人力资源管理基础技能（含活页练习册） 课件 7 申领工伤保险

综合技能综合技能人力资源管理人力资源管理实操申领工伤保险Contents学习目标步骤六：处理工伤理赔后续事宜步骤一：核实办理条件步骤二：沟通提交材料的时间和方式步骤三：准备材料步骤四：收取并审核材料步骤五：申报工伤理赔实操申领工伤保险工伤保险的领取条件以工伤理赔为例看社会保险的申领流程工伤理赔为例社会保险的申领流程工伤保险是社会保障制度的一种，由社会统筹，保障劳动者因工作原因遭受意外伤害时可以维持基本的生活。只有被认定为工伤才能享受工伤保险待遇。申报工伤、领取工伤保险待遇的流程1工伤认定2工伤报销3鉴定评级4工伤待遇申领工伤申报流程申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请，并提供相关的资料。申请受理保险科按申请人的申请30日内进行审查，认定是否属于工伤范围。经审查符合条件的60日内，（特殊情况延迟）做出工伤认定结论书（一式三份）告知单位和个人。停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。经鉴定符合工伤保险待遇条件的，申请人向社保中心申请待遇审核，根据审核的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。认定鉴定工伤保险待遇申领工伤理赔为例社会保险的申领流程沙坪坝区人力资源和社会保障局工伤认定流程发生一般事故伤害的3日内，死亡或一次负伤3人以上（包括3人）的24小时内，在工伤认定保安系统提交工伤快报。1社会保险行政部门审核工伤事故快报，并分配辅助调查人员。2辅助调查人员在规定时间内进行调查、形成调查报告3用人单位自受伤之日起30日内提交工伤认定申请；用人单位未申请的，受伤职工或其近亲属、工会组织在受伤之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提交工伤认定申请。3社会保险行政部门对申请材料和辅助调查报告进行审核4材料齐全，符合受理条件。5材料不齐全的，社会保险行政部门一次性书面告知补正材料。515日内补正材料且符合受理条件6不能在规定时间内补正材料或不符合受理条件6社会保险行政部门作出受理决定7社会保险行政部门作出《不予受理决定书》并送达申请人7社会促险行政部门自受理之日起60内作出工伤认定决定或不予认定工伤决定，并在作出决定后15日内书面通知工伤职工或者其近亲属和该职工所在单位。8受理后发现该申请不符合受理条件的，驳回该工伤认定申请。8工伤理赔为例社会保险的申领流程申报工伤、领取工伤保险待遇的流程1工伤认定2工伤报销3鉴定评级4工伤待遇申领工伤申报流程申请人按规定向劳动行政部门提出工伤认定申请，并提供相关的资料。申请受理保险科按申请人的申请30日内进行审查，认定是否属于工伤范围。经审查符合条件的60日内，（特殊情况延迟）做出工伤认定结论书（一式三份）告知单位和个人。停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级。经鉴定符合工伤保险待遇条件的，申请人向社保中心申请待遇审核，根据审核的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。认定鉴定工伤保险待遇申领步骤一：核实办理条件工伤保险条例中「认定工伤」的情形认定情形工作时间内应认定为工伤由于工作原因受伤在工作前后，由于相关的准备工作受伤履行工作职责受到暴力等伤害患职业病因工作外出，由于工作原因受伤/发生事故下落不明上下班途中，遭遇意外交通事故等伤害法律、法规规定的其他情形视同工伤突发疾病死亡或在48小时内经抢救无效死亡在抢险救灾等维护公共利益活动中受伤职工曾在军队服役,因公致残,到工作单位后旧伤复发的以工伤理赔为例社会保险的申领流程依据《工伤保险条例》第十六条的规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：a故意犯罪的b醉酒或者吸毒的c自残或者自杀的步骤二：沟通提交材料的时间和方式社保专员通过与工伤员工联系沟通，通知员工需要提交的材料和时间、地点，同时着重了解以下情况：a是报销医药费、伙食费，还是申请（更换）辅助器具b是否因交通事故c是否有住院等情况步骤三：准备材料（1）报销医药费身份证正反面复印件银行卡（必须为一类卡）复印件，需员工抄写卡号并签名《工伤认定书》复印件病历卡原件及复印件（封面需复印）医药发票原件（需有医院盖章）出院小结原件及复印件（如住院需提供）住院费用清单原件（如住院治疗需提供）《交通事故责任认定书》原件及复印件步骤三：准备材料步骤三：准备材料（2）一次性伤残补助金身份证正反面复印件银行卡复印件《鉴定结论书》复印件工伤等级鉴定发票，若为电子发票需盖医院章步骤四：收取并审核材料对收到的材料，记录发票张数及总金额，并让申报与员工在核对后确认签字，如有住院发票，需核对发票金额是否与费用清单总金额一致。步骤五：申报工伤理赔需要按照步骤三的顺序整理材料，并检查复印件是否正反面盖社保备案章。a.报销医药费，需填写工伤（亡）职工医药费用报销受理

审核单，要求填写医药费编号、发票日期、发票金额；

申报一次性伤残补助金，填写工伤保险待遇申请表。b.把申报发票贴在A4纸上（鉴定类发票分开粘贴），一张A4纸正面上下分别贴两张发票，反面不贴；c.携带上述材料去社保局柜面办理工伤理赔。步骤五：申报工伤理赔常州申领一次性工伤医疗补助金指南常州申领一次性工伤医疗补助金指南常州申领一次性伤残补助金线上办理流程常州申领一次性伤残补助金线上办理流程步骤六：处理工伤理赔后续事宜材料申报后，还需处理如下后续事宜：a.按规定存档受理单原件和业务流转单；b.通过电话等联系方式与工伤员工进行沟通，通知员工返还材料的时间、

地点；c.返还病历卡、出院小结等原件，员工需签收确认；d.把核定表扫描并以邮件发送员工所属企业，核定表原件存放归档；d.把核定表扫描并以邮件发送员工所属企业，核定表原件存放归档；e.如员工后续出现复查复诊等情况，及时告知员工带好《工伤认定书》原件前往医保定点医院，挂号时出示材料，即可进入工伤绿色通道，直接按报销费用扣除。案例：邢某是某金属制品有限公司一名操作工人。2018年8月13日工作时，邢某嫌机器出件慢而没有按照规章制度操作机器，导致右手被机器挤压致残后住院。出院后，邢某要求公司为其申报工伤认定，遭公司拒绝。认定结果人社部门经过调查核实后认为，邢某虽然属于违章操作，但符合工伤认定的三个基本要素。同时，邢某也不属于《工伤保险条例》第16条规定的排除工伤认定的情形。因此，人社部门依法认定邢某属于工伤。公司不服，向法院提起行政诉讼，法院最终维持了人社部门的认定决定。案例总结

《工伤保险条例》第14条第1款规定