2021年4月自考05747临床医学总论试题及答案含解析

临床医学总论年月真题

0574720214

1、【单选题】低热的体温区间为（）

37.3～38℃

38.1～39℃

A:

39.1～41℃

B:

41℃以上

C:

答D:案：A

解析：低热：37.3℃~38℃；中等度热：38.1℃~39℃；高热：39.1℃~41℃；超高

热：>41℃

2、【单选题】糖尿病酸中毒产生的Kussmaul呼吸属于（）

化学性呼吸困难

肺源性呼吸困难

A:

心源性呼吸困难

B:

中枢性呼吸困难

C:

答D:案：A

解析：化学性呼吸困难：糖尿病酸中毒产生一种特殊的慢而深的呼吸类型（库氏呼

吸）。尿毒症病人由于酸中毒、心力衰竭、肺水肿和贫血的联合作用造成严重气喘，病人

会主诉呼吸困难。

3、【单选题】下列不属于肺结核全身症状表现的是（）

低热

体重减轻

A:

咳嗽

B:

盗汗

C:

答D:案：C

解析：全身症状：午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等全身中毒症状。女性可有

月经失调、闭经。

4、【单选题】下列关于系统性红斑狼疮(SLE)，说法不正确的是（）

SLE是自身免疫性疾病

A:

SLE可累及多系统多器官

SLE以青年男性多见

B:

SLE可产生多种抗体

C:

答D:案：C

解析：女性发病明显高于男性（更年期前阶段9:1）

5、【单选题】脑出血的病人有高血压的约占（）

65%

75%

A:

85%

B:

95%

C:

答D:案：D

解析：脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约1/3的机会发生脑出血，而脑出

血的病人有高血压的约占95%。

6、【单选题】男性，56岁，出现无痛性间断血尿1周。首先应考虑（）

泌尿系结石

泌尿系恶性肿瘤

A:

肾病综合征

B:

泌尿系感染

C:

答D:案：B

解析：无痛性血尿是泌尿道恶性肿瘤的信号。肾癌70%有无痛性血尿，膀胱癌占75%，凡

是40岁以上出现无痛性间断血尿，首先考虑泌尿道恶性肿瘤。

7、【单选题】下列疾病可表现为慢性腹泻的是（）

痢疾

霍乱

A:

肠结核

B:

伤寒

C:

答D:案：C

解析：腹泻与便秘：腹泻是溃疡性肠结核的主要症状之一，严重腹泻可每日多达10余

次，便中有黏液及脓液。可间有便秘，呈羊粪状，与腹泻交替出现。

8、【单选题】溶血性黄疸时，血清中（）

直接胆红素升高

间接胆红素升高

A:

直接和间接胆红素都升高

B:

直接和间接胆红素都不升高

C:

答D:案：B

解析：血清中间接胆红素增高，尿中无胆红素。

9、【单选题】转移性右下腹痛应考虑（）

急性阑尾炎

急性胆囊炎

A:

尿路结石

B:

肠梗阻

C:

答D:案：A

解析：转移性右下腹痛最常见于急性阑尾炎的发作，急性阑尾炎早期出现腹部疼痛，并不

是在右下腹麦氏点的地方，先发病的是在肚脐周围或者是肚脐上面的上腹部地方，出现阵

发性或者持续性的腹部疼痛，有时候还会伴随恶心、呕吐或者腹泻等情况。

10、【单选题】呕吐物含有隔日食物，有腐酸臭气味。应考虑的疾病是（）

肠梗阻

幽门梗阻

A:

食物中毒

B:

胆石症

C:

答D:案：B

解析：幽门梗阻：呕吐物含宿食，量大，次数不多，隔餐酸性宿食

11、【单选题】中枢性呕吐常见于（）

急性胃肠炎

急性肝炎

A:

癫痫持续状态

B:

急性阑尾炎

C:

答D:案：C

解析：癫痫持续状态

12、【单选题】神经精神性呼吸困难常见于（）

右心衰竭

重症贫血

A:

支气管哮喘

B:

癔病

C:

答D:案：D

解析：神经精神性呼吸困难：可见于重症脑部疾病，如脑出血、脑外伤及癔症等。

13、【单选题】剧烈头痛伴脑膜刺激征提示（）

蛛网膜下腔出血

偏头痛

A:

紧张性头痛

B:

鼻窦炎

C:

答D:案：A

解析：蛛网膜下腔出血：剧烈头痛，枕部为重，从颈部向下放射，出现颈项强直。

14、【单选题】局部水肿常见于（）

慢性肾小球肾炎

血栓性静脉炎

A:

右心衰竭

B:

肝硬化

C:

答D:案：B

解析：局部水肿：局部毛细血管和淋巴回流受阻，毛细血管通透性增加，丝虫病橡皮

腿、血栓性静脉炎。

15、【单选题】痔疮出血时排（）

鲜血便

柏油样便

A:

脓血便

B:

棕黄便

C:

答D:案：A

解析：痔疮流的血是静脉鲜血，一般呈暗红色。

16、【单选题】下列不属于肾前性少尿病因的是（）

前列腺增生

大面积烧伤

A:

肝肾综合征

B:

休克

C:

答D:案：A

解析：任何原因的休克，由于肾血流量减少，肾小球滤过率降低所致

17、【单选题】检查阑尾压痛点时应采用（）

深部滑行触诊法

双手触诊法

A:

深压触诊法

B:

冲击触诊法

C:

答D:案：C

解析：深压触诊法：适用于：用以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。如：阑

尾压痛点(McBurney点)、胆囊压痛点（Murphy征)。冲击触诊法：适用于：大量腹水时

肝、脾难以触及者。避免用力过猛。

18、【单选题】直接叩诊法检查者叩击被检查部位时用（）

左手中间的3指掌面或指端

右手中间的3指掌面或指端

A:

左手全部指掌面或指端

B:

右手全部指掌面或指端

C:

答D:案：B

解析：直接叩诊法：右手中间的3指掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位。适用

于：胸部或腹部较广泛的病变。如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。

19、【单选题】根据1999年《中国高血压治疗指南》，诊断高血压的收缩压应大于(或)等

于（）

120mmHg

130mmHg

A:

140mmHg

B:

150mmHg

C:

D:

答案：C

解析：非同日血压测定所得平均值或通过动态血压监测值：在未服抗高血压药物情况下

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

20、【单选题】成年女性的血沉率参考值(魏氏法)为（）

0～5mm/h

0～10mm/h

A:

0～15mm/h

B:

0～20mm/h

C:

答D:案：D

解析：魏氏法血沉参考值：＜50岁：男性0～15mm／h，女性0～20mm／h；＞50岁：男性

O～20mm／h，女性0～30mm／h；＞85岁：男性O～30mm／h，女性O～42mm／h；儿童O～

10mm／h。

21、【单选题】慢性支气管炎的诊断标准是（）

每年咳嗽、咳痰时间超过2个月，连续2年以上，并除外其他心肺疾病

每年咳嗽、咳痰时间超过3个月，连续2年以上，并除外其他心肺疾病

A:

每年咳嗽、咳痰时间超过3个月，连续3年以上，并除外其他心肺疾病

B:

每年咳嗽、咳痰时间超过2个月，连续3年以上，并除外其他心肺疾病

C:

答D:案：B

解析：根据咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上排除其他肺心病疾

病，肺结核、哮喘、心脏病等，即可诊断为慢性支气管炎。

22、【单选题】下列关于典型心绞痛的表现，描述不正确的是（）

发作常有诱因

持续时间一般3～5分钟

A:

压榨样疼痛

B:

含服硝酸甘油片后不能缓解

C:

答D:案：D

解析：典型心绞痛表现常见诱因：1.劳累2.情绪激动3.饱餐4.寒冷刺激5.急

性循环衰竭；典型心绞痛表现1）症状：以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点

2）部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、

左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。3）性质：压迫、发闷、紧缩、烧灼

感，但不尖锐不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感,发作时病人常不自觉地停止原来的活动

4）持续时间：一般3～5min内逐渐消失，最长不超过15分钟5）缓解方式：休息或含服

硝酸甘油可缓解。6）心电图检查有S-T段呈水平型或下垂型压低0.5mm以上

23、【单选题】肠结核所致的腹痛最常见于（）

左上腹

右上腹

A:

左下腹

B:

右下腹

C:

答D:案：D

解析：肠结核的腹痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛亦可位于脐周，

系回盲部病变牵引所致，疼痛一般较轻，呈隐痛或钝痛，亦有表现为间歇性疼痛，常于进

餐时或餐后诱发，此为进食引起胃回肠反射或胃结肠反射所致。

24、【单选题】急性肾小球肾炎最早出现水肿的部位多在（）

下肢

面部

A:

上肢

B:

腰骶部

C:

答D:案：B

解析：急性肾炎水肿首先出现的部位是双侧眼睑及颜面部，以晨起时明显，下午水肿减轻

或消失，可伴有双下肢对称性水肿。急性肾炎时血管通透性大，因此，水肿早期主要出现

在颜面等组织疏松的位置。随着病情加重，可出现全身性水肿，并且为持续性的。

25、【单选题】肾病综合征死亡原因的第一因素是（）

感染

肾功能衰竭

A:

冠心病

B:

脑出血

C:

答D:案：A

解析：感染：最主要的并发症。

26、【单选题】缺铁性贫血好发年龄是（）

6个月至2岁

2岁至5岁

A:

5岁至10岁

B:

C:

10岁至15岁

答D:案：A

解析：营养性缺铁性贫血主要容易发生在以下几个年龄段：1、6个月-2岁：6个月-2岁

的儿童发生缺铁性贫血的男女比例基本一致，因为胎儿时期铁可以从母体获得，出生后6

个月内较少发生缺铁，但是婴儿4-5个月后不补充铁剂，由于婴儿生长发育较快，铁需求

量较大，易出现缺铁性贫血。婴儿缺血性贫血临床表现与成人不同，通常表现为易烦躁、

易怒、全身乏力、哭闹，甚至出现异食癖，比如啃手指甲、吃土块等表现；2、育龄期妇

女：育龄期女性如果出现月经增多或者月经周期不正常，比如月经周期缩短等，导致体内

铁丢失增加，部分育龄期妇女有挑食、偏食情况，不爱食用肉食，甚至因各种原因出现节

食、减肥等症状，造成铁摄入不足，从而出现缺铁性贫血。另外孕妇在怀孕最后3个月

时，因胎儿铁需求量增加也易发生缺铁性贫血。

27、【单选题】下列属于糖尿病慢性并发症的是（）

低血糖反应

糖尿病肾病

A:

酮症酸中毒

B:

非酮症高渗性昏迷

C:

答D:案：B

解析：1、急性并发症酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷低血糖反应2、慢性并发症糖尿

病肾病糖尿病眼底病糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病心、脑大血管病变

28、【单选题】下列不属于呕血的病因的是（）

食道炎

胃溃疡

A:

支气管扩张

B:

肝硬化

C:

答D:案：C

解析：呕血-食道、胃和十二指肠以及胰腺、胆道等部位较大量的出血，经口腔呕吐而

出。病因：①食道炎、食道异物和外伤损伤血管而致出血，一般出血量少。②胃、十

二指肠溃疡穿孔出血，量大。③肝硬化引起食道或胃底静脉曲张破裂出血，量大，速度

快。④其他血液病如白血病、再生障碍性贫血引起呕血。⑤服用某种药物致胃黏膜急

性病变引起胃出血，如服用强的松、保泰松等药后的呕血。

29、【单选题】再生障碍性贫血血象检查最主要的特点是（）

红细胞减少

粒细胞减少

A:

血小板减少

B:

全血细胞减少

C:

答D:案：D

解析：血象：全血细胞减少，四少一多，红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织

红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。

30、【单选题】十二指肠溃疡的典型症状是（）

上腹偏左处疼痛

餐后半小时疼痛

A:

饥饿痛

B:

进食后疼痛不缓解

C:

答D:案：C

解析：十二指肠溃疡典型症状：上腹部偏右痛，与进食关系密切。疼痛-进餐-缓解

“饥饿痛”，进食缓解，有夜疼

31、【问答题】简述咳嗽咳痰的病因。

答案：（1）呼吸道疾病；（2）胸膜疾病；（3）心血管疾病；（4）中枢神经因素。

32、【问答题】简述腹部器质性病变的疼痛特点。

答案：（1）持续性钝痛，阵发性加剧；（2）局部压痛明显；（3）有腹肌紧张；

（4）肠鸣音异常。

33、【问答题】简述门脉高压征的临床表现。

答案：（1）脾肿大；（2）侧支循环的建立和开放；（3）腹水。

34、【问答题】简述骨骼肌瘫痪的肌力分级。

答案：（1）0级完全瘫痪；（2）Ⅰ级肌纤维束收缩，没有产生动作；（3）Ⅱ级肢体能

在床面上运动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；（4）Ⅲ级肢体能抵抗自身重力

可抬离床面，但是不能抵抗外加阻力；（5）Ⅳ级肢体能抵抗外加阻力，但程度未达到正

常；（6）V级正常肌力。

35、【问答题】简述肾病综合征的临床表现。

答案：（1）小儿肾病综合征的突出特点是高度水肿；（2）肾病综合征的尿液含有大量

的蛋白质；（3）血浆胆固醇增高；（4）继发感染；（5）低蛋白血症。

36、【问答题】患者女，45岁，因“呕血、黑便1天”就诊。1天前患者进食后呕血1次，

量约200ml，排柏油样大便2次，每次约100ml。既往有胃溃疡病史3年。查体：

T37.3℃,P98次/分，BP96/60mmHg。精神萎靡，面色稍苍白，剑突下轻压痛。(1)患者最可能

的诊断是什么？(2)为明确诊断，按照诊断步骤应完善哪些辅助检查？(3)简述该病的急救原

则。

答案：（1）胃溃疡并上消化道出血。（2）①胃镜检查；②X线透视；③选择性血

管造影；④十二指肠镜；⑤放射性核素检查。（3）①积极控制出血，迅速控制低

血容量，稳定患者生命体征；