肥皂水C.新霉素液D.弱酸性液E.石蜡油考试链接实训八：大量不保留灌肠术4.大量不保留灌肠时，液面距离肛门为A.10-20cmB.25-35cmC.40-60cmD.65-70cmE.75-80cm考试链接实训八：大量不保留灌肠术5.伤寒病人灌肠适合的溶液量及压力是A.500ml,30cmB.500ml,40cmC.500ml,50cmD.50