卵巢周期专题知识专家讲座

一、卵巢功效二、卵巢周期性改变

三、卵巢性激素合成和分泌

四、卵巢分泌多肽激素

卵巢周期专题知识专家讲座第1页卵巢功效：生殖功效：产生卵子并排卵内分泌功效：分泌激素卵巢周期：从青春期到围绝经期前，卵巢形态及功效改变。一、卵巢功效卵巢周期专题知识专家讲座第2页孕6周开始原始生殖细胞有丝分裂卵原细胞进入第一次减数分裂初级卵母细胞（始基卵泡）孕12周开始数十年LH峰完成第一次减数分裂次级卵母细胞（卵子）受精后完成第二次减数分裂受精卵二、卵巢周期性改变卵巢周期专题知识专家讲座第3页时期生殖细胞发育生殖细胞数量（个）胚胎6-8w原始生殖细胞不停有丝分裂，细胞数↑，体积↑，称为卵原细胞60万胚胎11-12w卵原细胞开始进入第一次减数分裂，并静止于双线期，称为初级卵母细胞胚胎16-20w1/3卵原细胞+2/3初级卵母细胞高峰600-700万胚胎16w-出生后6m单层梭形前颗粒细胞围绕静止于停留于减数分裂双线期初级卵母细胞形成始基卵泡出生时200万青春期30万排卵300-400是卵细胞储存唯一形式卵巢周期专题知识专家讲座第4页1、卵泡发育和成熟卵巢周期专题知识专家讲座第5页卵泡发育阶段定义及分类特点始基卵泡单层梭形前颗粒细胞围绕静止于停留于减数分裂双线期初级卵母细胞窦前卵泡初级卵泡：单层梭形前颗粒细胞分化为单层立方形细胞次级卵泡：初级卵泡颗粒细胞增殖使细胞层数增至6-8层（600个细胞以下）透明带颗粒细胞内出现FSH、E、A受体卵泡内外膜，内膜出现LH受体窦卵泡在E和FSH协同作用下，颗粒细胞间隙聚集卵泡液增多，最终融合成卵泡腔，卵泡增大直径达500um募集、选择月经11-13日，优势卵泡增大至18mm（E≥300）。此时在FSH刺激下，颗粒细胞内出现LH、PRL受体，形成排卵前卵泡排卵前卵泡又称格拉夫卵泡，卵泡液急剧增加，直径可达18-23mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构由外向内依次是：卵泡外膜--卵泡内膜--颗粒细胞--卵泡腔--卵丘--放射冠--透明带卵巢周期专题知识专家讲座第6页卵巢周期专题知识专家讲座第7页窦卵泡后发育阶段募集：月经前5-7天，连续8天选择：月经3-4天优势化：月经5-14天排卵：月经第14天黄体形成：月经后期卵巢周期专题知识专家讲座第8页定义透明带颗粒细胞合成和分泌粘多糖，在卵细胞和放射冠之间形成薄而透明膜。卵泡膜卵泡基底膜附近梭形细胞形成两层卵泡膜卵泡内膜：从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大，富含血管。卵泡外膜：为致密卵巢间质组织，与卵巢间质无显著界限。募集窦卵泡发育相当于前一卵巢周期黄体晚期及本周期卵泡早期，血清FSH水平及其生物活性升高，超出一定阈值以后，卵巢内有一组窦卵泡群进入生长发育轨道，这种现象称为募集。选择约在月经周期第七日，被募集发育卵泡群中，FSH阈值最低一个卵泡，优先发育称为优势卵泡，其余卵泡逐步退化闭锁，这个现象称为闭锁颗粒细胞细胞成立方形，无血管，营养来自外周卵泡内膜卵泡腔富含卵泡液和E卵丘呈丘突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中放射冠直接围绕卵细胞一层颗粒细胞，呈放射状排列卵巢周期专题知识专家讲座第9页2、排卵

卵泡和它周围卵丘颗粒细胞一起被排出过程称为排卵。排卵前，成熟卵泡分泌E2（≥200pg/l）达高峰，促进下丘脑GnRH大量释放，继而引发垂体释放FSH及LH，出现LH/FSH峰。LH峰是即将排卵可靠指标，出现于卵泡破裂前36h。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。卵巢周期专题知识专家讲座第10页3、黄体形成及退化黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内入侵，周围由结蹄组织卵泡外膜包围，共同形成黄体。卵巢周期专题知识专家讲座第11页黄体hCG卵子受精卵子未受精妊娠黄体，至妊娠3个月末退化在排卵后9-10日退化，黄体功效限于14日。黄体退化时黄体细胞逐步萎缩变小，周围结蹄组织及成纤维细胞侵入黄体，逐步由结蹄组织所代替，组织纤维化，外观白色，称为白体。黄体衰退后月经来潮，开始新周期。黄体退化卵巢周期专题知识专家讲座第12页始基卵泡窦前卵泡大于9个月窦前卵泡窦卵泡65天窦卵泡成熟卵泡募集（经前一周）选择（月经3-4天）、优势化10天排卵经前14天黄体形成及退化14天卵巢周期专题知识专家讲座第13页三、卵巢性激素合成和分泌1、甾体激素基本结构及代谢2、甾体激素生物合成3、卵巢性激素作用4、甾体激素作用机制卵巢周期专题知识专家讲座第14页

均属于类固醇激素，基本化学结构为环戊烷多氢菲环。主要在肝脏内代谢，肾脏排出。C原子数目基本结构代表激素代谢物质1、E18雌烷核E2、E3、雌酮E2代谢产物雌酮及硫酸盐、E3、2-羟醇酮2、P21孕烷核孕酮孕二醇3、A19雄烷核睾酮雄酮、原胆烷醇酮，以葡萄糖醛酸形式排出

1、甾体激素基本结构及代谢卵巢周期专题知识专家讲座第15页2、甾体激素生物合成

胆固醇

↓孕烯醇酮Δ5路径17α-羟孕烯醇酮Δ4路径

孕酮脱氢表雄酮DHEA17α-羟孕酮雄烯二酮雌酮睾酮雌二醇性激素生物合成路径示意图卵巢周期专题知识专家讲座第16页胆固醇雄烯二酮睾酮雄烯二酮睾酮FSHLH→雌酮E2←芳香化酶卵泡膜细胞颗粒细胞基底膜层雌激素合成两细胞-两促性腺激素学说示意图卵巢周期专题知识专家讲座第17页EP子宫肌促进子宫肌细胞增生、肥大，使肌层增厚促进血运，促进和维持子宫发育增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素敏感性，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育子宫内膜使子宫内膜腺体和间质增生、修复使增生期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜宫颈粘液分泌，颈管开放抑制粘液分泌，颈口关闭输卵管促进输卵管肌层发育及上皮分泌，增加输卵管肌节律性收缩振幅抑制输卵管肌节律性收缩振幅阴道促进阴道上皮增生、角化，细胞内糖元合成加紧上皮细胞脱落第二性征促进乳腺腺管增生，使乳头、乳晕着色使阴唇发育，色素加深等促进乳腺腺泡增生下丘脑、垂体经过正反馈作用，促进FSH及LH分泌月经中期--增强E对垂体LH排卵峰正反馈作用黄体期--负反馈，抑制FSH及LH分泌代谢及体温促进水钠潴留

↑HPL,↓LPL,↓胆固醇水平维持和促进骨质代谢促进水钠排泄体温↑3、卵巢E、P作用卵巢周期专题知识专家讲座第18页雄激素生理作用1、对女性生殖系统影响

促进阴蒂、阴阜、阴唇发育，并促进阴毛、腋毛生长。过多会对E产生拮抗作用，如减缓子宫和子宫内膜生长和增殖，抑制阴道上皮增生和角化。长久使用，有男性化表现。2、对机体代谢功效影响

促进蛋白质合成，肌肉生长，并刺激骨髓中RBC生长；性成熟前，促进长骨骨质生长和钙保留，性成熟后，使骨骺关闭生长停顿；促进钠、水吸收，并保留钙。

卵巢周期专题知识专家讲座第19页4、甾体激素作用机制脂溶性，经过扩散方式进入细胞内，与胞质内受体结合，形成激素-胞质受体复合物。受体蛋白发生构型改变与热休克蛋白解离，从而使激素-胞质受体复合物进入细胞核，与核受体结合，形成激素-核受体复合物，从而引发DNA转录过程，生成转导mRNA，在胞质核糖体内翻译，生成蛋白质，发挥对应生物效应。卵巢周期专题知识专家讲座第20页四、卵巢分泌多肽激素、细胞因子、生长因子1、多肽激素：起源于颗粒细胞，也产生于垂体促性腺细胞，形成调整促性腺激素合成和分泌激活素-抑制素-卵泡刺激素系统。多肽生理作用抑制素选择性地抑制垂体FSH产生，包含FSH合成和分泌，增强LH活性激