OHSE管理和急救专题知识专家讲座

OHSE管理第一章OHSE体系第二章安全基础知识第三章消防知识第四章抢救常识第五章事故预案OHSE管理和急救专题知识专家讲座第1页

一、HSE体系

70年代末，因为世界范围内竞争需要、国家政策要求、企业员工和社会公众期望，世界上各种组织越来越重视本身健康、安全与环境方面形象。一些企业在成功实施质量标准化成功经验启发下，发挥标准化工作合理化、规范化优势，开展了健康、安全与环境活动。1996年1月，ISO/CD144690《石油和天然气工业健康、安全与环境管理体系》公布。我国1997年6月27日石油天然气总企业公布了SY/T6276-1997《石油天然气工业健康、安全与环境管理体系》标准，开始了中国石油企业推行HSE管理体系步伐。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第2页HSE体系健康（Health）安全(Safety)环境（Environment）领导和承诺方针和战略目标组织机构、资源和文件评价和风险管理规划（策划）实施和监测审核和评审七个一级要素OHSE管理和急救专题知识专家讲座第3页领导和承诺评价和风险管理连续改进审核和评审实施和监测规划（策划）方针和战略目标组织、机构、资源和文件HSE标准运行模式OHSE管理和急救专题知识专家讲座第4页二、ISO14000环境管理体系ISO14000系列标准是由国际标准化组织（ISO）第207技术委员会（ISO/TC207）组织制订环境管理体系标准，其标准号从14001至14100，共100个标准号，统称为ISO14000系列标准。其中ISO14001是系列标准关键标准，也是唯一可用于第三方认证标准。这个体系由环境义务和政策、规划、实施、测量和评价、评审和改进等5个基本要素组成。它强调环境管理体系完整性、可行性和可达性。经过该体系运行，能够改进组织管理工作、降低违法行为，从而提升生产效率。ISO14000系列标准，强调预防污染和连续改进，增强可连续发展观念，要求组织不停完善环境保护工作，从根本上处理环境污染和资源浪费问题。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第5页环境管理体系标准（背景）1、国际标准化组织（ISO）于1993年6月成立了ISO/TC207环境管理技术委员会。2、1996年9月颁布了ISO14000系列环境管理体系标准。3、1997年4月我国等同转化并公布了ISO14000系列环境管理体系标准。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第6页环境管理体系标准（运行模式）环境方针策划连续改进管理评审实施与运行检验与纠正办法OHSE管理和急救专题知识专家讲座第7页三、OHSAS18000职业健康安全管理体系OHSAS18000职业健康安全管理体系标准是国际上继ISO9000质量管理体系标准和ISO14000环境管理体系标准后世界各国关注又一管理标准目标依据近代管理科学理论制订管理标准来规范企业职业健康安全管理行为，促进企业建立职业健康安全管理体系，预防、控制事故发生，保障企业劳动者和相关方安全与健康。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第8页OHSAS18000职业健康安全管理体系企业建立职业健康安全体系意义全方面规范、改进企业职业健康安全管理、最大程度降低各种伤亡事故和职业疾病隐患，保障企业财产安全，提升工作效率；提升企业形象，打破贸易壁垒，在国内外竞争中处于有利地位，进而提升市场份额提供连续满足法律法规要求机制，降低企业风险，预防事故发生；改进政府、企业和员工公共关系，增强企业凝聚力，提升企业综合竞争力；提升金融信贷信用等级，降低保险成本。基本要素总要求检验和纠正办法策划体系方针管理评审实施和运行OHSE管理和急救专题知识专家讲座第9页四、OHSE体系

伴随ISO14000环境管理体系标准宣贯工作深入开展，企业逐步意识到环境管理和安全健康管理主要性，认为ISO14000环境管理体系，以及OHSAS18000职业安全健康管理体系建立、运行、直至认证，将会极大提升企业管理水平。而三个体系分别建立与认证，必定给企业带来资源浪费、管理复杂化等问题，所以作为优异企业应考虑怎样将质量管理体系、环境管理体系和安全健康管理体系结合起来，建立一体化整合型管理体系，从而形成使用共有要素单一管理体系。以有利于策划、资源配置，确定互补目标并评价企业整体有效性，大大降低企业管理成本，提升管理体系运行效率。同时向认证机构提出实施一体化审核要求，即经过一个审核组一次现场审核，同时取得或保持ISO14001、OHSAS18000认证证书。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第10页五、我厂OHSE体系

ISO14000（环境管理体系）HSE管理体系OHS18000（职业健康安全管理体系）OHSE体系OHSE管理和急救专题知识专家讲座第11页OHSE体系最高管理者管理者代表员工代表苏志峰李国庆各级工会第一采油厂OHSE方针恪遵法规培育员工健康安全环境意识优化生存环境预防为主努力削减健康安全环境风险突出以人为本节能降耗实施油田开发全过程控制实现业绩目标连续改进不停提升健康安全环境绩效争创一流企业OHSE管理和急救专题知识专家讲座第12页第二章安全基础知识第一节原油危险性介绍第二节电气安全第三节静电安全技术OHSE管理和急救专题知识专家讲座第13页第一节原油危险性介绍一、原油、天然气易燃性

集输站原油、轻油、液化石油气、闪蒸气都属于易燃物质二、原油沸溢、爆喷特征原油和重质油在储罐中燃烧时，时间稍长轻易产生沸溢、爆喷现象，使燃烧油品大量外溢，甚到从罐中猛烈地喷出，形成巨大火柱。

三、石油静电荷集聚特征在易燃液体中石油产品电阻率很高。电阻率越高，电导率越小，积累电荷能力越强。因石油产品在泵送、装卸、运输等作业过程中，流动摩擦、冲击、过滤都会产生静电。静电集聚危害主要是静电放电，假如静电放电产生电火花能量到达或超出油品蒸气最小点火能时就会引发燃烧或爆炸。石油产品静电集聚能力强、最小点火能低，这也是石油易燃性另一特点。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第14页四、原油天然气易爆性石油、天然气爆炸往往与燃烧相联络，爆炸可转为燃烧，燃烧也可转为爆炸。当空气中可燃气体浓度到达爆炸极限范围内时，一旦接触火源，混合气体就先爆炸后燃烧；当空气中可燃气体浓度超出爆炸上限时，与火源接触就先燃烧，待可燃气体浓度下降到爆炸上限时随即发生爆炸，即先燃烧后爆炸。因为燃烧和爆炸能够相互转化，所以易燃性大油品往往其爆炸危险性也大。评价石油及石油产品燃、爆危险性参数有：闪点、爆炸极限、粘度：、受热膨胀系数、电阻率。五、毒性原油、轻烃、闪蒸气和液化石油气等属于微毒类物质。当空气中浓度较高时，可能引发暴露人员头晕、头痛、兴奋、嗜睡、恶心、呕吐等症状，严重时，表现为麻醉、昏迷及意识丧失，甚至死亡。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第15页第二节电气安全基础一、电气安全工作主要任务电气安全工作是一项综合性工作，有工程技术一面，也有组织管理一面。工程技术和组织管理相辅相成，有着十分亲密联络。电气安全工作主要有两方面任务。首先是研究各种电气事故，研究电气事故机理、原因、组成、特点、规律和防护办法；另首先是研究用电气方法处理各种安全问题，即研究利用电气监测、电气检验和电气控制方法来评价系统安全性或取得必要安全条件。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第16页二、电击和电伤电击是电流经过人体内部，破坏人心脏、神经系统、肺部正常工作造成伤害。因为人体触及带电导线、漏电设备外壳或其它带电体，以及因为雷击或电容放电，都可能造成电击。电伤是电流热效应、化学效应或机械效应对人体造成局部伤害，包含电弧烧伤、烫伤、电烙印、皮肤金属化、电气机械性伤害、电光眼等不一样形式伤害。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第17页三、电气致伤、致死主要原因电能可能对人体组成各种伤害。比如，电流经过人体，人体直接接收电流能量将遭到电击；电能转换为热能作用于人体，致使人体受到烧伤或灼伤；人体在电磁波照射下，吸收电磁场能量也会受到伤害等。很多伤害中，电流经过人体是造成人身伤亡最基本原因。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第18页四、电击几个类型按照电气设备状态

电击可分为直接接触电击和间接接触电击。前者是人体触及正常状态下带电带电体时发生电击；后者是人体触及正常状态下不带电而故障状态下意外带电带电体时发生电击。按人体触及带电体方式和电流通过人体路径

电击可分为单相电击、两相电击和跨步电压电击。单相电击是指人体在地面或其它接地导体上，人体某一部位触及一相带电体触电事故。两相电击是指人体两处同时触及两相带电体触电事故，其危险性一般是比较大。当带电体接地有电流流入地下时，电流在接地点周围土壤中产生电压降。人在接地体周围，两脚之间出现电压即跨步电压。由此引发触电事故叫跨步电压触电。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第19页五、安全电压安全电压是指在各种不一样环境条件下，人体接触到带电体后各部分组织（如皮肤、心脏、呼吸器官和神经系统等），不发生任何损害电压，它是制订安全办法依据，安全电压决定于人体允许电流和人体电阻。

聪明人把安全放首位，

糊涂者把安全置脑后。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第20页我国对安全电压要求是以人体允许电流与人体电阻乘积为依据。国际电工委员会要求接触电压限定值（即相当于安全电压）为50伏，并要求在25伏以下时，不考虑预防电击安全办法。我国要求安全电压额定值等级为42、36、24、12、6伏。当电气设备采取了超出24伏安全电压等级时，必须含有预防直接接触带电体保护办法。油气站库普通采取安全电压为36和12伏。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第21页六、用电安全

电气事故：包含触电事故、过电压(工频过电压、操作过电压和雷击)、相关电气火灾和油气爆炸引发等危及人身安全电路故障。电气安全技术：主要是指绝缘防护、屏障防护、安全间距防护、接地接零保护、漏电保护、电气闭锁和自动控制等。保护接地基本概念：是把电气设备某一部分经过接地装置同大地紧密连接在一起。接地分为：检修接地、故障接地、工作接地、安全接地。保护接零：是把电气设备在正常情况下不带电金属壳体部分与供电系统零线作电气连接。全家幸福确保

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第22页第三节静电安全技术一、静电产生、特点和危害

（一）静电产生静电是指相对静止电荷。两种不一样物质紧密接触，再分离时，一个物质把电子传给另一物质，失去电子物质就带正电荷，得到电子物质带负电，这么就产生了静电。在生产过程中产生静电是很多。磨擦、液体流动、气体流动、搅拌等均可造成静电产生。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第23页（二）静电特点（1）静电电量不大，而静电电压很高。（2）静电放电：静电消失有两种主要方式，即中和及泄漏。中和主要是经过空气消失。泄漏主要是经过带电体本身消失，如绝缘体上静电消失，因为绝缘体表面电阻和体电阻很大，所以静电泄漏很慢。（3）静电感应：静电感应就是导体在静电场中，其表面不一样部位感应出不一样电荷或导体上原有电荷重新分布现象。因为静电感应，不带电导体能够变成带电导体，即不带电导体能够感应起电。在现场，因为静电感应和感应起电，可能在导体（包含人体）产生很高电压，有时是造成危险火花。（4）静电屏蔽：在爆炸危险场所，可利用静电屏蔽原理，预防雷云等静电危害OHSE管理和急救专题知识专家讲座第24页（三）静电危害静电事故是指在生产过程中产生有害静电酿成事故。静电能够在爆炸混合物场所发生静电放电而引发爆炸，静电还能够给人类造成一定程度电击，以及妨碍生产等。工业生产中静电能够造成各种危害：静电火花引发火灾和爆炸，会直接危及人身安全；静电产生会妨碍生产，还可能直接给人以电击而造成伤亡事故。对于静电引发爆炸和火灾，就行业性质而言，以炼油、有机化工、橡胶、造纸、印刷、粉末加工、化纤等行业事故较多。人体在活动过程中，因为衣着等固体物质接触和分离以及因为静电感应等原因，均可产生静电。当人体与其它物体之间发生放电时，人即遭到电击。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第25页（四）消除静电危害办法消除静电危害有两条主要路径：一是采取办法，加速工艺过程中静电泄漏或中和，限制静电积累，使其不超出安全程度；二是控制工艺过程，限制静电产生，使之不超出安全程度。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第26页石油静电预防技术1、控制流速2、选择适当静置时间3、油罐和管道和可靠接地和跨接金属油罐景点接地点按油罐周长计算，每30m接地一处，且不得少于2处；接地体与管理距离应大于3m。4、投放抗静电添加剂

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第27页第三章消防知识第一节防火防爆常识第二节原油防火防爆第三节消防常识及消防器具使用OHSE管理和急救专题知识专家讲座第28页第一节防火防爆常识一、防火防爆基本原理和思绪凡失去控制并对财物和人身造成损害燃烧现象都为火灾。引发怒灾三个条件是：可燃物、氧化剂和点火能源同时存在，相互作用。引发爆炸条件是：爆炸品（内含还原剂和氧化剂）或可燃物（可燃气、蒸气或粉尘）与空气混合物和起爆能源同时存在、相互作用。假如我们采取办法防止或消除上述条件之一，就能够预防火灾或爆炸事故发生，这就是防火防爆基本原理。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第29页第二节原油防火防爆石油生产防火防爆基本办法(一)火源控制石油生产中，常见着火源除生产过程本身燃烧炉火、反应热、电火花以外，还有维修用火、机械磨擦、撞击火化，违章吸烟等。这些火源使用是引发易燃易爆物质着火直接原因。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第30页1、明火控制：石油生产中明火主要是指生产过程中加热用火、维修用火及其它火源。2、磨擦与撞击火花控制：机器中轴承等转动部分磨擦，铁器相互撞击，铁器工具打击混凝土地面等都可能产生火花，当管道或金属容器破裂，物料喷出时，也可能因磨擦起火。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第31页3、电器火花控制：为预防因电气火花引发火灾爆炸事故，在有爆炸危险场所，应按要求选取对应防爆设备。4、其它火源控制：要预防易燃易爆物料与高温设备、管道表面相接触，可燃物料排放口要远离高温表面，高温表面要有隔热办法，不得在高温管道和设备上烘烤衣服及其它可燃物质。油抹布、油棉纱，易自燃引发火灾，应装入金属桶内，放置在安全地点并及时去除。烟头虽是一个不大热源，但它能引发很多物质燃烧，其中心温度可达700～800℃，超出了普通可燃物燃点。所以在易燃易爆区域内禁止吸烟。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第32页第三节消防常识及消防器具使用一、火灾分类

依据国家标准消防火灾分类要求，将火灾分成A、B、C、D四类，分别指：

A类：固体物质火灾。这种物质往往含有有机物性质，普通在燃烧时能产生灼热余烬。比如木材、棉麻、纸张等火灾。

B类：指液体火灾和可熔化固体物质火灾。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、沥青等火灾。

C类：指气体火灾。如天然气、氢气、甲烷、煤气等。

D类：指金属火灾。如钾、钠、钛、锂、铝镁合金火灾。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第33页二、灭火器分类灭火器种类很多，按其移动方式可分为：手提式和推车式；按驱动灭火剂动力起源可分为：贮气瓶式、贮压式、化学反应式；按所充装灭火剂则又可分为：泡沫、干粉、二氧化碳、酸碱、清水、卤代烷灭火器。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第34页三、灭火方法就是将灭火剂直接喷射到燃烧物上，以增加散热量，降低燃烧物温度于燃点以下，使燃烧停顿；或者将灭火剂喷洒在火源附近物体上，使其不受火焰辐射热威胁，防止形成新火。1、冷却灭火法就是将火源处或其周围可燃物质隔离或移开，燃烧会因缺乏可燃物而停顿。如将火源附近可燃、易燃、易爆和助燃物品搬走；关闭可燃气体、液体管路阀门，以降低和阻止可燃物质进入燃烧区；设法阻拦流散液体；拆除与火源毗连易燃建筑物等。2、隔离灭火法OHSE管理和急救专题知识专家讲座第35页就是阻止空气流入燃烧区或用不燃物质冲淡空气，使燃烧物质得不到足够氧气而熄灭。如用不燃或难燃物捂盖燃烧物；将水蒸气或情性气体灌注容器设备；封闭起火建筑、设备孔洞等。就是使灭火剂参加到燃烧反应过程中去，使燃烧过程中产生游离基消失，而形成稳定分子或低活性游离基，使燃烧反应因缺乏游离基而停顿。4、抑制灭火法（化学灭火法）3、窒息灭火法OHSE管理和急救专题知识专家讲座第36页四、灭火器适用范围扑救A类火灾可选择水型灭火器、泡沫灭火器、磷酸铵盐干粉灭火器、卤代烷灭火器。扑救B类火灾可选择泡沫灭火器（化学泡沫灭火器只限于扑灭非极性溶剂）、干粉灭火器、卤代烷灭火器、二氧化碳灭火器。扑救C类火灾可选择干粉灭火器、卤代烷灭火器、二氧化碳灭火器等。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第37页扑救D类火灾可选择粉状石墨灭火器、专用干粉灭火器，也可用干砂或铸铁屑末代替。扑救带电火灾可选择干粉灭火器、卤代烷灭火器、二氧化碳灭火器等。带电火灾包含家用电器、电子元件、电气设备(计算机、复印机、打印机、传真机、发电机、电动机、变压器等)以及电线电缆等燃烧时仍带电火灾，而顶挂、壁挂日常照明灯具及起火后可自行切断电源设备所发生火灾则不应列入带电火灾范围。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第38页五、报火警时要求用电话报火警。要讲清楚起火单位、详细地地址；要讲清楚是什么东西着火。火势大小、是否有些人被围困、有没有爆炸危险品等情况；要讲清楚报警人姓名、单位和所用电话号码。并注意倾听消防队问询情况，准确、简练给予回答。待对方明确说明时能够挂断电话。报警后马上派人到单位门口，街道交叉路口迎候消防车，并率领消防车快速赶到火场。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第39页六、灭火器上字母代表国家标准要求，灭火器型号应以汉语拼音大写字母和阿拉伯数字标于筒体，如“MF8”等。其中第一个字母M代表灭火器，第二个字母代表灭火剂类型（F是干粉灭火剂、FL是磷铵干粉、T是二氧化碳灭火剂、Y是卤代烷灭火剂、P是泡沫、QP是轻水泡沫灭火剂、SQ是清水灭火剂），后面阿拉伯数字代表灭火剂重量或容积，普通单位为每千克或升。二氧化碳灭火器OHSE管理和急救专题知识专家讲座第40页七、灭火器保养应放在通风干燥及取用方便地方，防止日光爆晒和高温，预防动力瓶内驱动气体因高温，压力增大而漏气。各连接部位要拧紧，喷嘴要有保护，不得进入杂物，室外有防雨办法，喷管无开裂老化灭火器配置注意事项初起火灾范围小、火势弱，是用灭火器灭火最正确时机。所以，正确合理地配置灭火器显得非常主要。干粉灭火器OHSE管理和急救专题知识专家讲座第41页八、干粉灭火器使用

适用范围：适合用于扑救各种易燃、可燃液体和易燃、可燃气体火灾，以及电器设备火灾.OHSE管理和急救专题知识专家讲座第42页干粉灭火器使用OHSE管理和急救专题知识专家讲座第43页九、泡沫灭火器使用方法主要适合用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾.有手握着压把，左手托着灭火器底部，轻轻地取下灭火器右手提着灭火器到现场。右手捂住喷嘴，左手执筒底边缘OHSE管理和急救专题知识专家讲座第44页泡沫灭火器使用方法把灭火器颠倒过来呈垂直状态，用劲上下晃动几下，然后放开喷嘴。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第45页十、推车式干粉灭火器使用主要适合用于扑救易燃液体、可燃气体和电器设备初起火灾。本灭火器移动方便，操作简单，灭火效果好。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第46页推车式干粉灭火器使用OHSE管理和急救专题知识专家讲座第47页第四章抢救常识第一节现场抢救概要第二节心肺复苏

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第48页一、现场抢救目标现场抢救是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，而专业医务人员未赶到之前，抢救者利用现场所提供人力，物力为伤病者采取及时有效初步救助办法。目标

1.抢救生命，降低死亡率。

2.预防病情继续恶化。

3.减轻病痛，降低意外损害，降低伤残率。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第49页二、现场抢救标准1.从容大胆，细心负责，分清轻、重、缓、急、果断实施抢救方法。

2.先处理危重病人，再处理较轻病人；在同一患者中，先救治生命，再处理局部。

3.观察现场环境，确保自己及伤者安全。

4.充分利用现场可供支配人力、物力来帮助抢救。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第50页三、抢救电话拨打呼救电话应简单明了，语言必须精练、准确，讲清主要，以免耽搁宝贵时间。主要表明以下几点：

1、病人姓名、性别、年纪。

2、病人当前最危急情况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，发病时间、过程，用药情况，过去病史与此次发病相关原因。

3、病人家庭或发病现场详细地址、电话以及等候救护车确实切地址，最好选择有显著醒目标志处。

4、意外灾害事故，突发事件等造成有成批伤病员时

-说明伤害性质，如中毒，车祸、游水；触电等。-受伤人数

-候车地点

-呼救人姓名身OHSE管理和急救专题知识专家讲座第51页四、现场抢救初步检验程序现场抢救时间紧迫，对病情危重者救治，一要恪守抢救标准，二要抓住重点，快速按以下步骤检验伤病人。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第52页（一）判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤"喂，你怎么啦!"以试其反应。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第53页（二）高声呼救伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，马上在原地高声呼救："快来人呀!救命啊!"若有他人，先拔打抢救电话，后参加共同现场抢救。现场要尽可能组织好对伤病者脱险救援工作，救护人员要有分工，也要有合作。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第54页（三）抢救体位伤病者体位：仰卧在坚硬平面上抢救者先跪在伤病者一侧肩、颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将离抢救者远端小腿放在近端小腿上，两腿交叉，再用一只手托住伤病者后头、颈部，另一只手托住伤病者远端腋下，使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最终，将其两臂还原放回身体两侧。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第55页抢救者体位：抢救者双腿跪于(或立于)伤病者一侧。单人抢救抢救者位于伤病者一侧肩部，两腿自然分开与肩同宽间距，跪于该侧肩腰部水平位。防止在实施人工呼吸与胸外心脏挤压时往返移动膝部，利于操作OHSE管理和急救专题知识专家讲座第56页双人抢救体位双人抢救体位一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第57页（四）打开气道通畅呼吸道是复苏成功主要步骤。

抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时快速去除伤病者口鼻内污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道通畅。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第58页<仰头举颏法>呼吸通道是为气体进出肺必经之道。因为意识丧失患者舌肌松弛，舌根后坠，会阻塞气道倾造成咽喉部气道阻塞。仰头举颏法能够使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使得气道打开，呼吸得以通畅。抢救者将一手置于伤病者前额并下压，使其头部后仰，另一手食指和中指放于靠近颏部下颌骨下方，将领部向前抬起，帮助头部后仰。婴儿头部轻轻后仰即OHSE管理和急救专题知识专家讲座第59页（五）呼吸

抢救者采取仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法3～5秒钟，检验伤病者有没有自主呼吸。检验方法

抢救者侧头用耳贴近患者口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有没有起伏；二听伤病者口、鼻有没有呼吸气流声；三感觉有没有气流吹拂面颊感。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第60页人工呼吸

抢救者经检验，判断伤病者无自主呼吸，应马上实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治；婴儿实施口对口鼻吹气。(实施方法详见下章节)

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第61页

（六）循环

抢救者采取触摸颈动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动方法5～10秒钟，判断伤病者有没有心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第62页检验方法

1、颈动脉位于胸锁乳突肌前缘中点，平喉结环状软骨高处。抢救者将给伤病者抬颏之手中、食指尖并拢，沿着伤病者颈部下滑，置于其喉结，再向其一侧颈部滑动置胸锁乳突肌前中点处，检验颈动脉是否搏动。2、肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间。抢救者用一手大拇指置于婴儿上肢外侧，肘和肩之间，再用食指、中指轻轻压在内侧，检验肱动脉是否有搏动。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第63页（七）紧急止血

抢救者对有严重外伤者，还应检验伤病者有没有严重出血伤口，若有，当采取紧急止血办法，防止因大出血引发休克而致死亡。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第64页（八）保护脊柱

因意外伤害、突发事故造成严重外伤，在现场救治中，要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。防止脊髓受伤、或受伤脊柱深入加重，造成截瘫甚至死亡OHSE管理和急救专题知识专家讲座第65页第二节心肺复苏

一、心肺复苏概述抢救最基本、最主要目标是挽救生命，而危及生命于瞬间则是心跳、呼吸骤停。在现实生活中，造成心跳、呼吸骤停原因很多。常见是心脏病急症造成心源性猝死，其它诸如触电、淹溺、塌方、急性中毒等意外伤害事故。挽救垂危病人，有效开展对心跳、呼吸骤停抢救方法，称为心肺复苏。CPR即代表心肺复苏。OHSE管理和急救专题知识专家讲座第66页二、现场抢救步骤和方法确定患者是否存在意识2、高声呼叫他人帮助抢救判断意识，试其反应高声呼救OHSE管理和急救专题知识专家讲座第67页现场抢救步骤和方法3、快速将病人放置于仰卧位

4、通畅呼吸道保护头颈部仰头举颏，开放气道OHSE管理和急救专题知识专家讲座第68页现场抢救步骤和方法看、听、感觉判断呼吸人工呼吸，吹气两次5、确定有没有呼吸6、进行人工呼吸OHSE管理和急救专题知识专家讲座第69页现场抢救步骤和方法检验脉搏，判断心跳挤压15次，双臂绷直OHSE管理和急救专题知识专家讲座第70页现场抢救步骤和方法9、有条件者可进行直流电颤，并以药品治疗10、安全转送医院，继续复苏

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第71页三、人工呼吸（一）基本知识

人工呼吸是指用人为方法，利用肺内压与大气压之间压力差原理，使呼吸骤停者取得被动式呼吸，取得氧气，排出二氧化碳，维持最基础生命。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第72页（二）呼吸骤停原因1、呼吸道梗阻：气管异物、塌方窒息、淹溺、自缢、喉头水肿等。

2、氧气由肺泡入血障碍：吸入窒息性毒气急性肺水肿等。如煤气中毒、氰化物中毒、高山高空氧气稀薄等。

3、呼吸肌、呼吸中枢抑制麻痹：触电、过量使用呼吸机松驰药品，颈椎骨折、胸部外伤等。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第73页（三）救治手法1、口对口吹气

在保持气道开放同时，抢救者用压在伤病者前额手拇指和食指，捏住伤病者鼻孔，以防吹气时，气体从鼻孔逸出。同时，深吸一口气后，用双唇包严伤病者口唇，以防漏气，然后迟缓而连续地将气体吹入。连续进入两次充分吹气。第一次吹气完成，应抬起嘴，手松鼻，并侧转头吸入新鲜空气，同时观察伤病者胸部。假如吹气有效，伤病者胸部会膨起，并伴随气体排出而下降，然后再作下一次吹气。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第74页口对口吹气口对口吹气后，要知道通气是否充分，仍要用判断有没有呼吸方法，看胸部有没有起伏，听和感觉有没有气流呼出。假如发觉吹气无效，可调整伤病者头部位置，使气道通畅。若仍不通气，说明气道被异物阻塞，则需要去除气道异物。

每次吹气时间为1～1.5秒钟。每次吹气量应为800毫升，充分吹气普通不超出1200毫升。吹气量少，通气不足，但吹气过多过快，可使空气进入胃部引发胃扩张，造成呕吐、误吸。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第75页（四）注意事项

1、争分夺秒，马上施救。

2、通畅气道时，将口鼻内痰涕去除洁净；取出假牙，松开衣领、乳罩、腰带等，以不妨碍胸部活动。

3、仰头举颏法，不可过于用力将患者头部后仰，以避颈部受伤。

4、口吹气时，要保持气道开放。

5、再次吹气，胸部仍无起伏，应实施气道异物哽塞救治手法。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第76页四、胸外心脏挤压

（一）基本概念

胸外心脏挤压是在胸廓外用人工力量间接压迫心脏，使心脏有节律被动受压（收缩）和松驰（舒张），形成血液循环。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第77页（二）心脏骤停原因脑和心脏不可逆损害而造成死亡。引发心跳骤停常见原因：

1、心脏病：发生在严重心律失常基础上，尤其是冠心病急性心肌梗塞、急性心肌炎。

2、意外事故，严重创伤、溺水、塌方、触电、雷击、窒息等。

3、药品中毒，洋地黄、奎尼丁、有机农药中毒等。

4、电解质紊乱、高血钾、低血钾等。

5、麻醉，手术中意外。

OHSE管理和急救专题知识专家讲座第78页（三）救治方法