寄生虫病专题知识讲座

寄生虫病专题知识讲座寄生虫病专题知识讲座第1页概述

寄生虫作为病原引发疾病，是一类常见病、多发病。寄生虫病专题知识讲座第2页生鱼片：肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”蝲蛄：肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉：旋毛虫病因生吃含囊蚴红菱、荸荠、茭白等水生植物：姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅：棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病；吃生海鱼、海产软体动物：异件尖线虫病；吃福寿螺：广州管圆线虫病；生饮蛇血、生吞蛇胆：舌形虫病生吃龟肉、龟血：比翼线虫病。寄生虫病专题知识讲座第3页寄生虫对宿主损害：夺取营养：营养不良、贫血机械性损伤：压迫、阻塞、坏死毒性作用：脓肿、溃疡变应原作用：肉芽肿、过敏性休克寄生虫病专题知识讲座第4页1、原虫病，如阿米巴病、黑热病和疟疾;2、吸虫病，如血吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病;3、绦虫病，如棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病.常见人体寄生虫病寄生虫病专题知识讲座第5页第一节阿米巴病（amoebiasis）寄生虫病专题知识讲座第6页概述

:由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引发一个寄生虫病。主要寄生部位：结肠分为：肠阿米巴病:痢疾样症状肠外阿米巴病:各脏器脓肿寄生虫病专题知识讲座第7页

肠阿米巴病

Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)寄生虫病专题知识讲座第8页一、病因溶组织内阿米巴原虫Entamoebahistolytica寄生虫病专题知识讲座第9页

包囊

脱

囊滋养体小滋养体肠腔型

大滋养体组织型阿米巴原虫致病阶段感染阶段寄生虫病专题知识讲座第10页感染基础过程寄生虫病专题知识讲座第11页感染基础过程成熟包囊胃回盲部小滋养体包囊排出排出侵入肠壁并增殖大滋养体(致病型)肠壁小V肠系膜上V门V

肠腔排出肝脏小滋养体包囊体排出(传染源)寄生虫病专题知识讲座第12页二、致病机理机械性损伤与吞噬作用：依靠伪足定向阿米巴运动接触溶解作用：释放细胞溶解物细胞毒素作用：不耐热蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避：抵抗补体介导溶解作用细菌作用：加重病变易感性：男女之比为5.7~9.1：1，睾丸酮寄生虫病专题知识讲座第13页三、病理改变病变部位：主要盲肠、升结肠其次乙状结肠和直肠基础病变：灶性坏死性肠炎变质性炎症病变特点：烧瓶状溃疡(flaskshapedulcer)寄生虫病专题知识讲座第14页1、急性期病变寄生虫病专题知识讲座第15页肉眼1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡

坏死灶增大，呈钮扣状

口小底大、边缘潜行烧瓶状溃疡

巨大溃疡

2、溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症寄生虫病专题知识讲座第16页肠阿米巴病寄生虫病专题知识讲座第17页镜下

烧瓶状溃疡

flaskshapedulcer可找到阿米巴滋养体。圆形，直径20-40um.寄生虫病专题知识讲座第18页烧瓶状溃疡寄生虫病专题知识讲座第19页烧瓶状溃疡寄生虫病专题知识讲座第20页寄生虫病专题知识讲座第21页阿米巴滋养体寄生虫病专题知识讲座第22页阿米巴滋养体寄生虫病专题知识讲座第23页阿米巴滋养体寄生虫病专题知识讲座第24页阿米巴滋养体寄生虫病专题知识讲座第25页临床表现肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。中毒症状不显著。粪检可找到大滋养体。寄生虫病专题知识讲座第26页结局治愈转为慢性出血肠穿孔寄生虫病专题知识讲座第27页肠阿米巴病和细菌性痢疾判别

肠阿米巴病细菌性痢疾病原体溶组织内阿米巴痢疾杆菌好发部位盲肠、升结肠乙状结肠、直肠病变性质不足坏死性肠炎弥漫性假膜性炎溃疡深度普通较深、烧瓶状浅表、地图状溃疡边缘潜行性、挖掘状不呈挖掘状溃疡间黏膜大致正常为炎性假膜全身症状轻、发烧少重、常发烧肠道症状右下腹压痛左下腹压痛腹泻往往不伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检验味腥臭,血色暗红,镜检红粪质少,黏液脓血便细胞多,阿米巴滋养体血色鲜红,脓细胞多寄生虫病专题知识讲座第28页肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄阿米巴肿(amoeboma)2、慢性期病变寄生虫病专题知识讲座第29页肠外阿米巴病extraintestinalamoebiasis寄生虫病专题知识讲座第30页一、阿米巴肝脓肿amoebicliverabscess寄生虫病专题知识讲座第31页肉眼部位：右叶多于左叶单个多见，大小不一内容物：果酱样脓肿壁：破絮状脓肿周围：炎症反应不显著寄生虫病专题知识讲座第32页阿米巴肝脓肿寄生虫病专题知识讲座第33页寄生虫病专题知识讲座第34页镜下脓液：液化性淡粉红色物质脓肿壁：还未彻底液化坏死组织脓肿周围：查见阿米巴滋养体寄生虫病专题知识讲座第35页阿米巴肝脓肿寄生虫病专题知识讲座第36页临床表现长久发烧右上腹痛肝大、压痛全身消瘦向周围穿破寄生虫病专题知识讲座第37页二、阿米巴肺脓肿amoebicpulmonaryabscess寄生虫病专题知识讲座第38页少见阿米巴肝脓肿直接蔓延多见于右肺下叶咖啡色坏死液化物质褐色脓样痰痰中查见阿米巴滋养体寄生虫病专题知识讲座第39页三、阿米巴脑脓肿amoebiccerebralabscess寄生虫病专题知识讲座第40页极少见多为肝和肺脓肿内阿米巴滋养体经血流进入脑寄生虫病专题知识讲座第41页第二节血吸虫病

schistosomiasis寄生虫病专题知识讲座第42页概述血吸虫类型：

日本血吸虫(S.japonicum)

曼氏血吸虫(S.mansoni)

埃及血吸虫(S.haematobinu)

间插血吸虫(S.intercalatum)湄公血吸虫(S.mekongi)

寄生虫病专题知识讲座第43页绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。

------血吸虫寄生虫病专题知识讲座第44页寄生虫病专题知识讲座第45页病因及感染路径日本血吸虫寄生虫病专题知识讲座第46页血吸虫生活史寄生虫病专题知识讲座第47页成虫寄生虫病专题知识讲座第48页虫卵寄生虫病专题知识讲座第49页毛蚴寄生虫病专题知识讲座第50页钉螺胞蚴寄生虫病专题知识讲座第51页尾蚴寄生虫病专题知识讲座第52页感染路径虫卵毛蚴钉螺尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴寄生虫病专题知识讲座第53页病理改变及发病机制尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可引发病变。机械性损伤。变态反应性损伤：GAA、MAA、SEA。寄生虫病专题知识讲座第54页1、尾蚴引发损害

尾蚴性皮炎

Cercarialdermatitis

寄生虫病专题知识讲座第55页尾蚴性皮炎

肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。临床表现：奇痒，可自然消退机制:IgG介导变态反应。寄生虫病专题知识讲座第56页2、童虫引发损害肺部病变：充血、出血、水肿,嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。临床表现：发烧，一过性咳嗽，痰中带血机制：机械性损伤，超敏反应。寄生虫病专题知识讲座第57页病变：静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性脓肿。机制：机械性损伤及毒性作用3、成虫引发损害寄生虫病专题知识讲座第58页4、虫卵引发损害病变:

急性虫卵结节慢性虫卵结节

机制：成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引发以增生和坏死为特征严重变态反应。寄生虫病专题知识讲座第59页急性虫卵结节嗜酸性脓肿eosinophilicabscess寄生虫病专题知识讲座第60页急性虫卵结节Hoeppli现象寄生虫病专题知识讲座第61页急性虫卵结节寄生虫病专题知识讲座第62页慢性虫卵结节假结核结节pseudotubercle

寄生虫病专题知识讲座第63页慢性虫卵结节寄生虫病专题知识讲座第64页慢性虫卵结节寄生虫病专题知识讲座第65页不一样时期虫卵寄生虫病专题知识讲座第66页血吸虫虫卵寄生虫病专题知识讲座第67页血吸虫虫卵寄生虫病专题知识讲座第68页5、循环抗原及免疫复合物

引发损害循环抗原：肠相关抗原（GAA）膜相关抗原（MAA）可溶性虫卵抗原（SEA）机制：

Ⅲ型超敏反应激活补体寄生虫病专题知识讲座第69页主要脏器病变及后果1、结肠部位：直肠，乙状结肠最显著寄生虫病专题知识讲座第70页

早期晚期肉眼:粘膜红肿,颗粒状狭窄,小溃疡,多发隆起,浅溃疡性小息肉镜下:急性虫卵结节慢性虫卵结节临床:腹痛,腹泻,腹痛,腹泻轻,

粪检虫卵(+)粪检(-),活检(+)病变：寄生虫病专题知识讲座第71页肠慢性血吸虫病寄生虫病专题知识讲座第72页肠血吸虫病，肠腺癌寄生虫病专题知识讲座第73页2、肝脏急性期：肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或绿豆大小结节.

镜下:急性虫卵结节(汇管区).

临床:肝肿大,有压痛.寄生虫病专题知识讲座第74页肝急性血吸虫病寄生虫病专题知识讲座第75页急性虫卵结节寄生虫病专题知识讲座第76页慢性或晚期:

肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道型肝硬化pipestemcirrhosis)。变硬、小、轻、色、形表面浅沟纹，分叶状，切面增生纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布

寄生虫病专题知识讲座第77页血吸虫性肝硬化寄生虫病专题知识讲座第78页血吸虫性肝硬化寄生虫病专题知识讲座第79页镜下:慢性虫卵结节,纤维化(汇管区)门静脉分支血管内膜炎及周围炎，血栓形成，受压萎缩、闭塞或消失；肝细胞坏死不显著，无假小叶形成。

寄生虫病专题知识讲座第80页血吸虫性肝硬化寄生虫病专题知识讲座第81页寄生虫病专题知识讲座第82页血吸虫性肝硬化寄生虫病专题知识讲座第83页临床窦前性门脉高压

门脉高压症状显著常出现腹水、巨脾、食管静脉曲张、胃肠道淤血寄生虫病专题知识讲座第84页寄生虫病专题知识讲