中医-中医针灸科(第9部分)

中医-中医针灸科(第9部分)

简答题1.请叙述刺法的量学要素中提插、捻转所致的轻、中、重度刺激的判定标准。答案：(当捻转的角度大于90deg;，频率小于60次／分时，刺激量为轻度；当捻转的角度在90deg;～180deg;之间频率在60～90次／分之间时，刺激理为中度；当捻转角度大于180deg;，频率大于90次／分以上时，刺激量为重度。当提插的幅度小于0．3cm，频率小于60次／分时，刺激量为轻度；当提插的幅度在0．3～0．5cm之间，频率在60～90次／分之间时，刺激量为中度；当提插的幅度大于0．5cm，频率大于90次／分时，刺激量为重度。)

简答题2.临床常用的双手进针法包括哪几种?答案：(临床常用的双手进针法包括指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法。)

简答题3.针灸治疗月经不调应如何进行辨证?答案：(临床主要根据月经周期、量、色、质地的异常变化及兼症进行辨证。辨经期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续2个月经周期以上，为月经先期(经早)；月经周期推迟7天以上，甚至40～50日一潮，连续2个周期以上，为月经后期(经迟)；月经周期或提前或延后7天以上，连续2个周期以上，为月经先后无定期(经乱)。辨虚实：月经量少，质稠，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛缓多属实证。月经量少色淡或色黯多属虚证。辨兼症：兼口渴欲饮，舌红苔黄，脉数者为实热证；兼小腹冷痛，苔薄白脉沉紧者为寒凝证；兼少腹胀痛拒按，或胸胁乳房胀痛，苔薄，脉弦者为肝郁证。兼神疲乏力，舌淡脉细者为气虚证；兼面色少华，小腹隐痛喜按，舌淡苔薄，脉细者为血虚证；兼腰骶酸痛，舌淡脉沉弱者为肾虚证；兼经色鲜红质稠，舌红苔少，脉细数者为虚热证。)

简答题4.简述如何用挑刺法治疗疔疮。答案：(令患者取俯卧位或俯伏坐位，暴露肩背部，取背部肩胛间区丘疹样阳性反应点，或取心俞、脾俞，用三棱针进行挑刺，每次取2～4处。)

简答题5.病案分析(写出中医病名诊断、辨证分型、治法、处方、方义及操作方法)。张某，女，25岁，公司职员。患者入职不久，工作紧张，近半年出现月经来潮不规律，经期为2～6周不等，经色鲜红，有少量血块。经前常伴胸胁乳房胀痛，行经时少腹胀痛拒按，苔薄白，脉弦。答案：(中医病名诊断：月经先后无定期。辨证分型：肝郁气滞。治法：疏肝理气，理血调经。以任脉、足太阴经、足厥阴经穴为主。取穴：关元、三阴交、肝俞、期门、太冲方义：关元、三阴交为治疗月经病要穴；肝俞为肝之背俞穴，期门为肝之募穴，太冲为肝经原穴，三穴配伍有疏肝理气调经的作用。操作：毫针泻法。)

简答题6.病案分析(写出中医病名诊断、辨证分型、治法、针灸处方、方义及操作手法)姚某，男，32岁，公司职员。因工作繁忙，长期伏案，下班时感觉头项强痛，难以转侧。自行按摩及外敷膏药后稍缓解。次日晨起症状加重。刻下症：颈项强痛，不能转侧，局部肌肉痉挛，压之痛甚。颈椎CT显示：颈椎生理曲度变直。舌淡红，苔薄白，脉弦。答案：(中医病名诊断：落枕。辨证分型：气滞血瘀。治法：疏经活络，调和气血。取局部阿是穴和手太阳、足少阳经穴为主。主穴：外劳宫、天柱、阿是穴、后溪、悬钟、内关、合谷。方义：外劳宫是治疗落枕的经验穴；天柱、阿是穴舒缓局部筋脉；后溪能够疏调督脉、太阳经脉气血；悬钟疏调少阳经脉气血；内关、合谷行气活血，化瘀止痛。诸穴远近相配，共奏疏调颈部气血、缓急止痛之效。操作：毫针泻法。先刺远端外劳宫、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈部，待颈项疼痛缓解，再针刺局部腧穴。可局部配合三棱针点刺放血。)

简答题7.简述针灸治疗乳少的主穴及针灸操作方法。答案：(针灸治疗乳少主穴是：乳根、膻中、少泽。操作：乳根针尖向乳基底部横刺至双乳微胀为佳；膻中向两侧乳房横刺0．5～1寸；少泽点刺出血。)

简答题8.简述针灸治疗眩晕实证的治法、主穴与操作要点。答案：(治法：平肝潜阳、化痰定眩。以足少阳经、足厥阴经穴及督脉穴为主。主穴：百会、风池、内关、太冲。操作：毫针泻法。针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深度。)

简答题9.简述针灸治疗胆绞痛的主穴及方义。答案：(主穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。方义：胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴；阳陵泉为足少阳之下合穴，可利胆止痛；胆俞为胆之俞穴，日月为胆之募穴，俞募相配，疏调肝胆气机，共奏疏肝利胆之功。)

简答题10.简述如何运用经络辨证指导颈痹的针灸治疗。答案：(根据颈项部疼痛的部位进行辨位归经，选取相关经脉上的腧穴治疗。后项部疼痛者属太阳经证，配申脉；颈项侧后方疼痛者属少阳经证，配外关；颈项侧部疼痛者属阳明经证，配合谷；后项正中疼痛者属督脉病证，配后溪。)

简答题11.什么是前后配穴法?写出其主要适应证。答案：(前后配穴法是将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用。本配穴法常用于治疗脏腑疾病。如胃脘疼痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、筋缩等。此法还用于治疗一些躯干病症，如腰痛前取天枢，后取肾俞。)

简答题12.刮痧法治疗高热应如何操作?答案：(令患者处俯卧位，暴露脊柱两侧和背俞穴，用刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水刮至皮肤呈红紫色为度。)

简答题13.气胸的原因和临床表现有哪些?如何处理及预防?答案：(气胸的原因：胸背、腋、胁、缺盆等部位腧穴直刺过深，伤及肺脏，造成创伤性气胸。临床表现：轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；重者呼吸困难，唇甲发绀、血压下降等症状。体检时，可见患侧胸部肋间隙变宽，肺脏叩诊过清音，听诊时呼吸音明显减弱或消失，严重者气管向健侧移位。X线片检查，可见肺组织压缩。处理：一旦发生气胸，应立即起针，并让患者采取半卧位休息；密切观察病情，随时对症处理，如给予镇咳、抗感染等治疗；对严重者需及时抢救，如胸腔闭式引流排气、低流量吸氧等治疗。预防：医者必须熟悉人体及穴位局部解剖；患者体位适当；严格掌握进针的深度、角度；掌握特殊穴位的针刺禁忌。)

简答题14.简述遗尿针灸治法及主穴。答案：(治法：调理膀胱，温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交。)

简答题15.简述针灸治疗癃闭实证的主穴并分析其方义。答案：(主穴：中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交。方义：癃闭实证多与湿热蕴结、肺热气壅、肝气郁滞、瘀血结石阻塞尿路等有关，针灸治疗宜清热利湿、行气活血。取膀胱募穴中极配膀胱的背俞穴，俞募相配，促进气化。秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。阴陵泉清利湿热而通小便。三阴交穴通调足三阴经气血，消除瘀滞。诸穴配伍，共奏清热利湿、行气活血之效。)

简答题16.简述针灸治疗腰痛主穴及配穴。答案：(主穴：大肠俞、阿是穴、委中。配穴：寒湿腰痛配命门、腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次髎；肾虚腰痛配肾俞、太溪。督脉病证配后溪；足太阳经证配申脉；腰椎病变配腰夹脊。)

简答题17.简述针灸减肥的主穴及方义。答案：(主穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。方义：肥胖多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢为大肠的募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰隆乃足阳明胃经之络穴，为治痰要穴，两穴合用，可分利水湿、蠲化痰浊；太冲疏肝而调理气机。)

简答题18.简述针灸治疗乳痈的主穴、刺灸方法及注意事项。答案：(主穴：膻中、乳根、期门、足三里、内关、肩井、少泽。操作：毫针泻法。少泽点刺放血；膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底部，肩井向前方刺入。注意胸背部及肩部穴位不能直刺或深刺，以免伤及内脏。)

简答题19.简述痿证与痹证在针灸治法上有何不同。答案：(痿证是以肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚至不能随意运动而成瘫痪为主症，其基本病机为筋脉失于濡润，在治法上重在疏通经络、濡养筋脉。阳明为多气多血之经；少阳为多气之经；华佗夹脊穴为督脉之旁络，通于膀胱经第一侧线，用之可调和脏腑以增强肌力，宣通督脉以振奋阳气。所以取穴以取手足阳明、少阳经穴和夹脊穴为主。痹证是由于各种外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的病证，以肌肉、韧带、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、灼热为主要临床表现。在治法上以疏通经络为主，以达止痛目的，选穴以局部穴位为主，配合循经及辨证选穴。)

简答题20.简述穴位注射时常用药物的注射剂量和操作方法。答案：(应根据药物说明书规定的剂量和注射穴位的部位而定。一般每次用量为原药物剂量的1／5～1／2，中药注射液的常用量则为1～2ml。以穴位部位来分，耳穴可注射0．1ml，面部可注射0．3～0．5ml，四肢部可注射1～2ml，胸背部可注射0．5～1ml，腰臀部可注射2～5ml；5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。操作方法：根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器及针头，抽取适量的药液。患者取舒适体位，局部常规消毒，医者手持注射器对准穴位快速刺入，然后慢慢推进，待针下有l得气感后，回抽一下，若无回血，即可将药推入。一般疾病用中等速度推入药液；急性病、体强者可用较强刺激，推液可快；慢性病、体弱者要较轻刺激，推液可慢。如需注入较多的药液，可由深部逐步提到浅部，边退边推药，或者将注射针向几个方向注射药液。)

简答题21.如何用割治法治疗小儿疳积?答案：(令患儿处仰卧位或坐位，暴露手掌，皮肤常规消毒，取鱼际部位，纵切约0．4厘米，取出脂肪0．3克左右，然后做外科包扎。)

简答题22.针灸治疗虚脱应如何辨证?根据辨证应如何取穴?答案：(针灸治疗虚脱主要根据全身表现进行辨证，要辨亡阳、亡阴：大汗淋漓，汗清稀而凉，手足冷，舌质胖、脉细无力或芤大者为亡阳，要在主穴基础上，配气海、关元、足三里。汗出黏而热，手足温，口渴，脉细数无力者为亡阴，要在主穴基础上，配太溪、涌泉。若病情恶化，每可导致阴阳俱脱，神志昏迷，配中冲；肢冷脉微者配百会、神阙。)

简答题23.简述弯针的处理方法。答案：(出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的分析方向，顺势分段退出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，再将针缓缓起出，切忌强行拔针以免将针断入体内。)

简答题24.病案分析(写出中医病名诊断、证型、治法、处方、方义及操作方法)患者陈某，男性，38岁，干部。主诉因阵发性头晕3年，加重半年来诊。发病前有明显的情绪波动病史，每因情绪波动诱发或加重，平素有高血压病史，最高为160／90mmHg，长期服用硝苯地平缓释片治疗，目前血压控制尚可。近半年来，因工作及家庭问题，情绪不佳，头晕发作频繁，时有视物旋转感，伴耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，偶有口苦，舌红，苔黄，脉弦数。答案：(中医病名诊断：眩晕。辨证分型：肝阳上亢。治法：平肝潜阳、疏风定眩。以足少阳经、足厥阴经穴及督脉穴为主。处方：百会风池内关行间侠溪太溪。方义：眩晕病位在脑，脑为髓海，督脉入络于脑，故首选位于巅顶之百会穴，可清头目、止眩晕；风池为近部取穴，疏调头部气机；行间为肝经之荥穴、侠溪为胆经荥穴、太溪为肾经原穴，三穴配伍，可滋水涵木，平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通于阴维脉，既可宽胸理气，和胃化痰，又与行间相配以加强平肝之力。操作：太溪毫针补法，余穴毫针泻法。)

简答题25.患者文某，男，63岁，4天前因受凉后头痛，发热，自服感冒药后头痛、发热症状减轻，今日晨起后觉右耳后疼痛，右侧面部有紧绷感，右侧眼睑不能闭合，迎风流泪，口角向左侧歪斜，漱口时漏水，不能吹哨，目胀痛，微恶风，口渴，舌红，苔黄腻，脉浮数。请写出中医诊断(病名、证候)、治法、取穴、方义。答案：(诊断：面瘫。分型：风热侵袭。治则：祛风通络、疏调经筋、清热以手足阳明和手足太阳为主。处方：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、内庭、曲池。方义：面部腧穴可以疏调局部筋络气血，活血通络。合谷、内庭为循经远端选穴，曲池疏风通络。)

简答题26.简述针灸治疗月经后期的主穴与辨证配穴。答案：(主穴：气海、三阴交。辨证配穴：寒凝配关元、命门；血虚配足三里、血海。)

简答题27.简述针灸治疗眩晕虚证的主穴及方义。答案：(主穴：百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。方义：风池为近部取穴，疏调头部气血，百会升提气血，两穴相配以充养脑髓而缓急治标；肝俞、肾俞滋补肝肾，益精填髓，培元固本以治本；足三里补益气血。)

简答题28.针灸治疗牙痛应如何进行辨证?答案：(临床主要根据牙痛部位、疼痛程度、全身兼症等进行辨证。首先辨经络：痛在下齿者为手阳明经病证；痛在上齿者为足阳明经病证。其次辨虚实：起病较急，疼痛剧烈，齿龈肿胀者属实证；起病较缓，隐隐作痛，牙龈萎缩者属虚证。再辨兼症：起病急，兼齿痛龈肿，脉浮数者为风火牙痛；牙痛剧烈，兼齿龈红肿或出脓血，舌红，苔黄燥，脉弦数者为胃火牙痛；起病较缓，隐隐作痛，牙龈微红肿，或牙龈萎缩，舌红，少苔，脉细数者为虚火牙痛。)

简答题29.病案分析(写出中医病名诊断、辨证分型、治法、处方、方义及操作方法)。于某，女，23岁，教师。患者4个月前因经期触冒风雨，出现腹痛，此后每当经期腹痛甚，以热水袋外敷可缓解。经行不畅，血块多，畏寒肢冷，面色青白。舌质淡红，有瘀斑，苔薄白，脉弦。答案：(中医病名诊断：痛经。辨证分型：寒凝血瘀。治法：温经散寒，行气止痛。取任脉、足太阴经穴为主。主穴：关元、归来、次髎、地机、三阴交。方义：关元为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；次髎为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴，善于治痛治血，取之能行气活血止痛；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛。操作：毫针泻法，关元、归来可加灸法。)

简答题30.简答《黄帝内经》中有关灸法的记载。答案：(《黄帝内经》在《素问middot;异法方宜论》中指出了灸法的产生与寒冷的环境条件、生活习惯及发病特点有密切关系。此外论及了灸法的适应证、施灸顺序、剂量、补泻等，并将针法与灸法并提。)

简答题31.简述针灸治疗胃病的主穴及方义。答案：(主穴：中脘、足三里、内关。方义：近部取胃的募穴中脘，循经远取胃经的合穴、胃的下合穴足三里，募合配穴，调理胃腑；内关则为八脉交会穴，通阴维脉，阴维脉与足阳明胃经会于腹部，故三穴合用能调理中焦，是治疗胃腑疾患的要穴。)

简答题32.简述针灸治疗目赤肿痛的主穴及方义。答案：(主穴：睛明、太阳、风池、合谷、太冲。方义：睛明、太阳宣泄患部之郁热，以泄热消肿。目为肝之外窍，阳明、太阳、厥阴经均循行至目系。合谷调阳明经气以疏泄风热。太冲、风池分属于肝胆两经，上下相应，可导肝胆之火下行。)

简答题33.病案分析(写出中医病名诊断、辨证分型、治法、针灸处方、方义及操作手法)刘某，男，23岁，学生。因右下腹疼痛1天来诊。昨日午饭后打篮球，10多分钟后突然出现胃脘胀痛，逐渐出现右下腹疼痛，休息后疼痛未有明显减轻，夜间右下腹疼痛加重，拒按，伴恶心欲吐，发热，汗出，体温38．8℃，舌质红，苔白腻，脉弦紧。查体：腹部肌肉紧张，麦氏点压痛(+)。答案：(中医病名诊断：肠痈。辨证分型：热盛肉腐。治法：清热导滞，通腑调气。以足阳明经穴为主。处方：天枢、上巨虚、阑尾、曲池、内关、阿是穴。方义：本病病在大肠，故取大肠之募穴天枢通调肠腑气机、下合穴上巨虚疏导阳明腑气，配合治疗肠痈的经验效穴阑尾清热导滞、散瘀消肿，三穴合用，有逐腑通肠之功；曲池为手阳明经的合穴，擅长清阳明之热；内关和胃止吐；阿是穴可直达病所，导滞散结。操作：毫针泻法。)

简答题34.试分析蛇串疮初期与丹毒在病因病机、针灸治法与主穴上的异同。答案：(两者病位均位于皮肤，均与火热毒邪内蕴皮肤有关，治法上均需清热解毒。蛇串疮初期，因伴有湿邪内蕴，治疗时还需兼以利湿。丹毒多因血分有热，兼火毒侵袭，气血壅遏所致，治疗时还需活血化瘀。主穴方面，两者均选用局部阿是穴。蛇串疮还要取相应的夹脊穴，丹毒还要取督脉及手阳明经穴，如大椎、曲池、合谷、委中等。)

简答题35.针灸治疗痹病应如何进行配穴?答案：(配穴主要包括两方面内容，一是根据证型进行辨证配穴，如：行痹配膈俞、血海，痛痹配肾俞、关元，着痹配阴陵泉、足三里，热痹配大椎、曲池。二是根据疼痛的部位循经配穴。)

简答题36.简述如何用耳针法治疗戒断综合征。答案：(耳部常规消毒后，取肺、口、内鼻、神门、皮质下、交感，每次选3～5穴，用毫针强刺激，或用压丸法，两耳交替应用。特别在有吸烟欲望时及时按压，能起到抑制的作用。)

简答题37.针灸治疗心悸的主穴有哪些?其方义是什么?答案：(主穴：内关、神门、郄门、心俞、巨阙。方义：内关为心包经络穴及八脉交会穴之一，可调理心气，活血通络，为治疗胸痹的特效穴，与郄穴郄门相配，可调理心气，通络止痛。近部选用气会膻中和心的俞募穴心俞、巨阙，以宽胸理气，振奋心阳。诸穴合用，行阳通痹，使所痹之胸阳得以舒展。)

简答题38.简述针灸治疗小儿脑瘫的主穴及辨证配穴。答案：(主穴：百会、四神聪、悬钟、足三里、合谷、大椎、夹脊。辨证配穴：肝肾不足配肝俞、肾俞；心脾两虚配心俞、脾俞；痰瘀阻络配膈俞、血海、丰隆；五脏不足配相应背俞穴。)

简答题39.简述针灸治疗痔疮的主穴及辨证配穴。答案：(主穴：长强、会阳、次髎、承山、二白。辨证配穴：湿热下注配三阴交、阴陵泉；脾虚气陷配神阙、百会。)

简答题40.病案分析(写出中医病名诊断、辨证分型、治法、针灸处方、方义及操作手法)孙某，女，49岁，工人。右侧肩关节疼痛3月余，加重2周。3个月前，因用力过猛，扭伤右侧肩部，出现局部肿胀疼痛，经口服止痛药及外敷膏药后，疼痛缓解。之后，逐渐发现右侧肩部酸困不适，抬举受限，阴雨天加重，夜间伴有疼痛，并逐渐影响睡眠。刻下症：肩部外展困难明显，伴有外展及后伸时疼痛加剧，肩前及肩外侧有明显的压痛点。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。答案：(中医病名诊断：漏肩风。辨证分型：气滞血瘀。治法：通经活络，疏筋止痛。取局部穴位为主，配合循经远端取穴。主穴：肩髃、肩髎、阿是穴、阳陵泉、条口、内关、膈俞。方义：肩髃、肩髎分别为手阳明经、手少阳经腧穴，配阿是穴，均为局部取穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风止痛。阳陵泉为筋之会，可疏筋止痛。条口可疏导阳明经气血。内关、膈俞行气活血，化瘀止痛。操作：毫针泻法或平补平泻。先刺远端穴，行针后让患者运动肩关节。局部穴可加灸法。)

简答题41.如何通过辨别皮肤疱疹的性状及兼症，对蛇串疮进行辨证及配穴?答案：(疱疹局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，兼口苦，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑数者，为肝胆火盛，宜配行间、侠溪穴；皮损色淡，疱壁松弛，兼胸脘痞满，纳差，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为脾胃湿热，宜配阴陵泉、内庭；皮疹消退后局部仍疼痛不止，或见有色素沉着，兼心烦不寐，舌紫黯，苔薄白，脉弦细者，为瘀血阻络，宜配血海、三阴交。)

简答题42.试述晕针的表现、出现的原因、处理方法及预防措施。答案：(晕针的表现：患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。出现的原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、吐泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中而发此症。处理方法：立即停止针刺，将针全部起出。使患者仰卧，头部放低，松解衣带，注意保暖，饮温开水或糖水。轻者可恢复。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、合谷、太冲；灸百会、神阙、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。预防措施：对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张。身体虚弱者，应先做好解释，消除顾虑，选择舒适持久的体位，选穴宜少，手法宜轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺。医者在针刺治疗过程中，密切观察病人的神色，询问病人的感觉。一旦有不适等晕针先兆，及时处理。)

简答题43.灸法的量学要素包括哪些内容?艾条灸的一般要求有哪些?答案：(灸法的量学要素，是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学要素，包括艾炷的大小和壮数、艾条施灸的距离、施灸时间的长短等。艾条施灸一般距离皮肤2～3cm，以不引起灼痛为度；时间为10～15分钟。一般而言，艾条距离皮肤的距离越大，刺激量越小，反之，刺激量越大；施灸的时间越长，刺激量也越大。一般初灸时，每日1次，3次后改为2～3天1次。急性病可每日灸2～3次。)

简答题44.病案分析(写出中医病名诊断、辨证分型、治法、处方、方义及操作方法)。丁某，男，10岁。近半年来患儿上课不能专注听课，经常左顾右盼，冲动任性，多言语，学习成绩逐渐下降，伴性情急躁，舌红，苔黄，脉弦细。答案：(中医病名诊断：小儿多动症。辨证分型：阴虚阳亢。治法：滋阴潜阳、安神定志。取督脉及足少阴、足少阳经穴为主。取穴：百会、印堂、太溪、风池、太冲、神门、三阴交、侠溪。方义：百会、印堂为督脉穴，百会、四神聪位于头部，可安神定志，益智健脑；太溪为肾经原穴，三阴交为足三阴交会穴，调补肝脾肾，育阴潜阳；风池、太冲、侠溪镇肝潜阳；神门为心之原穴，可宁心安神。诸穴合用，使滋阴潜阳，神安志定。操作：毫针刺，风池、太冲、侠溪用泻法，太溪、三阴交用补法。其余主穴用平补平泻法。)

简答题45.头针操作时针刺手法有何特点?答案：(头针行针多采用快速捻转法。食指第1、2节呈半屈曲，用食指的桡侧面和拇指第1节的掌面捏住针柄，食指指掌关节不断伸屈，使针体快速旋转，捻转速度在每分钟200次左右，持续2～3分钟。一般情况下，头针留针时间宜在15～30分钟，留针期间，可间歇反复操作2～3次。根据病情需要可适当延长留针时间。偏瘫患者在留针期间可嘱患者配合运动，有提高临床疗效的作用。)

简答题46.简述针灸治疗不孕症的主穴及辨证配穴。答案：(主穴：关元、肾俞、太溪、三阴交。辨证配穴：肾虚胞寒配神阙、命门；肝气郁结配期门、太冲；痰瘀内阻配丰隆、中脘。)

简答题47.针刺得气的表现有哪些?答案：(当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散现象。少数患者还会出现循经性肌肤震颤等反应，或出现循经性皮疹带或红、白线等现象。当患者产生感应的同时，医者刺手亦能体会到针下沉重、满实而不紧涩滞，或针体颤动等感应。若针刺后，患者无任何特殊感觉和反应，医者刺手感到针下空松、虚滑，则不得气。正如窦汉卿在《标幽赋》曰：l轻滑慢而未来，沉涩紧而已至hellip;hellip;气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。)

简答题48.简