母婴产褥期妇女的护理

母婴产褥期妇女的护理母婴产褥期妇女的护理第1页

产褥期母婴护理母婴产褥期妇女的护理第2页学习目标1、了解产褥期、恶露概念2、掌握产褥期护理评定主要内容。3、能为产妇制订产褥期康复护理计划。母婴产褥期妇女的护理第3页第一节、产褥期妇女生理改变产褥期概念

从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或靠近正常未孕状态一段时期，普通为6周。母婴产褥期妇女的护理第4页一、产褥期生理改变

◆生殖系统改变（1）子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一指，以后天天下降1~2cm。产后10天子宫降至骨盆内。产后6周子宫恢复非孕期大小。母婴产褥期妇女的护理第5页（2）内膜

功效层再生需3周胎盘附着处修复需6周（3）宫颈

产后1周内口关闭

4周恢复正常形态宫颈口一字裂（4）阴道及外阴

产后3周皱襞重现会阴损伤数日恢复处女膜痕形成（5）盆底组织

不一样程度松弛、弹性减弱母婴产褥期妇女的护理第6页恶露

产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等经阴道排出，称恶露。

血性恶露：色鲜红，含大量血液

浆液性恶露：色淡红，含少许血液

白色恶露：色较白，含白细胞、坏死蜕膜组织。母婴产褥期妇女的护理第7页正常恶露总量约500ml，连续4~6周血性恶露约3日，逐步转达为浆液性恶露，2周后变为白色恶露，约连续3周洁净。母婴产褥期妇女的护理第8页泌乳：包含乳汁产生和射乳母乳：初乳：产后7日内分泌乳汁过渡乳：产后7~14日内分泌乳汁成熟乳：产后14日以后分泌乳汁

影响泌乳原因新生儿吸吮母亲营养、睡眠、情绪和健康

乳房改变母婴产褥期妇女的护理第9页◆血液及循环系统产后最初三天血容量增多，3周恢复产褥早期血液呈高凝状态，2-4周恢复◆消化系统产后1~2天口渴感、食欲不佳轻易便秘◆泌尿系统1周内小便增多，2-8周恢复轻易发生悄潴留母婴产褥期妇女的护理第10页内分泌系统不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平均产后10周恢复排卵哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6个月恢复排卵◆腹壁妊娠纹由紫红色变成银白色腹壁松弛，6-8周恢复产褥早期排大量汗称褥汗母婴产褥期妇女的护理第11页一、护理评估1、健康史搜集产前统计搜集分娩统计等相关资料会阴裂伤程度产后出血情况新生儿Apgar评分第二节、产褥期妇女评定及护理母婴产褥期妇女的护理第12页2、身体评定（1）症状饮食、大小便、睡眠等情况哺乳、护理新生儿情况情绪改变母婴产褥期妇女的护理第13页（2）护理体查

生命体征T：产后24小时稍有升高，但普通不超出38℃R：深慢，约14~15次/分P：偏慢：60~70次/分Bp：改变不大母婴产褥期妇女的护理第14页

检验子宫缩复情况

天天测量子宫底高度、软硬母婴产褥期妇女的护理第15页

观察会阴及恶露

恶露：量、色、气味

会阴：有没有红肿、疼痛母婴产褥期妇女的护理第16页排泄评定膀胱充盈度及排尿情况评定排便改变

乳房及母乳喂养情况评定乳头是否正常有没有乳胀及乳头皲裂乳汁质和量影响母乳喂养原因母婴产褥期妇女的护理第17页●辅助检验血尿常规3、心理社会评定

产妇对分娩经验感受产妇自我形象对孩子行为看法母婴产褥期妇女的护理第18页护理诊疗及医护合作处理问题尿潴留便秘舒适度改变潜在并发症知识缺乏母乳喂养无效

母婴产褥期妇女的护理第19页护理目标1、产妇主动参加自我护理和新生儿护理，能正确复述和表示母乳喂养知识与技巧。2、产妇表示舒适感增加、营养充分、生活逐步自理。3、产妇没有发生晚期产后出血及感染等并发症，母子平安。6、产妇没有发生尿潴留和便秘。母婴产褥期妇女的护理第20页

心理社会护理促进产后期家庭适应，勉励家眷参加新生儿护理活动。关心和勉励产妇，提供正确产褥期生活方式。预防和早期发觉产后抑郁症，有显著心理障碍要及时进行心理治疗护理措施母婴产褥期妇女的护理第21页

活动与休息提供舒适、平静休养环境及时更换会阴垫、衣服、被单勉励早下床活动生活护理母婴产褥期妇女的护理第22页休息和睡眠①生活规律，劳逸结合②每晚有8小时睡眠，中午有1~2小时睡眠母婴产褥期妇女的护理第23页个人卫生

①

保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤②大便后用水冲洗会阴③哺乳前清洁乳房及洗手④经常洗澡，保持清洁舒适安全

①卧床时间长不可突然站立②杜绝抽烟、喝洒③不要接触传染病母婴产褥期妇女的护理第24页

营养与饮食吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质食物多喝汤膳食平衡，不偏食母婴产褥期妇女的护理第25页排泄产后4~6小时勉励及时排尿不能自行排尿应采取以下办法①解除对排尿疼痛顾虑②诱导排尿③热水袋敷下腹部④针刺关元、三阴交等⑤肌肉注射新斯明⑥导尿母婴产褥期妇女的护理第26页预防便秘①养成排便习惯②多吃蔬菜、水果、适量进食含纤维素物③勉励早起床活动④产后2~3天未排大廉价给缓泻剂母婴产褥期妇女的护理第27页产后观察及护理

产后2小时在产房观察血压、脉搏子宫收缩、宫底高度、阴道流血膀胱充盈、会阴切口情况等母婴产褥期妇女的护理第28页注意产妇普通情况

T、P、R、Bp天天测量两次母婴产褥期妇女的护理第29页

子宫复旧及恶露护理入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次天天测量耻子宫底高度。胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后天天下降1~2cm（一横指）天天观察恶露量、颜色及气味母婴产褥期妇女的护理第30页

胎盘娩出后宫底天天测量耻子宫底在脐下一横指高度母婴产褥期妇女的护理第31页天天观察恶露量、颜色及气味母婴产褥期妇女的护理第32页

会阴护理天天两次及大便后用1：5000高猛酸钾或1：苯扎溴铵液擦洗会阴保持局部清洁、垫消毒会阴垫会阴肿红肿可用50%硫酸美湿热敷或热射嘱向会阴切口对侧卧会阴伤口于产后3~5天拆线、有感染者提早拆线。母婴产褥期妇女的护理第33页

会阴热射母婴产褥期妇女的护理第34页会阴湿热敷母婴产褥期妇女的护理第35页乳房护理

乳房清洁每次哺乳前用温水、毛巾清洁乳头和乳晕母婴产褥期妇女的护理第36页

母乳喂养指导讲解母乳喂养好处

①营养丰富、易消化、初乳含抗体②安全卫生、温度适中经济方便③促进母亲子宫复旧④促进母子感情沟通

指导正确哺乳方法母婴产褥期妇女的护理第37页哺乳哺乳时间及姿势产后半小时内开始哺乳、按需哺乳母婴产褥期妇女的护理第38页选择舒适位置（坐位或侧卧位）母婴产褥期妇女的护理第39页每次哺乳前柔和按摩乳房双侧乳房轮番哺乳母婴产褥期妇女的护理第40页哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大个别乳晕吸住哺乳结束轻按新生儿下颌，退出乳头注意新生儿鼻孔离开乳房每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部1~2分钟。母婴产褥期妇女的护理第41页

乳房胀痛早哺乳，促进乳汁流畅每次哺乳前热敷及按摩乳房配带适当乳罩乳头皲裂先在损伤轻侧乳房哺乳增加哺喂次数，缩短哺喂时间哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上疼痛严重时用乳头罩间接哺乳。母婴产褥期妇女的护理第42页

乳汁不足指导及时哺乳和排空乳房注意休息，防止担心和疲劳调整饮食，多喝汤汁退乳停顿吸吮与挤奶限制进汤汁按医嘱给已烯雌酚麦芽60g水煎当茶饮母婴产褥期妇女的护理第43页

产褥期营养与饮食

产褥期运动、锻炼产后第二天可开始做床上体操每1~2日增加1节运动时有不适感应马上停顿

产褥期性生活指导产褥期禁止性生活，宜采取工具避孕母婴产褥期妇女的护理第44页产褥期用药

①防止乱用药品②正确对待治疗用药产褥期并发症先兆

①发烧②恶露多、或有臭味

母婴产褥期妇女的护理第45页产褥期随访产后3天、14天、28天、到产妇家中访视①普通情况：②乳房情况：③子宫复旧：④会阴伤口愈合情况⑤新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况产后42天嘱母婴回到医院检验①产妇全身及生殖器官复旧情况②母乳喂养情况③婴儿发育情况母婴产褥期妇女的护理第46页护理评价1、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留及便秘。2、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好。3、产妇主动参加自我护理及新生儿护理4、产妇能正确复述和表示母乳喂养知识现技巧。母婴产褥期妇女的护理第47页5、建立良好亲子关系，在护理孩子时表现出自信和满足。6、产妇没有发生产后出血及感染等并发症，母子平安。7、产妇对医院医疗和护理，对家庭、社会支持感到满足。母婴产褥期妇女的护理第48页

加强产褥期护理及健康指导是促进产妇顺利复原，确保母婴健康，保持家庭完整关键办法。产褥期护理重点是促进产妇子宫复旧、做好会阴护理、指导母乳喂养。小结母婴产褥期妇女的护理第49页第三节正常新生儿生理特点护理母婴产褥期妇女的护理第50页

正常新生儿是指：孕龄到达37周至不足42周出生体重大于或等于2500g、小于4000g发育正常，无畸形产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤

新生儿期：从胎儿出生到满28天内概念母婴产褥期妇女的护理第51页新生儿生理特点及护理评价健康史及出生情况评定身体情况

注意体温改变

呼吸呼吸浅而快，40~60次/分两日后20~40次/分母婴产褥期妇女的护理第52页

循环心率120~140次/分易受啼哭、吸乳等原因影响而波动较大消化易发生溢乳母婴产褥期妇女的护理第53页

观察大便性状、次数

24小时内排黑绿色胎粪母婴产褥期妇女的护理第54页哺乳后大便为黄色、糊状每日3~5次消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次数多、粪水分开摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重进食不足：大便色绿、量少，次数多肠道感染：大便次数多、水样或粘液、脓腥臭母婴产褥期妇女的护理第55页

体重：正常为2500~4000g出生后2~4日出现生理性体重下降，下降约6%，第4

日后开始回升，

7~10日恢复到出生时体重母婴产褥期妇女的护理第56页

啼哭声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声停顿多表示饥饿尖声哭叫伴烦躁有难产史多表示颅脑损伤哭声低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促，精神萎靡则提示有心肺功效异常母婴产褥期妇女的护理第57页

皮肤粘膜24~48小时出现全身红斑，第三天消失。鼻尖、前额可见粟粒疹，2周内消失。臀部、腰背部可见蓝灰色斑，1~5岁消失。母婴产褥期妇女的护理第58页泌尿生殖统计第一次排尿时间（正常12~24小时内）注意有没有生殖器畸形女婴阴道可有乳白色分泌物，甚至有少量阴道流血，连续1~3日自行停顿。乳房肿胀。母婴产褥期妇女的护理第59页血液四肢轻易发冷、紫绀红、白细胞计数较高心理社会情况观察家庭组员与新生儿交流相互反应观察新生儿啼哭、表情等情绪反应母婴产褥期妇女的护理第60页护理诊疗及医护合作处理问题1、有窒息危险2、有体温改变危险3、有感染危险护理目标1、新生儿呼吸通畅，无窒息。2、新生儿环境适应良好，体温正常3、新生儿生命体征正常，无感染征象。母婴产褥期妇女的护理第61页护理措施提供母婴同室条件普通环境一张母亲床加一张婴儿床室温22~24℃，相对湿度55~65℃母婴产褥期妇女的护理第62页安全办法病历上印上新生儿右脚印和母亲右拇指手印。新生儿系有手圈，书写母亲姓名，新生儿性别、住院号等。新生儿床应铺有床垫，配有床围.新生儿床上拒放危险物品母婴产褥期妇女的护理第63页

清理呼吸道阿普加（Apga）r评分提供新生儿日常护理

保暖：室温保持在22~24℃

测体温：天天测体温2次

测体重：天天或隔天测量一次

喂养：及早母乳喂养做好新生儿出生后即时护理母婴产褥期妇女的护理第64页

沐浴目标：清洁、促进血液循环，评定身体。准备：⑴室温26~28℃

水温38~42℃⑵物品：大小毛巾、衣服、无刺激性肥皂等母婴产褥期妇女的护理第65页⑶注意事项①新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴②动作轻柔、灵敏③沐浴过程一直用手保护婴儿④预防交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾母婴产褥期妇女的护理第66页脐部护理注意断端有没有出血保持脐部清洁干燥天天沐浴后用75%

乙醇溶液擦净残端及脐轮周围，再用纱布复盖及时更换尿布，防止污染脐部脐部护理母婴产褥期妇女的护理第67页

皮肤护理第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂及时剪去新生儿长指甲保持皮肤清洁预防烫伤新生儿所用布类应柔软、洗净母婴产褥期妇女的护理第68页

臀部护理及时更换尿布，预防红臀.大便后用温水洗净臀部尿布不宜包得过紧或过松不宜垫橡皮或塑料单尿布宜选取洁净棉布

臀部护理母婴产褥期妇女的护理第69页

免疫接种卡介苗接种正常新生儿出生12小时，难产儿出生48小时无禁忌症即可接种。母婴产褥期妇女的护理第70页乙肝疫苗接种正常新生儿出生24小时内、1个月、6个月各接种一次。母婴产褥期妇女的护理第71页心理社会护理观察父母及家庭组员与新生儿相互反应勉励父母及家庭组员与新生儿交流感情勉励母亲主动参加护理孩子活动新生儿疾病筛查产后72小时对新生儿采血进行先天性疾病筛查，方便早期发觉，早期治疗。母婴产褥期妇女的护理第72页出院指导宣传育儿保健常识勉励坚持纯母乳喂养4~6个月指导母亲学会给婴儿换尿布、洗澡等。指导母亲识别新生儿异常情况并能得到及时处理方法。母婴产褥期妇女的护理第73页护理评价1、新生儿能顺利适应母体外环境，生理改变、心理反应在正常范围。2、新生儿能有效地吸吮母乳，母乳充分做到纯母乳喂养。3、新生儿舒适，无护理不妥并发症发生。4、亲子感情良好。母婴产褥期妇女的护理第74页附录：

1、新生儿抚触新生儿抚触能够刺激新生儿淋巴系统，增强抵抗能力，改进消化，增强睡眠；还能够平复新生儿焦躁情绪。也适合1-6个月婴儿母婴产褥期妇女的护理第75页新生儿抚触时室温普通在25℃左右。时间应安排在婴儿沐浴后、就寝前抚触者要心情放松，充满爱意，能够放一些轻松背景音乐，按摩前先洗净双手，确保双手温暖，涂一些婴儿润肤油于掌心。时间控制在15—20分钟，一边抚触，一边用语言和他交流。母婴产褥期妇女的护理第76页第一节：脸部抚触能够舒缓脸部因吸吮、啼哭所造成紧绷。在手掌中倒适量婴儿油，将手搓热，从婴儿前额中心处开始，用双手拇指轻轻往外推压。然后依次是眉头，眼窝，人中，下巴。做6