临床医学检验临床微生物：传染病学找答案四

临床医学检验临床微生物：传染病学找答案四1、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未（江南博哥）触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。如果患者烦躁不安，不宜选用（）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏（氯苯那敏）E.异丙嗪正确答案：C2、单选

普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗，停药指标是（）A.周围血象正常即可B.疗程3天C.体温降至正常可停D.临床症状、体征消失，不必多查脑脊液E.一定要反复腰穿，脑脊液正常正确答案：D3、单选

男，20岁，2天来发热，全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月17日来诊，T40℃，BP9.3／6.7kPa，皮肤散在瘀点，淤斑，颈强，克氏征（+）。诊断应首先考虑（）A.败血症B.流脑（普通型）C.流脑（休克型）D.流脑（脑膜脑炎型）E.流脑（混合型）正确答案：E4、多选

霍乱的典型临床表现是（）A.一般无腹痛及里急后重B.先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样C.脱水，腓肠肌痉挛疼痛D.果酱样便E.发热伴全身中毒症状正确答案：A,C参考解析：霍乱数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继之呕吐，少数先吐后泻。5、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。最可能的诊断是（）A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症正确答案：A6、单选

部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）A.病毒使机体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害正确答案：D7、多选

伤寒的病理特点是（）A.主要是单核－巨噬细胞增生性反应B.结肠淋巴结病变最显著C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡D.脾大E.肝细胞亦可有局灶性坏死正确答案：A,B,C,D,E8、多选

禽流感病毒感染人体后（）A.约半数病例出现肺部炎症B.起病急，早期与流感相似C.临床表现差异大D.发病机制及病理改变与流感相同E.实验室检查血小板减少，淋巴细胞相对增多正确答案：A,B,C9、多选

关于伤寒，下列哪些说法是正确的（）A.常无明显畏寒寒战B.体温呈阶梯状上升C.成人患者大多数出现腹泻D.相对缓脉E.神经精神症状正确答案：A,B,D,E10、单选

革兰阴性菌菌落S－R变异是由于缺乏下列哪种物质（）A.脂蛋白B.外膜C.脂类AD.特异性多糖E.核心多糖正确答案：D11、单选

抢救霍乱休克病人首要的措施是（）A.抗菌治疗B.纠正水与电解质丢失C.升压药D.激素应用E.输血正确答案：B12、单选

培养分离流行性腮腺炎病毒，采样标本可来源于（）A.唾液、小便和血液B.大便、小便和血液C.喉漱液、唾液和大便D.精液、大便和小便E.唾液、小便和脑脊液正确答案：E参考解析：培养分离流行性腮腺炎病毒，应该在发病早期采集，唾液、小便和脑脊液标本。13、多选

下面哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断（）A.大便涂片直接找痢疾杆菌B.志贺菌抗原的免疫学检测C.志贺菌核酸检测D.大便培养检出志贺菌E.大便镜检可见满视野红、白细胞正确答案：B,C,E14、多选

甲型病毒性肝炎的流行病特征是（）A.每年秋、冬季为发病高峰B.每年春、夏季为发病高峰C.以急性无黄疸型肝炎表现占90％D.发病以学龄儿童多见E.主要经消化道传播，可呈暴发流行正确答案：A,C,D,E15、单选

大肠菌素是属于（）A.色素B.抗生素C.内毒素D.外毒素E.细菌素正确答案：E参考解析：细菌素是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。与抗生素不同，它的作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才有作用。16、单选

编码大肠埃希菌大肠菌素的质粒是（）A.R质粒B.Col质粒C.F质粒D.K质粒E.Vi质粒正确答案：B17、单选

去除热原质最好的方法是（）A.蒸馏法B.高压蒸汽灭菌法C.滤过法D.巴氏消毒法E.干烤法正确答案：A参考解析：热原质耐高温，高压蒸汽灭菌也不能被破坏。用吸附剂和特殊石棉滤板可以除去液体中的大部分热原质，但蒸馏法效果更好。18、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；电解质K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，C^-l98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机正确答案：B19、单选

男，12岁，3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压75／50mmHg，血小板50×109／L。下列哪项处理是正确的（）A.立即做DIC全套检查，一旦证实后给予肝素B.立即应用肝素治疗C.立即输血D.立即输浓缩血小板E.立即输注低分子右旋糖酐正确答案：B参考解析：根据发病季节，全身皮肤黏膜淤斑不断增加，融合成片，首先应该考虑流行性脑脊髓膜炎的诊断，此时不应等待证实DIC后再治疗，输血应待高凝状态纠正后再进行。20、多选

下面关于菌痢的叙述不正确的是（）A.我国多数地区以痢疾志贺菌流行占首位B.4型志贺菌死亡后均可释放内毒素C.志贺菌在体外生存力较强D.病后可获得持久免疫力E.菌痢的好发年龄为学龄前儿童和青壮年正确答案：A,D参考解析：菌痢病后可获得一定的免疫力但持续时间较短，不同菌群之间无交叉免疫，易于反复感染。志贺菌存在于患者和带菌者的粪便中，在体外生存力较强。21、多选

有关鞭毛的叙述正确的是（）A.化学成分是蛋白质B.是细菌的运动器官C.某些细菌鞭毛与其致病性有关D.具有抗原性E.必须在电镜下才可见正确答案：A,B,C,D22、单选

最常见的念珠菌感染是（）A.白色念珠菌B.近平滑念珠菌C.热带念珠菌D.克柔念珠菌E.乳酒念珠菌正确答案：A23、单选?患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。最可能的诊断为（）A.肝癌B.慢性胆囊炎、胆石症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.急性黄疸型肝炎正确答案：E24、单选

属于蛋白质和氨基酸的代谢试验的是（）A.V－P试验B.吲哚试验C.氰化钾试验D.硝酸盐还原试验E.触酶试验正确答案：B25、多选

肝性脑病时出现脑血肿的原因是（）A.酸中毒B.输血C.脑组织中毒性物质的贮留D.治疗时输入大量的葡萄糖液E.缺氧正确答案：C,D26、单选?患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。治疗措施中哪一项对患者不必要（）A.静滴葡萄糖＋强力宁＋VitCB.高蛋白低脂肪饮食C.地塞米松10mg，IV，BidD.静滴茵栀黄注射液E.卧床休息正确答案：C27、单选

男性，43岁。发热3d伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次／分，S低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0×109／L，N0.68（68％），L0.32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（－），IgM（－），EKG示心肌损害，肥达试验“O”1：80，“H”1：160，最可能诊断是（）A.急性无黄疸型肝炎B.乙型脑炎C.脑型疾病D.病毒性心肌炎E.伤寒正确答案：E28、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；电解质K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨为96μmol／L。下列治疗措施哪项不合理（）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输正确答案：E29、多选

下列哪些传染病属于肠道传染病（）A.恙虫病B.甲型肝炎C.钩端螺旋体病D.副霍乱E.流行性出血热正确答案：B,D30、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT正确答案：C31、多选

7～9月份小儿高热，惊厥，昏迷，最常见的疾病是（）A.霍乱B.败血症C.中毒性细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.中毒性肺炎正确答案：C,D32、单选

女性，40岁。进食较多海蟹，6h后骤然发热，剧烈腹痛，为阵发性绞痛，并伴水样腹泻10余次来诊。体检；体温40℃，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC12.1×109／L，N0.86（86％），大便检验WBC2～4／HP，RBC10～20／HP，同餐者有3人发病，诊断为食物中毒。以哪种致病菌最为可能（）A.沙门菌B.副溶血弧菌C.变形杆菌D.致病性大肠杆菌E.葡萄球菌正确答案：B33、单选

HIV抗体检测包括HIV抗体筛查试验和HIV抗体确认试验，国内常用的确认试验方法是（）A.免疫印迹试验B.免疫荧光试验C.条带免疫试验D.放射免疫试验E.免疫层析试验正确答案：A34、多选

关于转位因子，下列正确的是（）A.是细菌基因组中能改变自身位置的DNA序列B.可从染色体的一个位置转移至另一个位置C.可在染色体与质粒，质粒与质粒之间进行转移D.分为插入序列和转座子两类E.转位因子的转移可引起细菌基因突变或基因转移正确答案：A,B,C,D,E35、多选

下列关于乙脑病毒的描述正确的是（）A.形状为杆状B.抵抗力强C.单股正链DNAD.属黄病毒科E.抗原性稳定正确答案：D,E36、单选

主要引起成人腹泻的轮状病毒是（）A.C组人RVB.A组人RVC.E组人RVD.B组人RVE.D组人RV正确答案：D37、多选

重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关（）A.血氨增加B.血氨减少C.短链脂肪酸，色氨酸贮留D.脑水肿E.低血钾，碱中毒正确答案：A,C,D,E38、单选

实验室进行细菌形态与结构检查，请问哪项是不正确的（）A.细菌形态与结构检查法包括显微镜放大法和染色法B.在革兰染色中，G-菌被染成红色C.在革兰染色中，G-菌被染成紫色D.在革兰染色中，G+菌被染成紫色E.荚膜染色属于特殊染色法正确答案：C39、单选

中毒型菌痢的发病原理系（）A.机体免疫力缺陷B.痢疾杆菌毒素量多，毒力强C.机体特异体质对毒素的强烈反应D.肠道内分泌IgA不足，局部免疫功能差E.肾上腺皮质功能应激低下正确答案：C40、多选

下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）A.上呼吸道感染症状多见B.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见C.意识障碍发生率较低，程度较轻D.白细胞并不能反应病情E.病程较长，但暴发型很少见正确答案：A,B,D参考解析：老年人流行性脑脊髓膜炎的意识障碍明显，并发症和夹杂症多，病死率高。41、单选?男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查（）A.腹部B超B.肝功能C.凝血酶原时间、活动度D.血氨E.以上都是正确答案：E42、单选

Ⅱ型单纯疱疹病毒的分离主要采集（）A.血液B.大便C.喉漱液D.小便E.精液正确答案：D参考解析：通常取患者的小便和／或疱疹液分离病毒。43、单选?女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（）A.血氨升高B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少D.假神经递质作用E.脑水肿正确答案：E44、多选

重症肝炎引起急性肾功能不全的因素有（）A.严重黄疸引起的胆汁性肾病B.低血钾C.继发感染D.血容量不足E.弥散性血管内凝血正确答案：A,B,C,D,E45、多选

下列疾病，哪些必须进行粪便消毒（）A.细菌性痢疾B.病毒性肝炎C.副伤寒乙D.流行性出血热E.钩端螺旋体病正确答案：A,B,C46、单选

关于传染性非典型肺炎（SARS）的检测方法描述，哪一项是不正确的（）A.ELISA可检测SARS病人血清中的抗体B.用ELISA法检测时，使用发病14天后的血清标本所得结果比较可靠C.IFA可作为血清SARS－CoV抗体检测方法D.可用RT－PCR检测特异的SARS－CoVRNA片段，但阴性结果不能捧除感染E.利用Vero细胞可分离SARS－CoV，但阴性结果不能排除感染正确答案：B参考解析：用ELISA法检测时，使用发病21天后的血清标本所得结果比较可靠，而不是发病14天的血清标本。47、单选

男性，20岁。畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。化验：大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是（）A.侵袭性大肠杆菌肠炎B.细菌性食物中毒C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.副霍乱正确答案：D参考解析：本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便（见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒）。病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。48、单选

男孩，4岁。8月16日突然高热，4h后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有紫绀，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），颈、有轻度抵抗，最可能诊断是（）A.恶性疟疾（脑型）B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒性细菌性痢疾E.病毒性脑炎正确答案：D49、单选

分离流感嗜血杆菌的培养基中应含有（）A.V因子B.X因子C.抑制因子D.叶酸E.V因子和X因子正确答案：E50、多选

下面哪几项可作为霍乱确诊的依据（）A.有泻吐症状、便培养有霍乱菌生长B.有典型症状、但病原学检查未明确C.曾有腹泻、有密切接触史、便培养阳性D.流行期间有明显接触史、有典型症状、不能以其他原因解释E.流行区有泻吐症状、血清凝集抗体测定阳性正确答案：A,C,E参考解析：霍乱的确诊有赖于病原学诊断，疑似病例不能诊断。51、单选?女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。病人诊断首先考虑为（）A.淤胆型肝炎，肝功能衰竭B.亚急性重症肝炎C.急性重症肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性脑病正确答案：C52、单选

弧菌引起食物中毒最常见致病菌是（）A.副溶血弧菌B.拟态弧菌C.麦氏弧菌D.溶藻弧菌E.雷利斯弧菌正确答案：A53、单选?男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎应首先行下列哪项检查（）A.ALT、AST测定B.肝炎血清标志物检测C.肝、胆、脾B超D.AIP、1－GT测定E.凝血酶原时间、活动度正确答案：A54、单选

以下关于致腹泻病毒的叙述错误的是（）A.轮状病毒是儿童胃肠炎的首要病原体B.杯状病毒是引起成人和大龄儿童非细菌性胃肠炎暴发流行的主要病原体C.肠道腺病毒主要感染2岁以下儿童D.均为RNA病毒E.可用大肠癌细胞分离培养星状病毒正确答案：D参考解析：肠道腺病毒为DNA病毒。55、单选

男性，32岁。畏寒、高热4d，伴右下胸痛就诊。体检：体温39.4℃，呼吸28次／分，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11.4×109／L，N0.80（80％）。以下诊断哪项可能性最小（）A.右下肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右肝顶部阿米巴肝脓肿D.右肝顶部细菌性肝脓肿E.原发性肝癌正确答案：E56、单选?男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）A.HBsAg（+），抗HBc（+）B.HBeAg（+），HBV－DNA（－）C.HBeAg（－），HBV－DNA（+）D.HBsAg（+），抗HBe（+）E.HBeAg转（－），HBV－DNA（－）正确答案：E57、单选

中毒性菌痢发病的主要原因（）A.机体免疫功能低下B.是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致C.感染了毒力强的志贺痢疾杆菌D.肠道病变过于严重E.以上都不是正确答案：B参考解析：中毒性菌痢，是细菌性痢疾最严重的类型，是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致，严重时可引起中毒性休克；多见于2～7岁儿童，肠道病变轻；起病急骤。58、单选

LD50的含义是什么（）A.半数致死量B.半数死亡时间C.半数凋亡量D.半数细胞活力E.半数病毒量正确答案：A59、单选?患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小（）A.抗HAV－IgMB.尿三胆C.B超D.HBV二对半E.抗HEV正确答案：B60、单选?男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）诊断考虑为（）A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：C61、多选

预防肠道传染病，采用切断传播途径主要措施（）A.隔离病人及带菌者B.粪便管理C.预防给药，疫苗注射D.保护水源E.饮食卫生，除四害正确答案：B,D,E62、多选

预防病毒肝炎的免疫方法（）A.丙种球蛋白对甲肝有一定作用B.丙种球蛋白对甲肝没有作用C.丙种球蛋白对乙肝没有明显作用D.乙型肝炎可以采用高纯度HBsAg疫苗E.母婴对甲肝、乙肝有保护作用正确答案：A,C,D63、单选

痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（）A.痢疾杆菌属哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力正确答案：E参考解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。64、单选

男性，26岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能诊断是（）A.霍乱B.副霍乱C.沙门菌食物中毒D.副溶血弧菌食物中毒E.细菌性痢疾正确答案：D参考解析：副溶血性弧菌（BibrioParahemolyticus）食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要翻版海产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。起病急骤，常有腹痛、腹泻、呕吐、失水、畏寒及发热。腹痛多呈阵发性绞痛，常位于上腹部、脐周或回盲部。65、多选

伤寒皮疹特点是（）A.分批出现，分布于胸、腹部B.淡红色小斑丘疹，压之退色C.直径2～4mm，多在10个以内D.多在2～4天内消失E.多在1周后消失正确答案：A,B,C,D66、多选

乙型肝炎病毒的核心部分包含（）A.HBsAgB.DNAC.HBcAgD.DNA聚合酶E.抗－HBC正确答案：B,C,D67、多选

感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是（）A.防止血细胞凝集和血栓形成B.提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗C.纠正酸中毒D.降低血黏度，改善微循环E.扩充血容量正确答案：A,B,D,E参考解析：ABDE是对感染性休克的直接作用。68、单选

男性，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的（）A.卧床休息B.静脉滴注甲硝唑C.脓肿穿刺引流D.外科手术引流E.肾上腺皮质激素正确答案：E69、单选

中毒性菌痢的主要病理变化是（）A.严重吐泻导致脱水B.代谢性酸中毒C.严重电解质紊乱D.急性微循环障碍E.脑水肿，颅内高压正确答案：D70、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；电解质K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，C^-l98mmol／L，血氨为96μmol／L。诊断肝肾综合征的主要依据（）A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭B.尿量减少C.内毒素血症D.尿素氮高于正常2倍E.肾素－血管紧张素－醛固酮升高正确答案：A71、多选

为预防甲型流感的主要措施是（）A.注射丙种球蛋白B.接种疫苗C.口服金刚烷胺D.注意空气消毒E.避免到公共场所正确答案：B,C72、单选

男孩，7岁。因高热，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。体检：体温40℃，BP10.6／8kPa（80／60mmHg），面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率140次／分，两肺（－）。化验：WBC35×109／L，杆状中性粒细胞0.20（20％），胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10～15／HP。诊断应首先考虑为（）A.休克型肺炎B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾D.败血症E.中毒型菌痢正确答案：E73、单选

孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术正确答案：E74、多选

水痘病人应隔离至（）A.体温恢复正常B.疱疹全部结痂C.疱疹开始结痂D.出疹后7日E.开始出疹时正确答案：B,D参考解析：隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止。75、多选

可引起急性微循环障碍的传染病是（）A.疟疾B.肠阿米巴病C.病毒性肝炎D.细菌性痢疾E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：D,E76、单选?男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×10⁹／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D77、多选

与细菌鉴别或分型有关的代谢产物有（）A.热原质B.细菌素C.色素D.抗生素E.外毒素正确答案：B,C,E78、多选

有关感染性休克应用肾上腺皮质激素，下列哪些是正确的（）A.可以降低外周阻力，扩张血管B.可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性C.DIC诊断一旦成立，立即予以大剂量治疗D.出现颅内压增高、神志改变和一过性抽搐等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗E.可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应正确答案：A,B,E79、多选

细菌L型的特性是（）A.呈多形性B.革兰染色大多为阴性C.对青霉素不敏感D.培养时需用低渗含血清培养基E.典型菌落呈油煎蛋样细小菌落正确答案：A,B,C,E80、多选

下列哪些传染病患者病后可变为慢性病原携带者（）A.甲型肝炎B.肠阿米巴病C.伤寒D.乙型肝炎E.细菌性痢疾正确答案：B,C,D,E81、单选

为保证药效，血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度的（）A.12倍B.15倍C.2～10倍D.3／2倍E.1／10～1／2倍正确答案：C82、多选

正常人血液和组织中含有的抗菌物质是（）A.血红蛋白B.补体C.备解素D.溶菌酶E.干扰素正确答案：B,C,D,E83、多选

霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是（）A.早期、迅速、足量B.先盐后糖、先快后慢C.纠酸补钙、见尿补钾D.老人、心肺功能不全者补液不可过快E.重度脱水病人一旦血压恢复可以口服补液为主正确答案：A,B,C,D,E参考解析：重度脱水病人一旦血压恢复可以口服补液为主，纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量。84、多选

血液中检出HBeAg的意义是（）A.HBeAg阳性血清中Dane颗粒较多B.HBeAg阳性病人具有较大的传染性C.患者肝脏病变较轻，预后好D.患者肝脏病变重，预后较差E.血清抗－HBe阳性者，预后好正确答案：A,B,D,E85、多选

以下哪些菌可在血琼脂平板上呈现迁徙性生长（）A.普通变形杆菌B.奇异变形杆菌C.肺炎克雷伯菌D.大肠埃希菌E.福氏志贺菌正确答案：A,B86、单选

下列病毒中不能引起持久性免疫的病毒是（）A.麻疹病毒B.腮腺炎病毒C.流行性乙型脑炎病毒D.流感病毒E.脊髓灰质炎病毒正确答案：D87、单选

慢性活动性肝炎主要诊断依据是（）A.病程超过半年B.絮状试验异常C.球蛋白升高D.肝小叶碎屑状坏死E.肝细胞中有嗜酸小体正确答案：D88、单选

细菌分离培养主要用于（）A.细菌所致疾病的病原学诊断和流行病学调查B.药物敏感试验C.制造菌苗和类毒素D.制造诊断菌液E.治疗疾病正确答案：A参考解析：细菌分离培养多用于从临床混杂细菌标本中分离出某一种特定的细菌。89、单选

腹泻呈脓血便，有里急后重，曾称志贺样大肠埃希菌是（）A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠侵袭型大肠埃希菌C.肠致病型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌正确答案：B参考解析：肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasiveE.coli，EIEC）较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠埃希菌（shigelloidE.coli）。90、单选

男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便大量水样便。继之呕吐10多次。口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60／30mmHg（8.0／4.0kPa），脉弱，最重要的确诊方法是（）A.测血浆比重及红细胞容积B.大便及呕吐物培养C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检查正确答案：B参考解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。91、单选

鉴定厌氧菌用下述哪种鉴定试卡（）A.GPIB.GNIC.NHID.ANIE.NFC正确答案：D参考解析：鉴定厌氧菌应用ANI。92、单选

在何种情况下采用动物感染分离方法进行细菌分离（）A.环境样品太少的时候B.细菌不能在人工培养基上生长的时候C.细菌需要纯培养的时候D.细菌需要充足氧气生长的时候E.细菌需要厌氧生长的时候正确答案：B93、多选

细菌性痢疾的传染源可以是（）A.苍蝇B.病人C.老鼠D.带菌者E.蟑螂正确答案：B,D94、单选?女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。下列哪项不是病人产生腹水的原因（）A.肝细胞合成蛋白减少B.门脉高压C.继发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成过多E.低钠血症正确答案：E95、单选?男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是（）A.脾功能亢进致血小板减少B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少C.重型肝炎并发DICD.维生素K吸收障碍E.凝血因子生成障碍正确答案：E96、多选

ARDS常见于流行性出血热的（）A.少尿期B.恢复期C.发热期D.低血压休克期E.多尿期正确答案：A,D97、多选

下列哪些疾病的病原体可以从粪便中排出（）A.霍乱B.甲型肝炎C.伤寒D.肠阿米巴病E.急性脊髓灰质炎正确答案：A,B,C,D,E98、单选

以噬菌体为载体，将供菌遗传物质转移到受菌中的过程是（）A.转化B.转导C.接合D.溶原性转换E.原生质融合正确答案：B99、单选?男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎住院后患者黄疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎并肝衰竭D.慢性重型肝炎E.以上都不是正确答案：A100、单选?男性，38岁，5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（+）是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）A.抗HBc（+）B.抗HBs（+）C.HBeAg（+）D.HBsAg（+）E.抗HBe（+）正确答案：C101、多选

霍乱临床分期为（）A.前驱期B.泻吐期C.脱水虚脱期D.恢复期E.反应恢复期正确答案：B,C,E102、单选?男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎重型肝炎治疗中哪项不正确（）A.输支链氨基酸B.输血浆C.输白蛋白D.高蛋白饮食E.口服乳果糖正确答案：D103、单选

引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠杆菌正确答案：A104、单选

头癣的首选治疗是（）A.综合治疗B.剪发C.外用抗真菌药D.口服灰黄霉素E.抗真菌药洗发正确答案：D参考解析：头癣应采取综合治疗。内服与外用相结合。内服药首选灰黄霉素，皮肤外用抗真菌药。患者尽可能把头发全部剪除。患者使用的物品应常煮沸消毒。服药后3周取患处头发进行真菌镜检。105、单选

男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值（）A.大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体B.大便找到结肠阿米巴滋养体C.大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏－雷结晶D.大便培养E.乙状结肠镜见直肠有典型溃疡正确答案：A106、多选

狂犬病毒固定毒株的特点是（）A.自然感染能侵犯中枢神经系统B.自然感染不能侵犯中枢神经系统C.毒力增强D.毒力减弱E.具有免疫原性正确答案：B,D,E107、多选

肝性脑病产生机制有（）A.血氨的储积B.支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调C.假性神经递质学说D.肠道呈酸性环境E.肠道呈碱性环境正确答案：A,B,C,E参考解析：肝性脑病的产生机制有：支链氨基酸／芳香氨基酸比例失调，血氨的储积，假性神经递质学说，肠道呈碱性环境。108、多选

伤寒复发时可出现（）A.肥达反应效价迅速增高B.血培养阳性C.IgM等免疫球蛋白又都升高D.临床症状比初次重E.肠穿孔正确答案：B,C109、单选

伤寒的流行病学哪项不正确（）A.病人和带菌者是传染源B.水源传染是暴发主要原因C.散发病例都因进食污染食物D.病后有持久免疫力少有二次发病E.终年见，夏季多正确答案：C参考解析：散发病例多因生活接触引起，其他4项均正确。110、单选

“里急后重”是下列哪种细菌感染的，型症状（）A.小肠结肠炎耶尔森菌B.痢疾志贺菌C.弗劳地枸橼酸杆菌D.鼠伤寒沙门菌E.伤寒沙门菌正确答案：B参考解析：志贺菌所致疾病（痢疾）的典型临床表现。111、单选

传染性非典型肺炎血清学诊断的金标准是（）A.用ELISA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgGB.用ELISA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgMC.用IFA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgMD.用IFA法检测传染性非典型肺炎冠状病毒的特异性IgAE.传染性非典型肺炎冠状病毒抗体中和试验正确答案：E112、单选

拟态弧菌与霍乱弧菌生化特性上最重要的区别是（）A.拟态弧菌不发酵乳糖B.拟态弧菌不发酵蔗糖C.拟态弧菌尿素酶阴性D.拟态弧菌不发酵L－阿拉伯糖E.拟态弧菌硝酸盐还原阳性正确答案：B参考解析：霍乱弧菌能分解多种糖，产酸不产气。拟态弧菌（V．mimicus）与霍乱弧菌生物学特性十分近