血小板减少症鉴别诊断_第1页
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文档简介

生成降低：病因血小板减少症鉴别诊断第1页血小板减少症鉴别诊断第2页分布异常：脾亢消耗过分：DIC、TTP/HUS破坏过多：多与免疫相关（原发、继发）生成降低：白血病、MDS、再障病因血小板减少症鉴别诊断第3页免疫相关血小板减少症鉴别诊断第4页生理性止血：血管收缩血小板止血栓形成血液凝固血小板减少症鉴别诊断第5页血小板减少症鉴别诊断第6页TTP血小板减少症鉴别诊断第7页不一样机制造成血管内皮损伤，微循环中血栓形成，以微血管病性溶血性贫血、血小板降低、肾损伤。血清中ADAMTS-13活性正常，也不存在ADAMTS-13抗体，由此与TTP区分溶血尿毒综合征（HUS）血小板减少症鉴别诊断第8页DIC血小板减少症鉴别诊断第9页DIC血小板减少症鉴别诊断第10页脾亢发病机制：过分阻留作用；过分过筛及吞噬作用：包裹抗体或补体血小板或畸形血小板经过肿大脾时，被吞噬。异常免疫作用：正常时脾参加抗原处理及抗体抗原加工，脾肿大时单核-巨噬细胞系统过分合成各种本身抗体。血流动力学异常：显著肿大脾使门静脉系统血流量增加，久而久之形成门静脉高压。血小板减少症鉴别诊断第11页药品相关性发病机制：药品抑制血小板生成：1）对骨髓粒、红、巨三系抑制；

2）选择性抑制巨核细胞。药品直接破坏血小板药品性免疫性血小板降低性紫癜：

“无辜旁观者学说”血小板减少症鉴别诊断第12页药品相关性“无辜旁观者学说”药品（半抗原）+血浆蛋白=完全抗原完全抗原+抗体=IC（抗体直接针对药品-载体复合物，而不针对血小板抗原决定簇）IC以非特异过程粘附于血小板，造成血小板破坏血小板减少症鉴别诊断第13页血小板减少症鉴别诊断第14页感染相关性发病机制：病毒侵入巨核细胞，使巨核细胞生成血小板能力减弱病毒对外周血血小板直接破坏作用抗病毒抗体与血小板膜蛋白发生交叉反应或病毒抗原抗体复合物粘附于血小板膜，造成单核局势细胞对血小板破坏增加病毒感染常见：包含EB病毒、微小病毒B19、登革热、流行性出

血热、HIV-1、巨细胞病毒等HP血小板减少症鉴别诊断第15页PLT↓骨穿凝血血涂片发烧ANA、ENA、ANCA、Acl、Coomb白血病、MDS、

再障、淋巴瘤DICTTP/HUS假性脾大病毒、细菌、

真菌本身免疫病脾亢生成降低：破坏增多：消耗过分：分布异常：稀释性血小板减少症鉴别诊断第16页治疗：1.紧急处理输注血小板；大剂量静脉丙种球蛋白：

血小板减少症鉴别诊断第17页分布异常：脾亢消耗过分：DIC、TTP/HUS破坏过多：多与免疫相关（原发、继发）生成降低：白血病、MDS、再障病因血小板减

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