重症医学科专业-模拟试卷-模拟试卷（一）

重症医学科专业-模拟试卷-模拟试卷（一）

单选题A11.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括答案：(C)A:脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B:丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C:小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷D:年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E:严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

单选题A12.下列不属于急性胰腺炎行手术治疗适应证的是答案：(E)A:发生肠瘘B:胰腺和胰周坏死组织继发感染C:梗阻性胆源性胰腺炎D:发生的不能吸收或有症状的假性囊肿E:发病72h内腹痛症状不缓解

单选题A13.急性吗啡类中毒的特效解毒药是答案：(C)A:氟马西尼B:乙酰胺C:纳洛酮D:硫代硫酸钠E:亚硝酸异戊酯

单选题A14.有关腹部伤的诊断方法，下列错误的是答案：(A)A:一般情况好者，门诊随访B:询问病史，细致查体C:是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D:是否出现腹膜刺激征等体征E:必要的辅助检查

单选题A15.诊断小儿肾病综合征的必备条件是答案：(E)A:大量蛋白尿，高脂血症B:明显水肿，高脂血症C:大量蛋白尿，明显水肿D:低蛋白血症，明显水肿E:低蛋白血症，大量蛋白尿

单选题A16.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为答案：(B)A:《500mlB:《1000mlC:直至解除压迫症状为止D:尽可能将水抽尽E:抽水愈少愈安全

单选题A17.胆汁淤积性黄疸的特点是答案：(B)A:以血清非结合胆红素升高为主B:以血清结合胆红素升高为主C:血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D:尿胆红素试验阴性E:尿胆原及粪胆素均增加

单选题A18.蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是答案：(E)A:脑脊液有无血液B:有无神志不清C:有无脑膜刺激征D:有无高血压病史E:有无神经系统定位体征

单选题A19.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于答案：(D)A:贲门B:幽门C:十二指肠球部D:屈氏韧带水平E:空肠下端

单选题A110.在Ⅱ导联中，最符合房性期前收缩的心电图特征是答案：(A)A:提前出现变异的P波，P’-R间期为0．16sB:提前出现P波P’-R为0．10sC:QRS波之前出现逆行P波，P’-R为0．06sD:提前出现宽大畸形QRS波E:提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0．20s

单选题A111.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是答案：(E)A:原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B:食欲缺乏、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多C:有代谢性酸中莓症状D:严重脱水伴循环衰竭体征E:以上都是

单选题A112.脾破裂时，不应出现的X线征象是答案：(C)A:胃向右前方移位B:胃大弯有受压现象C:出现气液平面D:胃与横结肠间距离增宽E:左隔升高，结肠脾曲下除

单选题A113.冠心病心绞痛的心电图表现，不正确的是答案：(B)A:非特异性ST-T改变较常见B:静息心电图多数出现ST-T改变C:发作时原倒置T波可以直立D:冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法E:出现Q波不一定代表心肌梗死

单选题A114.重症肌无力患者肌无力危象的主要表现是答案：(D)A:眼球运动障碍B:吞咽困难，不能连续下咽C:构音障碍，语音不清D:呼吸肌无力以致不能维持换气功能E:四肢无力，动作困难

单选题A115.临床判断气胸类型的主要依据是答案：(C)A:呼吸困难的程度B:X线胸片检查C:动态胸腔内测压D:诱发因素E:有无休克

单选题A116.阿托品中毒时突出的症状是答案：(D)A:心率增快B:血压下降C:肺部湿啰音D:谵妄、躁动E:尿潴留

单选题A117.火灾中应该首先做好防护再逃生，这是因为对人员威胁最大的是答案：(B)A:火B:烟气C:可燃物D:火花E:建筑物倒塌

单选题A118.下列不属于初步病情评估目的的是答案：(B)A:初步了解患者B:指导用药原则C:指导首先进行什么处理D:指导是否要立刻送往医院E:发现有生命危险的损伤

单选题A119.重症中暑热衰竭的突出表现为答案：(D)A:高热B:肌肉疼痛C:脑水肿D:周围循环衰竭E:急性肝衰竭

单选题A120.下列关于2型糖尿病的描述，正确的是答案：(E)A:都有“三多一少”表现B:患者体型均较肥胖C:患者空腹血糖都增高D:空腹尿糖均呈阳性E:少数以酮症酸中毒为首发表现

单选题A121.输卵管间质部妊娠的结局多为答案：(B)A:囊胚自宫口排出B:输卵管妊娠破裂C:输卵管妊娠流产D:转变为宫角妊娠E:可维持至足月

单选题A122.各类休克的共同点是答案：(E)A:血压下降B:中心静脉压下降C:脉压减小D:尿量减少E:有效循环量减少

单选题A123.最常见的阿米巴病的肠外并发症是答案：(D)A:腹膜炎B:心包炎C:肺脓肿D:肝脓肿E:脑脓肿

单选题A124.腰穿后头痛的典型特点为答案：(D)A:伴恶心、呕吐B:伴眩晕、视物倒转C:畏光D:直立时加重E:平卧时加重

单选题A125.临床上常表现为稽留热的疾病是答案：(E)A:疟疾B:风湿热C:败血症D:布鲁菌病E:大叶性肺炎

单选题A126.心瓣膜病中，最易发生猝死的是答案：(A)A:主动脉瓣狭窄B:主动脉瓣关闭不全C:二尖瓣狭窄D:二尖瓣关闭不全E:三尖瓣狭窄

单选题A127.流行性腮腺炎的病理特征是答案：(C)A:肉芽肿样结节B:上皮细胞广泛融合C:非化脓性炎症D:中性粒细胞浸润E:腺体细胞不典型增生

单选题A128.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是答案：(E)A:疲劳试验B:腾喜龙试验C:新斯的明试验D:神经重复频率刺激检查E:脑脊液检查

单选题A129.大量心包积液，X线最可能的发现是答案：(E)A:左侧胸腔积液B:左侧炎性片状模糊影C:左肺楔形实变D:肺淤血、心影正常E:心影明显增大，呈烧瓶样

单选题A130.单侧肺局限性哮鸣音可见于答案：(E)A:支气管哮喘B:阻塞性肺气肿C:肺炎D:液气胸E:支气管肺癌

单选题A131.缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开。最佳处理是答案：(D)A:停止缩宫素引产，吸氧1h，复查胎心监护B:氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C:左侧卧位，氧气吸入，继续引产D:停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠E:以上都可以

单选题A132.扩张性心肌病最常见的临床表现是答案：(C)A:肺栓塞B:心包炎C:心力衰竭D:心肌缺血E:肺部感染

单选题A133.下列不是流行性出血热传播途径的是答案：(C)A:呼吸道传播B:消化道传播C:输血传播D:母婴传播E:虫媒传播

单选题A134.关于急性肾盂肾炎的治疗，正确的是答案：(C)A:接诊后立即给予抗生素治疗B:先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C:留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D:根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E:进行血培养，待结果报告后选用抗生素

单选题A135.肥厚型心肌病的心电图上出现病理性Q波，最可能的机制是答案：(E)A:心肌纤维化灶性坏死B:心肌过度肥厚引起心肌缺血加重C:左心室肥厚室内传导阻滞D:心肌间质水肿E:肥厚的室间隔除极向量增大

单选题A136.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是答案：(B)A:脾切除B:糖皮质激素C:长春新碱D:大剂量免疫球蛋白E:输浓缩血小板悬液

单选题A137.关于重型肝炎和肝硬化时腹水产生的原因，下列不正确的是答案：(D)A:淋巴液回流障碍B:肝细胞合成白蛋白减少C:醛固酮增高D:低钠E:门脉高压症

单选题A138.发生强直性子宫收缩时，处理正确的是答案：(B)A:吗啡肌注B:25%硫酸镁缓慢静推C:小剂量麦角新碱D:缩宫素静脉点滴E:苯巴比妥钠肌注

单选题A139.急救人员5min到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为答案：(D)A:除颤→CPR→检查心律B:除颤→检查心律→CPRC:CPR→除颤→检查心律D:CPR→除颤→CPRE:CPR→连续3次除颤→CPR

单选题A140.脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是答案：(D)A:退热B:抗风湿C:扩张脑血管D:抗血小板聚集E:防止头晕

单选题A141.不适合羊水栓塞最初阶段的紧急处理是答案：(D)A:正压供氧B:立即静脉推注地塞米松20mgC:解除肺动脉高压D:应用利尿剂E:应用低分子右旋糖酐补充血容量

单选题A142.对电击伤者现场抢救，应该首选答案：(D)A:行人工呼吸B:行胸外心脏按压C:吸氧D:使触电者脱离电源E:静脉注射肾上腺素

单选题A143.常引起便血的结肠疾病是答案：(D)A:肠伤寒B:克罗恩病C:肠结核病D:急性细菌性痢疾E:急性出血性坏死性肠炎

单选题A144.关于小儿肠套叠空气灌肠复位成功后的表现，下列不正确的是答案：(E)A:拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液B:病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹C:腹部扪诊原有肿块不能再触及D:炭剂试验，炭末于6～8h后由肛门排出E:X线示下腹部有气体

单选题A145.癫痫持续状态是指答案：(D)A:小发作连续发生B:大发作频繁发生C:大发作连续发生，间歇期意识清楚D:大发作连续发生，间歇期意识不清E:大发作后的昏睡状态

单选题A146.有机磷杀虫药中毒的原理是答案：(A)A:胆碱酯酶失活B:磷酰化胆碱酯酶减少C:胆碱酯酶活性增加D:交感神经兴奋E:过氧化损伤

单选题A147.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰氏阴性杆菌为答案：(B)A:肺炎克雷白杆菌B:流感嗜血杆菌C:大肠埃希菌D:变形杆菌E:绿脓杆菌

单选题A148.对麻疹具有早期诊断价值的是答案：(C)A:发热B:咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状C:口腔黏膜Koplik斑D:耳后、发际头面部、胸腹部顺序出现的皮疹E:流泪，眼结合膜充血、畏光等结合膜表现

单选题A149.体温调节中枢位于答案：(C)A:垂体B:大脑皮质C:下丘脑D:小脑E:延髓

单选题A150.关于原发性硬化性胆管炎，下列描述错误的是答案：(A)A:以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点B:男性比女性多见C:胆囊常受侵犯D:主要表现为肝内胆汁淤滞E:患者常伴有溃疡性结肠炎

单选题A151.肾前性急性肾衰竭的血尿素氮／肌酐比值答案：(B)A:《10：1B:》10：1C:》1D:《1E:》40

单选题A152.持续性心房纤颤患者，最易发生的并发症是答案：(C)A:心内膜炎B:心源性休克C:动脉系统栓塞D:肺部感染E:下肢静脉血栓形成

单选题A153.颈椎骨折伤员必须加以颈托固定，原因是答案：(C)A:防止骨折断端刺破皮肤B:防止产生新发骨折C:以防发生高位截瘫D:便于搬运E:减轻伤员疼痛

单选题A154.消化性大出血是指数小时内出血量多于答案：(C)A:500mlB:750mlC:1000mlD:1250mlE:1500ml

单选题A155.肺部X线表现为游走性浸润的是答案：(C)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎葡萄球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:以上都不是

单选题A156.关于肺脓肿的临床表现，下列最正确的是答案：(E)A:大咯血和杵状指多见于急性病例B:X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞C:张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿D:脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音E:早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影

单选题A157.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查是答案：(E)A:X线腹部透视或平片B:超声波检查C:血常规和血细胞比容D:腹腔动脉造影E:腹腔穿刺或灌洗检查

单选题A258.男性，20岁。大学生，3月份因发热5天，伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院。体检：体温39．6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部、胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3．8×109／L，N30%，L65%，红细胞为4．5×1012／L，血小板为15×109／L，尿蛋白（+）。本例最可能的诊断是答案：(E)A:流行性出血热B:登革热C:传染性单核细胞增多症D:钩端螺旋体病E:麻疹

单选题A259.男性，52岁。5h前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为答案：(C)A:小肠损伤、穿孔B:十二指肠穿孔C:胃挫伤D:胆道损伤E:横结肠损伤

单选题A260.患者，男。40岁。由4m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104／70mmHg。脉率120次／分，血红蛋白80g／L。X线检查：第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是答案：(A)A:肝破裂B:胃破裂C:脾破裂D:横结肠破裂E:胰腺断裂

单选题A261.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是答案：(A)A:甲状腺扫描B:碘摄取率测定C:基础代谢率测定D:血清促甲状腺激素（TSH）测定E:三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验

单选题A262.男性，28岁。3年前自穿牛仔裤后，脐下在金属纽扣、金属皮带扣接触部位起红斑、丘疹，瘙痒，夏季发病。有戴金属手表过敏史。体检：脐下可见小片肥厚性淡红斑，表面有丘疹、丘疱疹、抓痕，边较清。应首先考虑的疾病是答案：(B)A:脐周湿疹B:变应性接触性皮炎C:体癣D:慢性单纯性苔藓E:原发性刺激性接触性皮炎

单选题A263.女性，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次／分。下列各项治疗应首选答案：(A)A:临时心脏起搏器植入B:肾上腺素C:直流电复律D:毛花苷丙E:阿托品

单选题A264.男性，19岁。1h前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出。此时最先应该检查的是答案：(B)A:立即做X线检查B:触诊足背和胫后动脉C:左下肢彩超检查血管损伤情况D:检查肢体感觉有无缺失E:左下肢血管造影

单选题A265.男性，21岁。右示指甲沟炎加剧6天，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是答案：(D)A:热盐水浸泡30minB:全身应用抗生素C:患指局部注射抗生素D:患指侧面纵行切开E:患指头做鱼口状切开

单选题A266.患者，男性，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置答案：(B)A:静脉注射阿托品B:静脉滴注异丙肾上腺素C:静脉注射肾上腺素D:静脉滴注山莨菪碱E:静脉滴注去甲肾上腺素

单选题A267.男性，30岁。湖南农民，种植水稻，间断腹泻半年余。受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便，每日4～6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109／L，嗜酸性粒细胞20%。粪常规示WBC20～25个／HP，RBC2～5个／HP。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:慢性细菌性B:痢疾慢性肠炎C:慢性血吸虫病D:急性血吸虫病E:结肠癌

单选题A268.男性，60岁。突发胸前后压榨性剧痛，呈持续性伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐。最可能的诊断是答案：(A)A:心肌梗死B:肺梗死C:肋间神经痛D:膈疝E:自发性气胸

单选题A269.女性，37岁。突发头痛3h入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态：轻度头痛，轻度颈强直。根据Hunt和Hess分级，患者属于答案：(A)A:Ⅰ级B:Ⅱ级C:Ⅲ级D:Ⅳ级E:Ⅴ级

单选题A270.女性，35岁。诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是答案：(C)A:甲亢症状加重B:甲亢术后感染C:甲亢危象D:甲亢危象前期E:甲亢术后感染性腹泻

单选题A271.肝硬化患者，近2天发热38℃，伴腹痛、腹泻、腹胀。查体：肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛。应首先做的检查是答案：(C)A:肝功能化验B:血常规、粪常规C:血常规、腹水常规D:凝血酶原时间E:粪培养

单选题A272.一高血压患者，突然昏迷且程度很快加重，呕吐咖啡样胃内容物。检查发现一侧肢体瘫痪。最可能的诊断是答案：(C)A:多发性脑栓塞B:脑血栓形成C:脑出血D:短暂脑缺血发作E:癫痫持续状态

单选题A273.女性患者，62岁，夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样。最可能的诊断为答案：(D)A:幽门梗阻B:胃潴留C:霍乱D:脑出血E:急性心肌梗死

单选题A274.男性，40岁，农民。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪，遂来急诊，诊断为脑栓塞。下列最易并发脑血管栓塞的情况是答案：(C)A:二尖瓣关闭不全伴心房颤动B:高血压、动脉硬化C:二尖瓣狭窄伴心房颤动D:充血性心力衰竭E:特发性心房颤动

单选题A275.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120／80mmHg，BUN4．3mmol／L，CO2CP220mmol／L，最可能的诊断是答案：(D)A:糖尿病酮症酸中毒昏迷B:高渗性非酮症性糖尿病昏迷C:乳酸性酸中毒昏迷D:低血糖昏迷E:脑血管疾病

单选题A276.男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4．1×109／L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是答案：(E)A:抗甲状腺药物治疗B:复方碘溶液C:甲状腺手术治疗D:抗甲状腺药物+糖皮质激素E:放射性131I治疗

单选题A277.男性，67岁。剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为答案：(D)A:食管胃底静脉曲张破裂出血B:急性胃黏膜损害C:消化性溃疡合并出血D:胃癌合并出血E:食管贲门黏膜撕裂综合征

单选题A278.女性，42岁。摔倒后右胸痛4h。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右侧第5、6肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是答案：(D)A:应用镇痛药或肋间神经阻滞B:鼓励咳嗽排痰C:防治肺部并发症D:多头胸带或弹力束胸带固定E:手术复位内固定或肋骨牵引固定

单选题A279.男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿。下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标?答案：(D)A:少尿B:血钠》20mmol／LC:高钾血症D:血清肌酐突然增加E:血尿素氮突然增加

单选题A280.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30min即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是答案：(D)A:吻合口梗阻B:输出襻梗阻C:输入襻梗阻D:倾倒综合征E:低血糖综合征

单选题A281.男性，32岁。进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力1～2级，腱反射（-），双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为答案：(A)A:格林-巴利综合征B:全身型重症肌无力C:周期性瘫痪D:椎-基底动脉血栓形成E:多发性肌炎

单选题A282.男性，14岁。反复呕血、黑便、皮肤瘀斑1周，肝、脾不肿大。血红蛋白60g／L，红细胞1．8×1012／L，白细胞6×109／L，血小板10×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是答案：(E)A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:过敏性紫癜D:血友病甲E:特发性血小板减少性紫癜

单选题A283.男性，58岁。高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，每次约持续15min左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为答案：(B)A:稳定型心绞痛B:不稳定型心绞痛C:变异性心绞痛D:主动脉夹层E:心肌梗死

单选题A284.女性，54岁。风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛、咯血。最可能的原因为答案：(A)A:肺动脉栓塞B:支气管扩张咯血C:急性肺水肿D:自发性气胸E:急性支气管肺炎

单选题A285.男性，30岁。多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75／40mmHg，脉细数。应首先进行的处理是答案：(D)A:先抢救腹部脏器脱出B:先抢救股骨开放性骨折C:先抢救休克D:先抢救窒息E:紧急送往医院

单选题A286.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是答案：(A)A:心源性休克B:急性左心衰竭C:低血容量性休克D:迷走血管性休克E:心律失常

单选题A287.男性，40岁。1年前发生急性心梗，下列对诊断心肌坏死最可靠的指征是答案：(D)A:冠状TB:ST段压低C:T波高大D:异常Q波E:低电压

单选题A288.患者，男性，63岁。休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛ST段抬高，胸痛缓解时心电图正常。应首先考虑的诊断是答案：(B)A:劳力性心绞痛B:变异型心绞痛C:急性心肌梗死D:主动脉夹层E:肺动脉栓塞

单选题A289.女性，20岁。出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:大叶性肺炎B:肺结核C:肺脓肿D:肺梗死E:肺吸虫

单选题A290.女性，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒”。应采取的急救措施不包括答案：(D)A:迅速脱离中毒环境B:可用1％亚甲蓝30～50ml缓慢注射C:补液加速毒物排出D:1％亚甲蓝200ml缓慢注射E:对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服

单选题A291.男性，30岁。自10月30日起出现发热，头痛，皮肤黏膜出血，3天后出现少尿。血常规：白细胞35×109／L。尿常规：尿蛋白（+++）。此时最可能诊断是答案：(D)A:肾小球肾炎B:尿毒症C:白血病D:肾综合征出血热E:重感冒

单选题A292.男，32岁。腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24h后发生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:气胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

单选题A293.男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今日下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80／60mmHg。面色苍白，痛苦面容，强迫体位。全腹压痛、反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑答案：(B)A:急性脾破裂B:延迟性脾破裂C:肝破裂D:肠系膜血管破裂E:肾破裂

单选题A294.女性，35岁。体质量50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第1个24h补液总量为答案：(C)A:5500mlB:6500mlC:7500mlD:8500mlE:9500ml

单选题A295.女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近1周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断为答案：(C)A:胃癌B:消化性溃疡C:急性胃黏膜病变D:食管静脉曲张破裂E:慢性胃炎

单选题A296.男性，30岁。发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白，脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期。患者产生休克的主要原因是答案：(A)A:小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少B:水电解质平衡失调C:内脏大出血D:继发细菌感染E:小动脉痉挛

单选题A297.男，40岁。早晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次／分，肌束震颤，抽搐。最可能的诊断是答案：(B)A:急性安定中毒B:急性有机磷中毒C:急性一氧化碳中毒D:急性氯丙嗪中毒E:急性巴比妥中毒

单选题A298.男性，30岁。车祸致股骨干骨折，术后1天突发呼吸困难，发绀。诊断最可能是答案：(A)A:肺脂肪栓塞B:坠积性肺炎C:心肌梗死D:急性胸膜炎E:以上均不是

单选题A299.女性，20岁。晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1h，出现头晕、呕吐、胸闷不适。最可能的诊断是答案：(B)A:急性胃肠炎B:一氧化碳中毒C:心绞痛D:低血糖反应E:高血压脑病

单选题A2100.女性，50岁。突然呼吸心脏骤停。抢救过程中宜用答案：(E)A:持续低流量鼻导管吸氧B:持续高流量鼻导管吸氧C:常规环甲膜穿刺D:常规环甲膜切开E:气管插管

单选题A2101.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔，行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑答案：(E)A:应激性溃疡B:幽门螺杆菌溃疡C:多发性溃疡D:复合性溃疡E:Zollinger-Ellison综合征

单选题A2102.男性，65岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制，不属于重要损害因子的是答案：(C)A:细胞因子B:炎性介质C:生长因子D:全身炎性反应E:组织缺血-再灌注过程

单选题A2103.女性，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进。最早出现水肿的部位是答案：(C)A:眼睑、面部B:腹部C:双下肢D:单侧下肢E:全身同时出现

单选题A2104.44岁男性，1年前因胫骨、腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用答案：(E)A:手法复位，小夹板固定B:手法复位，石膏外固定C:切开复位，内固定加外固定D:切开复位，外固定E:切开复位，植骨、内固定加外固定

单选题A2105.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是答案：(E)A:肺部闻及哮鸣音B:有发热、咳嗽C:血嗜酸性粒细胞增多D:血清IgE升高E:X线胸片有多发、游走性片状阴影

单选题A2106.男性，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是答案：(D)A:心尖区舒张期隆隆性杂音B:三尖瓣区收缩期吹风性杂音C:Austin-Flint杂音D:A及C均正确E:B及C均正确

单选题A2107.急性型DIC高凝期的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑答案：(D)A:补充水与电解质B:应用抗血小板药物C:积极抗纤溶治疗D:及早应用肝素E:输注全血或血浆

单选题A2108.男性，50岁，右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀。最可能的疾病是答案：(D)A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:食管癌D:肺梗死E:胸膜炎

单选题A2109.男性，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是答案：(B)A:核素骨扫描B:X线摄片C:B型超声D:CTE:MRT

单选题A2110.男性，50岁。肝硬化病史，早餐进食2个鸡蛋后，出现计数障碍，血氨检测升高。最可能并发答案：(E)A:低血糖B:高渗性昏迷C:脑出血D:脑栓塞E:肝性脑病

单选题A2111.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血肌酐10μmol／L。最可能的诊断为答案：(C)A:急性肾盂肾炎B:急性肾盂肾炎反复发作C:慢性肾盂肾炎D:慢性肾小球肾炎合并尿路感染E:肾结核

单选题A2112.女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是答案：(A)A:输卵管妊娠B:黄体破裂C:卵巢囊肿蒂扭转D:急性阑尾炎E:先兆流产

单选题A2113.男性，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下20cm，脾肋下1．50cm。检查：WBC3．0×109／L。中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT200U／L，血清HBsAb阳性。该病例最可能的诊断是答案：(B)A:急性乙型肝炎B:伤寒C:钩端螺旋体病D:急性血吸虫病E:急性细菌性痢疾

单选题A2114.女性，42岁。摔倒后右胸痛4h。查体：右胸压痛，两肺呼吸音低，无啰音。X线胸片：右侧第5、6肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是答案：(D)A:应用镇痛药或肋间神经阻滞B:鼓励咳嗽排痰C:防治肺部并发症D:多头胸带或弹力束胸带固定E:手术复位内固定或肋骨牵引固定

单选题A2115.男性，54岁。近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20min，含硝酸甘油5min缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是答案：(A)A:有关导联的ST段抬高B:有关导联的ST段下移C:心电图无变化D:有关导联T波倒置E:有关导联有异常Q波

单选题A2116.男性，5岁。1h前溺水，已获救，送来急诊。采集病史时，下列不重要的是答案：(D)A:溺水的时间、水温B:水的性质C:获救时基本生命体征的情况D:施救者人数E:落水时有无骨折损伤

单选题A2117.女性，24岁。因有机磷中毒经过阿托品及氯解磷定治疗后6h，出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：体温39．2℃，心率110次／分，精神错乱呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm。最可能是答案：(A)A:急性阿托品中毒B:急性氯解磷定中毒C:急性有机磷中毒反跳D:急性中间综合征E:急性有机磷中毒性脑病

单选题A2118.女性，6岁。畏寒发热3天，伴头痛、耳痛。查体：体温39．6℃，脉搏112／分，双侧腮腺肿大，边界不清，触之有弹性，无波动感。血常规：白细胞6×109／L，中性粒细胞0．59，淋巴细胞0．41。最可能的诊断是答案：(B)A:化脓性腮腺炎B:流行性腮腺炎C:过敏性腮腺炎D:颈淋巴结炎E:单纯性腮腺肿大

单选题A2119.男性，38岁。3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线检查：左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于答案：(E)A:下腔静脉阻塞B:上腔静脉阻塞C:右心房压力增高D:右房向右室回流受阻E:静脉向右房回流受阻

单选题A2120.女，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用答案：(C)A:普鲁卡因胺B:硝苯地平C:维拉帕米D:索他洛尔E:普罗帕酮

多选题121.防止创伤患者全麻诱导时反流误吸可采取答案：(ABCDE)A:预先药物或机械刺激催吐B:预先放置胃管吸引C:预先静脉注射西咪替丁D:慢诱导气管插管E:快诱导时压迫环状软骨

多选题122.长期服用异烟肼可引起答案：(ABC)A:中枢兴奋，诱发癫痫和惊厥B:末梢神经炎C:肝损害D:耳鸣或耳聋E:球后视神经炎

多选题123.椎管内麻醉包括答案：(BCE)A:臂丛阻滞B:蛛网膜下腔阻滞C:硬膜外间腔阻滞D:硬膜下间腔阻滞E:骶管阻滞

多选题124.术前用药原则，下述正确的是答案：(ADE)A:老年人一般用量要减少B:手术时间推迟，不必重复给药C:小儿按体重计算比成人小D:患者用药后应保持安静E:术前用药由麻醉医师在访视患者后开出

多选题125.我国脑囊虫病主要流行于答案：(ABCD)A:东北地区B:华北地区C:山东省D:西北地区E:华南地区

多选题126.免疫功能低下的新型隐球菌脑膜炎患者可以急性起病，其早期症状多是答案：(ABCDE)A:头痛B:恶心C:呕吐D:发热E:脑膜刺激征

多选题127.急性消化道出血，可用于早期判断出血量的指标是答案：(ABCE)A:心率变化B:血压变化C:神志变化D:血红蛋白量下降E:四肢温度

多选题128.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常?答案：(ACD)A:血白细胞升高B:代谢性碱中毒C:血糖升高D:血细胞比容升高E:血压升高

多选题129.对循环无明显影响的静脉全麻醉药有答案：(AD)A:羟丁酸钠B:硫喷妥钠C:丙泊酚D:依托咪酯E:氯胺酮

多选题130.上消化道大出血的常见病因有答案：(ABCE)A:消化性溃疡B:食管静脉曲张C:胃底静脉曲张D:食管癌E:胃癌

多选题131.大量脑桥出血的症状、体征是答案：(ABCDE)A:迅速进入昏迷B:四肢瘫痪C:针尖样瞳孔D:中枢性高热E:去皮质强直发作

多选题132.肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下正确的是答案：(ABDE)A:强调早期、足量和联合应用抗菌药物B:不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗C:待腹水细菌培养后，有针对性地选择抗生素治疗D:主要针对革兰氏阴性杆菌，兼顾革兰氏阳性球菌E:用药时间不得少于2周

多选题133.以下关于神经莱姆病的表述正确的是答案：(ABCDE)A:是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B:流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据C:神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎D:血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体E:治疗可使用青霉素、三代头孢菌素

多选题134.颅骨凹陷骨折的手术指征有答案：(ABC)A:导致癫痫发作B:凹陷深度》1cmC:凹陷骨折面积》5cm直径，导致颅内占位效应D:成人非功能区凹陷深度约0．5cmE:无症状陈旧性颅骨凹陷骨折

多选题135.下列情况提示为重症急性胰腺炎的是答案：(BCDE)A:血淀粉酶超过500U／LB:有休克症状C:有腹肌紧张和腹膜刺激征D:血钙低于2．0mmol／LE:血糖大于11．2mmool／L（无糖尿病史）

多选题136.关于苯妥英钠的叙述正确的是答案：(ABCDE)A:是抗癫痫药B:抑制心肌细胞Na+内流C:降低0相上升速度D:降低浦肯野纤维的自律性E:治疗强心苷引起的室性心动过速最好

多选题137.禁用或慎用抗胆碱酯酶药的情况是答案：(ABCDE)A:机械性肠和泌尿道梗阻患者B:心律失常、心率减慢、血压下降C:迷走神经张力过高D:癫痫E:甲亢患者

多选题138.肝硬化患者容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是答案：(BCD)A:门脉高压B:毛细血管脆性增加C:肝脏合成凝血因子减少D:脾功能亢进E:雌激素水平过高

多选题139.对短暂性全面遗忘症的描述正确的是答案：(CDE)A:其本质是部分性癫痫B:因丧失了自知力而导致的短时间记忆丧失C:发作时对时间和地点有定向障碍D:因颞叶海马、海马旁回和穹隆缺血导致E:谈话、书写和计算能力保存

多选题140.硬膜外阻滞的主要机制与部位答案：(ACD)A:椎旁阻滞B:经吸收循环后再作用于脊髓C:根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根D:直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下腔阻滞E:各种途径进入脑脊液作用于脑部

多选题141.肝硬化患者预防上消化道出血可用答案：(BE)A:H2受体拮抗剂B:口服普萘洛尔C:口服去甲肾上腺素D:应用垂体后叶素E:补充维生素K、维生素C

多选题142.气管插管拔管后的延迟性并发症有答案：(ABCDE)A:咽喉痛B:喉溃疡C:声带麻痹D:气管支气管炎E:喉及声门下水肿

多选题143.上消化道出血的常见病因是答案：(ABCD)A:消化性溃疡B:食管胃底静脉曲张C:急性胃黏膜病变D:消化道肿瘤E:食管裂孔疝

多选题144.有关上消化道大出血，经过恰当治疗。临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血?答案：(BCD)A:成型黑便B:经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C:周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而后又恶化D:补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E:咳嗽加剧

多选题145.关于癫痫的预后，下面正确的是答案：(ABCD)A:80％左右的患者用目前的抗癫痫药物能够完全控制发作B:复杂部分性发作的患者多数需要终身服药C:特发性全身性癫痫复发的机会较少D:有脑器质性损伤或有神经系统体征的预后差E:典型失神发作的预后较非典型失神发作的预后差

共用题干题146.男性，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续0．5～3h不等，此次发作持续0．5h而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。1.估计此次心律失常最可能的是(D)A:2：1心房扑动B:阵发性室性心动过速C:窦性心动过速D:阵发性室上性心动过速E:心房纤颤2.最佳治疗措施是(D)A:静注苯妥英钠B:静注利多卡因C:静点氯化钾D:静注毛花苷丙E:静注普萘洛尔3.心电图示QRS波群宽0．14～0．16s，起始部粗钝，R-R间期绝对不等。此时心律失常最可能是(A)A:预激综合征伴心房颤动B:阵发性室性心动过速C:心房颤动伴室内差异性传导D:心房颤动伴束支传导阻滞E:室上速伴差异传导4.此时最佳治疗方案为(B)A:静注毛花苷丙B:电复律C:静注利多卡因D:静点氯化钾E:静注维拉帕米5.对此种心律失常，下列各项中为禁忌证的是(E)A:奎尼丁B:普罗帕酮C:胺碘酮D:电复律E:洋地黄类制剂

共用题干题147.患者男，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线片示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS／LVPW＞1．3～1．5，超声诊断为肥厚型心肌病。1.梗阻性肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是(D)A:左室前壁B:左室侧壁C:心尖部D:室间隔上段E:整个室间隔2.关于肥厚型心肌病超声的描述，错误的是(D)A:SAM现象B:主动脉瓣提前关闭现象C:二尖瓣反流D:左室明显扩大E:左房轻度扩大3.肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是(E)A:前者室间隔厚度明显大于后者B:前者左房明显扩大C:后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D:前者IVS／LVPW》1．5，后者IVS／LVPW》1．3E:前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄4.肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为(C)A:主动脉瓣反流B:肺动脉瓣反流C:二尖瓣反流D:三尖瓣反流E:A+C

共用题干题148.患者男，18岁，反复出现血尿就诊，尿常规：红细胞（++），蛋白（+），超声检查所见：双肾大小形态正常，实质回声均匀，左肾静脉纵切图像，可见左肾静脉远心端即腹主动脉与肠系膜上动脉左侧的左肾静脉明显扩张，而位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉明显变窄。1.最可能的诊断是(E)A:肾小球肾炎B:IgA肾病C:肾病综合征D:肾动脉狭窄E:胡桃夹综合征2.此病的诊断标准是(D)A:反复性、发作性血尿或蛋白尿B:主动脉左侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽20％以上C:主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽20％以上D:主动脉左侧方的左肾静脉直径是主动脉正前方的左肾静脉直径的2倍以上E:主动脉右侧方的左肾静脉直径比主动脉正前方的左肾静脉宽50％以上3.关于此病描述不正确的有(E)A:超声是诊断该病首选的无创性非侵袭性检查B:临床主要表现为反复性、发作性血尿或蛋白尿，常易误诊为肾小球肾炎C:该病是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象D:多见于儿童及青春期少年，发病年龄4～20岁，以男性多见E:尿红细胞形态为肾小球性

共用题干题149.患者，男性，43岁。乙型肝炎病史20余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。1.最可能的诊断是(C)A:脂肪肝B:慢性肝炎C:肝硬化D:急性肝炎E:肝纤维化2.此类患者最常见的并发症和死亡的主要原因是(B)A:暴发性肝衰竭（急性肝坏死）B:食管-胃底静脉破裂出血C:感染D:门静脉海绵样变E:原发性肝癌3.门静脉内径16mm，门静脉内可见栓子形成，紧贴一侧管壁，此时需要鉴别的是(B)A:病毒性肝硬化和酒精性肝硬化B:门静脉血栓和癌栓C:门静脉有否高压D:门静脉扩张和门静脉海绵窦样变E:肝硬化和慢性肝炎

共用题干题150.孙某是肝癌晚期患者，现到其住所地的某医疗机构门诊就诊，要求长期使用麻醉药品。1.此时应当由谁亲自诊查患者并建立相应的病历(E)A:主治医师B:主任医师C:治疗医师D:住院医师E:首诊医师2.假设该医师为其